關于醫療廢物處理現狀及對策分析

付小娟

(山西高騰環境科技有限公司，山西 太原 030012)

引 言

環境保護與可持續發展理念的提出是為更好的解決現存的環境污染及生態系統破壞問題，而這一問題產生的原因是多方面的，其中醫療垃圾的產生量日漸增大和處置設施能力不匹配就是其中之一。醫療廢物對自然環境的影響極大，且很多醫療廢物中存在較多病毒、病菌等危險性物質，對人體健康構成了嚴重威脅。為此，就有必要加大對醫療廢物處理的重視度，采取科學有效措施，保護自然環境。

1 醫療廢物

醫療廢物也被稱之為醫療垃圾，是醫療行業快速發展下的必然產物。由于社會經濟的進步，網絡醫療店鋪的數量也在增多，在為人們提供良好的醫療服務時，也增加了醫療廢物數量，對自然環境構成較大威脅。在我國現有管理條例中，將醫療廢物定義為具有毒性和危害性的廢物。據調查研究可知，醫療廢物中細菌儲量高達Ax1 014 g/個，其中不乏一些廢物含有高危病毒，如果將其隨意堆放，則會增加環境中細菌、病毒數量，對環境和人體構成威脅。

現階段，我國對醫療廢物的可劃分為以下五種：感染性廢物指的是攜帶傳染病毒的醫療廢物，如棉簽、紗布、一次性醫療器械等；病理性廢物多是指人體廢物和動物尸體；損傷性廢物包括手術刀、針頭、玻璃試管等；藥物性廢物多是指過期藥物，如抗生素、青霉素等；化學性廢物，以具有腐蝕性、毒性的廢物為主，像廢氣溫度計和化學劑等。通過對醫療廢物的研究了解可知，這些廢物中含有的病菌較多，危害性較大，如果不能對其實施科學處理，則會破壞生態環境系統，威脅人們的健康和安全。

2 醫療廢物處理現狀

醫療廢物的處理對專業性要求相對較高，且由于醫療廢物種類的不同，采用的處理方式也存在較大差異。相比西方發達國家，我國醫療廢物處置行業的發展比較滯后，近幾年隨著醫療廢物帶來危害的增大，才逐漸將醫療廢物處理提上日程，如今，我國醫療廢物處理效果愈發明顯，處理能力不斷提高。處理方式以高壓蒸汽滅菌法、微波處理、熱解焚燒、化學消毒處理等方法為主，不同處理方式對應的醫療廢物種類各不相同，相關人員應結合實際情況科學選擇[1]。

2020年國家衛生計生委辦公廳文件中明確指出，要進一步加強醫療廢物管理工作,促使醫療廢物管理逐步朝著法治化方向發展,這意味著我國醫療廢物管理處置邁向了一個新的階段。當前，我國部分地區醫療廢物的處理還存在滯后性，出現這一現象的原因與管理體系不健全、收費標準不合理、監管力度不足等有直接關系，需要進一步規劃，降低醫療廢物的影響。

3 醫療廢物處理中存在的問題

在醫療廢物收集處理中，我國制定了較為嚴格的管理制度，一方面要求衛生機構對醫療廢物實施分類收集和處理，另一方面要求在醫療廢物生產區域內設置專門的收集和處理知識圖或說明。但實際作業中，難以確保所有衛生機構都能按照國家規定要求進行廢物處理，導致醫療廢物部分混在生活垃圾，或混入其他垃圾的現象出現，存在收集不完全的問題，造成較為不利的影響。具體來說，醫療廢物處理存在問題為：

3.1 管理體制不健全，細節處理不到位，監管力度不足

調查數據顯示，我國在醫療廢物和危險廢物的處理上，存在著處理設備閑置，功能發揮不充分問題，且與生活垃圾統一處理，醫療廢物存在明顯的流失問題，危險性增大，對自然環境及人體健康構成了威脅。雖然近幾年我國加大了醫療廢物集中處理中心的建設力度，但集中處理中心多集中在一、二線城市，采用的處理方法整體處理效率偏低。

而對于一些偏遠地區或經濟不發達城鎮，衛生機構醫護人員的意識水平不高，對醫療廢物處理的認知不全面，很多醫療廢物未能被及時處理，危險性較高。另外，由于經費緊張等原因,衛生機構還會把醫療廢物承包給個人或外單位焚燒,有的將醫療廢物混入生活垃圾處理,甚至將醫療廢物未做任何處置隨意丟棄。醫療廢物的運輸設備和包裝容器有一定的技術要求,但部分醫院對醫療廢物的分類收集裝袋無明確標識[2]。

3.2 處理費用高，醫療機構覆蓋率低

醫療廢物處理費用高體現在運輸、處理設備配置及包裝容器等方面。目前醫療運輸并沒有專業的運輸設備，一般都是醫院與企業合作，為醫療廢物的收集和處理提供相關運輸車輛，這使得運輸成本不斷提高。在焚燒爐的建設上，中小型醫療機構自身經濟實力不足，在醫療廢物處理上，就可能采取混入生活垃圾與其一起填埋方法，造成了環境污染問題。在包裝容器的設計和使用上，由于技術水平不高，設備設施不完善，并沒有按照醫療廢物種類對其予以明確標注，混合處理情況時有發生。

此外，醫療機構與監管、衛生及環保部門之間因權利交叉產生的糾紛未得到及時解決，也導致醫療廢物的處理陷入兩難境地，降低了處理效率。造成該局面的主要原因是缺乏醫療廢物管理實施細則和健全的外部監督管理機制。部分地市醫療廢物處置中心存在醫療廢物收集率低,覆蓋率較低的情況,導致一部分偏遠山區、農村等地產生的醫療廢物不能全部收集實施無害化處置。

3.3 處理方式不合理，危險性高

醫療廢物處理方式不恰當，會增加處理過程二次污染的概率。在采用焚燒處理時，醫療廢物會產生二惡英、呋喃、重金屬等有害物質，其中以二噁英的毒性最大，是氰化鉀的1 000倍左右，如果將其排放到環境中，毒性會隨著排放量不斷增加，對生態環境和人體健康構成威脅。焚燒爐中的飛灰和底灰,也因含有眥上有毒有害物質,毒性相當大,如果處置不當，就會對環境產生短期和長期的危害。

4 建議與對策

隨著社會對醫療廢物處理重視度的加大，我國也逐漸完善醫療廢物處理的相關法律條文，為工作開展提供依據和保障。在法律法規要求下，醫療機構、監管部門需加大了對醫療廢物處理的控制力度，建立健全的管理制度，完善監管機制，明確細則內容，為醫療廢物處理提供保障，以此降低有害物質的產生量，保護環境和人體健康。

4.1 加大醫療廢物收集和處理過程的監管力度

相關機構部門需加深對醫療廢物處理的認知，建立完善的醫療廢物分類處理管理機制，做好醫療廢物收集、運輸、儲存、處理等環節的全過程管控，從而規避醫療廢物處理中危險事故的發生，保障人們的健康生活。在醫療廢物收集和處理過程中，應建立專門的監督管理結構，配備專業人才，做好現階段醫療廢物處理現狀的分析，找出其中存在的問題項和風險項，有計劃、有步驟的落實解決措施，提高醫療廢物處理水平。重點加大醫療廢物傳染性控制工作,構建一整套完整、科學且行之有效的方法和專業技術隊伍作保障,防止在醫療廢物分類收集、運輸、貯存和處理處置過程中發生醫療廢物傳染事件，為醫療廢物的高效率處置管理提供保障。

4.2 加大投資，建立集中處理中心

現階段醫療廢物處理上存在設備設施不完善、費用高、醫療機構覆蓋率低等問題，針對這些問題，政府部門應加大資金投入力度，并采取科學有效的融資手段，為醫療廢物處理提供良好硬件。同時構建集中處理中心，合理規劃布局，以達到集中處理目標，實現醫療廢物與生活垃圾的科學區分。同時，加大對醫療廢物處理過程的分析和管控，了解其中存在的影響因素，采取有效防控措施。做好安全處置評價工作，從技術性、經濟性、環境影響、減量化等方面展開綜合評定，完善協同處置方案，以強化處理效果[3]。

4.3 做好技術指標檢測，落實規范操作

為避免醫療廢物處理中二次污染問題的產生，在實際作業中，需組建專業性較強的技術團隊，考核技術人員，深化人員對醫療廢物的處理意識，規劃作業流程，從而增強醫療廢物處理的合理性、科學性，避免二次污染的產生。在醫療廢物處理中，存在的潛在風險較多，為提高處理效率，還需要結合醫療廢物種類選用科學的處理技術和方法，降低有害物質的排放率，以維護自然環境和人體的健康安全。現階段，常使用的處理方式以熱解焚燒法為主，該技術的應用范圍較廣，對于不同類型的醫療廢物處理均有顯著效果。另外，高壓蒸汽滅菌及化學消毒法的效果也較為明顯，適應性強，可加大推廣力度。

5 結語

鑒于醫療廢物處理的重要性，政府及相關部門務必加大重視力度，加大監管力度，做好技術指標檢測，且建立集中處理中心，以此削弱醫療廢物產生的破壞，保護自然環境，為大眾構建安全的生活空間。