小兒高熱驚厥的急救與預防

●金劍

小兒驚厥是臨床中常見的疾病，且發病率較高，部分易反復發作，對患兒的危害較大。對于家有小兒驚厥的爸媽，應掌握科學合理的急救方式以及預防發作的措施。

高熱驚厥的高發年齡

高熱驚厥在6月齡到3歲的小兒發病率比較高。高熱驚厥發病機制尚不明確，小兒年齡、感染以及遺傳等是重要的影響因素。小兒體溫大于38℃即可引發高熱驚厥，6歲后，隨著大腦發育逐漸完善，驚厥疾病發生率較低。

小兒高熱驚厥的臨床表現為突然發作全身性抽搐或者陣攣性抽搐，伴有意識障礙，患兒發作的時間比較短。驚厥一般發生在患病初期，此時體溫升高。發作前可伴有咳嗽、咳痰、發熱等呼吸道癥狀或其他感染癥狀。

急救，切莫舍近求遠

小兒驚厥突然發作時，家長務必保持鎮靜，不可驚慌失措，一旦發現孩子出現驚厥的癥狀，應該及時開窗進行通風，保持房屋內的空氣新鮮。并將患兒抱到床上，取平臥體位，依次解開衣扣、衣領以及褲帶，避免出現呼吸困難現象。將干凈的紗布放置在上齒和下齒之間，避免咬破舌頭。不可把口腔塞得過滿，避免阻礙患兒呼吸。讓患兒頭歪向一側，保持呼吸順暢，排出嘔吐物。

用手指掐人中穴，將患兒頭偏向一側，防止痰液吸入氣管，造成窒息現象。用裹布的筷子放在上、下牙之間，保障呼吸順暢。小兒驚厥發作時，出現抽搐，不可喂水和進食，避免出現窒息現象造成肺炎。

家庭急救過程中，要遵循就近原則，可到社區注射鎮靜劑和退燒針，注射結束后，患兒抽搐可停止。不可長途奔波，耽誤最佳治療時間。倘若不能及時控制驚厥，就會造成小兒腦缺氧現象，甚至出現腦水腫，很大程度上影響小兒的智力，甚至危及生命。

患兒抽搐結束后，應該立即去大醫院進行就診，從而進行有效的治療。

高熱驚厥易復發，預防很重要

有些小兒會反復發作高熱驚厥。反復發作的小兒常有下列幾種情況：一是具有高熱驚厥家族史；二是小于18月齡時就發生過高熱驚厥；三是低溫時就發生驚厥；四是發熱早期就產生驚厥。有以上情況之一的小兒，驚厥復發率高達14%以上；倘若同時有兩個情況存在的，復發率就會達到30%；同時具有三個上述情況，復發率就會超過70%。

預防高熱驚厥的方法主要有兩種：

一是兒童進行適當的鍛煉、均衡營養，避免或減少急性發熱性疾病的產生。如對感冒進行預防，根據天氣的實際情況，添減衣物，防止著涼。家長盡量不帶孩子去人口較多地方，防止傳染上疾病。家人感冒時，及時隔離，不與小兒接觸，避免被感染等。倘若患兒具有發熱的跡象，應該立即識別，利用退熱藥物進行治療，也可用物理方法進行降溫。

二是在患兒發熱的早期，也就是體溫在37.5℃時，口服藥物進預防或者采用直腸給藥的方式。在患兒實際發熱的過程中，及時退熱，體溫正常后停止服用藥物。倘若驚厥為復雜性熱性，也就是發作次數每年超過5次，利用短程治療效果不明顯，可長期口服抗癲癇藥物，從而達到預防熱性驚厥的效果。在藥物選擇上，比如：苯巴比妥以及丙戊酸鈉等藥物進行治療，持續治療到3～5歲，與此同時，觀察服用藥物的不良反應。