護(hù)理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的探索與實(shí)踐

鄒海歐，郭愛(ài)敏*，李玉玲

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 1.社區(qū)護(hù)理學(xué)系； 2.教學(xué)辦公室，北京 100144)

科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)是素質(zhì)教育的重要組成部分，是開發(fā)學(xué)生思維、提高學(xué)生創(chuàng)新能力的重要手段。隨著對(duì)知識(shí)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化的日益重視，培養(yǎng)具有高素質(zhì)科研創(chuàng)新能力的人才是高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的趨勢(shì)是將科研能力培養(yǎng)整合到本科教育中，中國(guó)對(duì)于本科生創(chuàng)新意識(shí)和科研能力的培養(yǎng)也是越來(lái)越重視[2]。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》明確指出高等教育要提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力[3]。

2011年，國(guó)務(wù)院學(xué)位辦頒布的新的學(xué)科目錄設(shè)置中護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科，這為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展提供了更大空間。護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段[4]?？蒲心芰Φ奶岣撸紫仁强蒲兴季S的提高[5]?？蒲兴季S是在科研過(guò)程中具備的一種主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的科學(xué)思維方式，是科研能力中核心的部分[6]。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院(以下簡(jiǎn)稱學(xué)院)重視學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，多年來(lái)一直探索適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的護(hù)理本科生科研教學(xué)模式，建立了比較完整、系統(tǒng)的科研訓(xùn)練“三階段培養(yǎng)體系”，該體系貫穿全學(xué)程，多層次和多途徑培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維和科研能力，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 三階段培養(yǎng)體系的建立與實(shí)踐

1.1 第一階段：科研啟蒙階段

早期培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)對(duì)拓寬學(xué)生的知識(shí)面、激發(fā)其科研興趣和科研探索精神都有著深遠(yuǎn)的意義?！敖鉀Q問(wèn)題，促進(jìn)健康”項(xiàng)目(problem solving for better health, PSBH)是帶領(lǐng)學(xué)生跨入科研大門的第一步。PSBH強(qiáng)調(diào)利用能獲得的現(xiàn)有資源去解決小型的、力所能及的與健康相關(guān)的問(wèn)題。雖然不同于科研，但其強(qiáng)調(diào)的是能夠發(fā)現(xiàn)身邊的健康問(wèn)題并且找出解決問(wèn)題的方案，這些與科研實(shí)踐有相似之處。

學(xué)院自1998年起每年在護(hù)理本科二年級(jí)學(xué)生中進(jìn)行為期3日的培訓(xùn)。內(nèi)容包括PSBH基本概念及理念、如何選擇并確定健康問(wèn)題、設(shè)計(jì)解決問(wèn)題的方案、制定行動(dòng)計(jì)劃、明確評(píng)價(jià)指標(biāo)和方法以及采取行動(dòng)。每位學(xué)生在接受培訓(xùn)后均要明確1個(gè)與健康相關(guān)的問(wèn)題并設(shè)計(jì)解決方案，在導(dǎo)師指導(dǎo)下按要求書寫項(xiàng)目并提交基金會(huì)。之后便是項(xiàng)目實(shí)施階段，期間學(xué)生定期與導(dǎo)師聯(lián)系，匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展以及存在的問(wèn)題等，1年后進(jìn)行項(xiàng)目結(jié)題匯報(bào)。截至2018年，學(xué)院本科生共提出與健康相關(guān)的小項(xiàng)目1 138項(xiàng)，順利完成1 089項(xiàng)。例如1名學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己家鄉(xiāng)的鄉(xiāng)村醫(yī)師存在急救知識(shí)缺乏的問(wèn)題，在和指導(dǎo)老師討論后設(shè)計(jì)了可行的解決方案，利用假期時(shí)間，編制培訓(xùn)手冊(cè)及宣傳海報(bào)，對(duì)40名鄉(xiāng)村醫(yī)師開展急救相關(guān)知識(shí)的講座以及技能培訓(xùn)，起到了良好的效果。

PSBH項(xiàng)目培養(yǎng)了學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的能力，激發(fā)了學(xué)生探索健康相關(guān)問(wèn)題的興趣，它用淺顯易懂的方法教會(huì)并引導(dǎo)學(xué)生完成一個(gè)小項(xiàng)目的完整步驟，而不是一開始用高深的科研方法將學(xué)生拒之門外。在學(xué)生尚未接觸科研之前，PSBH的培訓(xùn)起到了科研思維啟蒙的作用。

另外在啟蒙階段，學(xué)院積極搭建與國(guó)(境)外知名護(hù)理院校的交流合作平臺(tái)，不斷拓展對(duì)外交流與合作渠道。2012—2018年學(xué)院根據(jù)學(xué)生的綜合成績(jī)、面試情況、英語(yǔ)水平等方面采取專家評(píng)審的方式進(jìn)行綜合考查，組織學(xué)生出訪了美國(guó)、英國(guó)、澳大利亞、加拿大、丹麥、韓國(guó)、泰國(guó)、比利時(shí)和日本等國(guó)家以及港澳臺(tái)地區(qū)，共計(jì)253人。學(xué)院50%以上的本科生在就讀期間有機(jī)會(huì)獲得一次由學(xué)校資助出國(guó)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。學(xué)生通過(guò)參加各類國(guó)(境)外合作交流項(xiàng)目，不僅拓寬了專業(yè)視野，另外還拓展了學(xué)生的科研學(xué)術(shù)視野，自身綜合素質(zhì)得到明顯提升。

1.2 第二階段：科研知識(shí)講授及初步嘗試實(shí)踐階段

學(xué)院為三年級(jí)本科生開設(shè)了36學(xué)時(shí)的“護(hù)理研究”課程。通過(guò)課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生系統(tǒng)地掌握護(hù)理研究的基本原理和具體的方法，為后期開展科學(xué)研究奠定了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)。課程結(jié)束后，要求學(xué)生圍繞一個(gè)研究問(wèn)題，初步形成研究計(jì)劃。

在學(xué)習(xí)科研理論知識(shí)的同時(shí)，學(xué)院鼓勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生組成項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)申請(qǐng)“大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目”，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下將所學(xué)科研知識(shí)在實(shí)踐中進(jìn)一步應(yīng)用和鞏固，并完整地經(jīng)歷自主選題、科研設(shè)計(jì)、課題申報(bào)、項(xiàng)目實(shí)施、數(shù)據(jù)分析處理及總結(jié)報(bào)告撰寫等工作。2012—2018年，約超過(guò)55%的學(xué)生積極申報(bào)，近39%的學(xué)生獲批。獲批的項(xiàng)目中有從臨床角度出發(fā)，例如“男性產(chǎn)后抑郁發(fā)生現(xiàn)狀及其影響因素的研究”“北京市住院癌癥患者靈性護(hù)理需求的調(diào)查”“頭部位移警報(bào)器對(duì)眼內(nèi)硅油填充術(shù)后患者預(yù)后的影響研究”“基于網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理干預(yù)對(duì)持續(xù)非臥床腹膜透析患者的自我管理的影響”；亦有關(guān)注社區(qū)老年人群，例如“空巢老年人睡眠狀況及其影響因素的研究”“社區(qū)穩(wěn)定期COPD患者家庭運(yùn)動(dòng)方案的效果評(píng)價(jià)”“北京市某社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況與認(rèn)知功能關(guān)系”；還有聚焦大學(xué)生人群，例如“實(shí)習(xí)護(hù)生初次遭遇病患死亡心理體驗(yàn)及反思的研究”“大學(xué)生HIV感染者自我表露現(xiàn)狀調(diào)查和影響因素分析”等。

學(xué)院專門針對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目建立了比較完善的管理制度，并由1名教學(xué)管理人員負(fù)責(zé)創(chuàng)新項(xiàng)目相關(guān)事宜，為本科生咨詢、組織申請(qǐng)、成果發(fā)表等科研全過(guò)程提供服務(wù)和保障。對(duì)于積極申報(bào)大學(xué)生創(chuàng)新基金項(xiàng)目的學(xué)生，學(xué)院建立了相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)于積極申報(bào)且獲批的本科生在獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定、優(yōu)秀學(xué)生評(píng)比、免試研究生等方面，會(huì)優(yōu)先考慮。

1.3 第三階段:科研實(shí)踐階段

科研能力的培養(yǎng)，在于科研的知識(shí)與理論學(xué)習(xí)，更在于科研實(shí)踐本身。學(xué)院本科生在四年級(jí)時(shí)都要經(jīng)歷科研訓(xùn)練階段，學(xué)院根據(jù)學(xué)生研究興趣指定副教授以上(或博士學(xué)位)的教師擔(dān)任指導(dǎo)老師，每名導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)生數(shù)為2～3名?？蒲杏?xùn)練從每年的12月開始，學(xué)生在教師指導(dǎo)下進(jìn)行選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)并書寫開題報(bào)告。次年4月初進(jìn)行開題報(bào)告,之后進(jìn)行資料收集、數(shù)據(jù)分析以及撰寫論文，6月

中下旬進(jìn)行論文答辯。

學(xué)院對(duì)科研訓(xùn)練嚴(yán)格要求，從撰寫開題報(bào)告、收集資料過(guò)程到論文答辯都有嚴(yán)格的要求。經(jīng)過(guò)多年建設(shè),現(xiàn)已形成了較為完善的本科生科研訓(xùn)練的規(guī)章制度并編制了《本科生科研訓(xùn)練手冊(cè)》，內(nèi)容包括科研訓(xùn)練管理?xiàng)l例、計(jì)劃要求、畢業(yè)論文格式要求等。并對(duì)開題報(bào)告、以及論文答辯都有明確具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。除此之外手冊(cè)還強(qiáng)化科研過(guò)程的管理，對(duì)于科研訓(xùn)練過(guò)程中課題進(jìn)展、與導(dǎo)師討論課題的次數(shù)以及質(zhì)量等亦有評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)價(jià)表，從而有效保證了科研質(zhì)量。嚴(yán)格的制度一方面使科研訓(xùn)練指導(dǎo)工作有章可循，另一方面還解決了學(xué)生科研訓(xùn)練過(guò)程中不重視、拖沓應(yīng)付等問(wèn)題。

2 三階段培養(yǎng)體系的實(shí)施效果

近年來(lái)本科生參與科學(xué)研究熱情較高，申報(bào)高質(zhì)量的課題數(shù)量逐年增加。自2012年起開展“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”以來(lái)，共有39%的本科生，共計(jì)172名學(xué)生以團(tuán)隊(duì)的形式申報(bào)并獲批。截至2018年12月北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院共有50個(gè)項(xiàng)目獲批，其中43項(xiàng)已順利結(jié)題。其中國(guó)家級(jí)22項(xiàng)，北京市級(jí)28項(xiàng)，共獲資助64萬(wàn)(表1)。學(xué)生完成項(xiàng)目后在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表文章共計(jì)16篇，其中SCI收錄1篇，一個(gè)項(xiàng)目獲得專利。

系統(tǒng)地科研訓(xùn)練，為本科生選擇繼續(xù)攻讀研究生創(chuàng)造了扎實(shí)的基礎(chǔ)條件。2009年起學(xué)院每年推免保送或報(bào)考護(hù)理專業(yè)、公共衛(wèi)生專業(yè)、心理專業(yè)、信息學(xué)專業(yè)等相關(guān)專業(yè)的學(xué)生10～12名，其自身綜合素質(zhì)和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力得到院校廣泛認(rèn)可。

表1 2012～2018年學(xué)院獲批“大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目”

3 小結(jié)

21世紀(jì)是一個(gè)具有挑戰(zhàn)的世紀(jì)，只有培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力和科研能力的護(hù)理人才，才能符合醫(yī)學(xué)行業(yè)對(duì)人才創(chuàng)新思維和能力的特殊要求，也是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要[7-9]。提高學(xué)生的科研創(chuàng)新能力不是靠一兩個(gè)學(xué)期的科研課程就可以學(xué)會(huì)的，需要在整個(gè)大學(xué)學(xué)習(xí)期間一點(diǎn)一滴的培養(yǎng)，需要在日常的教學(xué)和科研中開展持續(xù)性工作。學(xué)院循序漸進(jìn)、連貫系統(tǒng)的3階段科研培養(yǎng)體系激發(fā)了本科生的科研創(chuàng)新興趣和積極性，激活學(xué)生的科研創(chuàng)新思維，推動(dòng)科研創(chuàng)新活動(dòng)開展，最終培養(yǎng)護(hù)理本科生科研創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)了國(guó)家教育部提出的“護(hù)理本科生具備科學(xué)研究的初步能力”的教育目標(biāo)。也為以后工作中主動(dòng)開展護(hù)理科學(xué)研究工作打下基礎(chǔ)。