分析高頻超聲對小兒先天性十二指腸梗阻性疾病的診斷價值

曲 軍

（濟南市婦幼保健院 山東 濟南 250001）

先天性十二指腸梗阻是一種新生兒、嬰幼兒常發的急腹癥，屬于兒科消化道畸形疾病，其發病率較高，病理類型較為復雜，常見的臨床癥狀主要包括先天性旋轉不良、環狀胰腺以及先天性十二指腸膜式狹窄閉鎖等，部分患者會發生綜合性病變即具有多于兩種的臨床癥狀表現[1]。先天性十二指腸梗阻疾病的術前診斷傳統方法為X線上消化道造影，但其具有一定的輻射，對幼兒患者存在一定的影響，而超聲檢查由于其無輻射、可以進行動態觀察等多種優勢成為了現目前該病變的主要術前診斷方式[2]。本次研究本院主要對高頻超聲在先天性十二指腸梗阻疾病的診斷效果進行了研究，其主要內容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年12月—2019年12月收治的小兒先天性十二指腸梗阻疾病患者中選擇100例，女性48例，男性52例，年齡范圍為2天～6歲，平均年齡為（3.21±1.22）歲，其中50例新生兒在出生后一周內出現嘔吐等癥狀，32例產檢時顯示有“羊水多”等情況，18例患者的臨床癥狀不明顯。本次研究所有患者均自愿參與。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。

1.2 方法

對照組患者使用消化道造影方式進行診斷，其主要方式如下所示：幫助患者服用或者直接使用胃管注入碘佛醇稀釋液，注入量范圍為20～80ml，具體使用量需要根據患者的實際身體情況確定。然后進行觀察，其主要順序為：胃部、幽門、小腸、胰腺、腸系膜上動脈，最后檢查腸系膜上靜脈，在觀察過程中，醫務人員重點需要重點注意胃部、十二指腸形態及其周邊組織的情況，分析并進行梗阻點的定位，最后進行定性診斷。

研究組患者使用高頻超聲法進行診斷，其主要步驟如下所示：

（1）醫務人員首先對患者進行胃腸減壓操作，然后通過胃管向患者體內注入適量生理鹽水，其具體的量根據患者的身體實際情況進行確定。

（2）使用超聲診斷儀進行連續性動態掃查，設定探頭的頻率范圍為8-14MHz，具體的頻率需要根據患者身體的適應情況進行確定。動態掃查時，應尤其注意其掃查的順序，建議順序為先觀察胃部，然后是幽門、小腸以及胰腺，最后觀察腸系膜上的動脈及靜脈，其中，胃部及十二指腸形態及其周邊組織的情況需要進行重點觀察。

（3）最后根據觀察的內容進行梗阻點的定位，再結合相關的聲像圖的特點進行定性的診斷。

兩組患者檢查結束后需要進行術后診斷結果，以便于對比分析其定位及定性的準確率。

1.3 指標判定

定位診斷能力的判定主要通過定位準確率進行，定位準確率=術前診斷梗阻點/術后診斷梗阻點；定性診斷能力的判斷主要通過定性準確率進行，定性準確率=術前十二指腸定性診斷/術后十二指腸定性診斷。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS14.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示高頻超聲診斷結果為降部具有27個梗阻點，水平部59個梗阻點，升部具有14個梗阻點；消化道造影診斷結果依次為26、58、13個梗阻點。術后診斷結果依次為27、61、16個梗阻點，高頻超聲法的定位準確率為96.15%，消化道造影的定位準確率為93.27%，兩組的計數資料χ2檢驗為0.828，P為0.363，所以高頻超聲診斷的定位準確率高于消化道造影診斷，但其差異不具備統計學意義（P＞0.05）。研究結果顯示高頻超聲定性診斷結果為腸旋轉不良32例，十二指腸膜式狹窄或閉鎖29例，環狀胰腺24例；消化道造影診斷結果依次為29、24、16。術后診斷結果依次為37、34、29，高頻超聲法的定位準確率為85.00%，定位準確率為69.00%，兩組的計數資料χ2＝7.227，P＝0.007，所以高頻超聲診斷的定性準確率明顯高于消化道造影診斷，差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

先天性十二指腸梗阻疾病主要是由于患者胚胎時期發育存在異常而引起，這種發育異常包括內源性與外源性兩種[3]。其中，內源性又包含有十二指腸膜式狹窄或閉鎖，其主要原因為胚胎發育時腸管空化不全或者是不能再通；外源性又包含了環狀胰腺、腸扭轉、腸旋轉不良等情況[4-5]。

本次實驗中，高頻超聲診斷的定位準確率高于消化道造影診斷，但其差異不具有統計學意義（P＞0.05）；高頻超聲診斷的定性準確率明顯高于消化道造影診斷，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

高頻超聲能一定程度改善小兒先天性十二指腸梗阻疾病診斷的定位準確率，能明顯改善其定性準確率，有利于提高治療效果，具有較好的臨床診斷價值，值得應用推廣。