簡(jiǎn)訊

國家衛(wèi)健委：加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》，提出2020年在全國啟動(dòng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，各省（區(qū)、市）結(jié)合實(shí)際，逐步將轄區(qū)內(nèi)二級(jí)公立醫(yī)院納入績(jī)效考核范圍。到2022年，建立較為完善的二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，按照屬地化管理原則，二級(jí)公立醫(yī)院全部納入績(jī)效考核范圍。

通知提出，以績(jī)效考核為抓手，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)二級(jí)公立醫(yī)院落實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)分級(jí)診療制度，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

國家衛(wèi)健委：發(fā)布麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南

近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南(試行)》，規(guī)范了麻醉科醫(yī)療服務(wù)涵蓋的范圍與內(nèi)容，對(duì)臨床麻醉、疼痛診療、監(jiān)護(hù)治療、急救復(fù)蘇等門（急）診、手術(shù)操作、圍手術(shù)期管理和住院服務(wù)等多個(gè)領(lǐng)域的麻醉工作內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范，并對(duì)麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房建設(shè)與管理、麻醉專科護(hù)理工作、麻醉科室收治范圍、麻醉醫(yī)療服務(wù)能力、麻醉關(guān)鍵技術(shù)、高難度的亞專業(yè)麻醉醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、麻醉科設(shè)備設(shè)施配置和績(jī)效指標(biāo)提出了要求。

國家衛(wèi)健委：加強(qiáng)孕婦外周血胎兒游離DNA 產(chǎn)前篩查監(jiān)管

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷監(jiān)督管理的通知》，要求加強(qiáng)孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷監(jiān)督管理。管理內(nèi)容包括：健全以產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)為核心的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，明確責(zé)任主體；嚴(yán)格機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入，加強(qiáng)信息公示；尊重孕婦知情權(quán)和選擇權(quán)，做好檢測(cè)前咨詢及知情同意；規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量管理；各級(jí)衛(wèi)生行政部門要嚴(yán)格孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷的行業(yè)監(jiān)管，切實(shí)加強(qiáng)資質(zhì)審查和日常監(jiān)督檢查。

國家醫(yī)保局：落實(shí)醫(yī)保談判藥品采購工作

近日，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于做好2019年國家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》，要求各省級(jí)醫(yī)保部門優(yōu)化流程、加快進(jìn)度，組織企業(yè)及時(shí)提交相關(guān)資料，按照《關(guān)于將2019年談判藥品納入〈國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄〉乙類范圍的通知》規(guī)定的時(shí)限，將97個(gè)談判藥品在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)上直接掛網(wǎng)，并及時(shí)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)協(xié)議規(guī)范采購。各地醫(yī)保、衛(wèi)生部門要根據(jù)職責(zé)對(duì)談判藥品的配備、使用提出具體要求，指導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)功能定位、臨床需求和診療能力及時(shí)配備、合理使用，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。

國家藥監(jiān)局：建設(shè)疫苗信息化追溯體系

近日，國家藥監(jiān)局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于做好疫苗信息化追溯體系建設(shè)工作的通知》，要求建設(shè)覆蓋疫苗生產(chǎn)、流通和預(yù)防接種全過程的信息化追溯體系，實(shí)現(xiàn)全部疫苗全過程可追溯，做到來源可查、去向可追、責(zé)任可究，提高疫苗監(jiān)管工作水平和效率，切實(shí)保障疫苗質(zhì)量安全。

通知提出，疫苗上市許可持有人承擔(dān)疫苗信息化追溯系統(tǒng)建設(shè)的主要責(zé)任，按照“一物一碼、物碼同追”的原則建立疫苗信息化追溯系統(tǒng)，對(duì)所生產(chǎn)疫苗進(jìn)行賦碼，提供疫苗各級(jí)包裝單元生產(chǎn)、流通追溯數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)疫苗追溯信息可查詢。上市許可持有人可以自建也可通過第三方技術(shù)機(jī)構(gòu)建立疫苗信息化追溯系統(tǒng)，與國家藥監(jiān)局和各省藥品監(jiān)管部門協(xié)同平臺(tái)相銜接。疫苗信息化追溯系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)滿足有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，滿足公眾查詢需求。

世界衛(wèi)生組織：14.2 萬人死于麻疹

世界衛(wèi)生組織和美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）的數(shù)據(jù)顯示，2018年，全球有超過142,000人死于麻疹，其中大多數(shù)死亡發(fā)生在5歲以下的人群中。雖然全世界范圍麻疹病例激增，但幾乎一半病例發(fā)生在剛果民主共和國、利比里亞、馬達(dá)加斯加、索馬里和烏克蘭五個(gè)國家。根據(jù)世衛(wèi)組織2018年的統(tǒng)計(jì)，全球估計(jì)有9,769,400例麻疹病例和142,300例相關(guān)死亡，高于2017年的7,585,900例病例和124,000例死亡。

世界衛(wèi)生組織：暫停給男孩注射HPV 疫苗

世界衛(wèi)生組織呼吁正在為男孩接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的國家暫停這些計(jì)劃，直到所有需要該疫苗的女孩都可以接種為止。近年來，人乳頭瘤病毒疫苗全球需求猛增，目前產(chǎn)量無法滿足需求。2018年缺口為6%，預(yù)計(jì)到2022年將上升至32%。世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)在2024年前供應(yīng)仍將無法滿足需求。世衛(wèi)組織提出的建議是在英國開始對(duì)12至13歲男孩接種HPV疫苗的幾個(gè)月后提出的。

美國：FDA 審批埃博拉病毒疫苗

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期批準(zhǔn)了預(yù)防成年人感染扎伊爾埃博拉病毒的疫苗，該病毒在2014-2016年西非爆發(fā)時(shí)導(dǎo)致了10,000多人死亡。FDA同步更新了美國埃博拉病毒快速診斷檢測(cè)指南。

世界衛(wèi)生組織：暫停給男孩注射HPV 疫苗

世界衛(wèi)生組織呼吁正在為男孩接種人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的國家暫停這些計(jì)劃，直到所有需要該疫苗的女孩都可以接種為止。近年來，人乳頭瘤病毒疫苗全球需求猛增，目前產(chǎn)量無法滿足需求。2018年缺口為6%，預(yù)計(jì)到2022年將上升至32%。世衛(wèi)組織預(yù)測(cè)在2024年前供應(yīng)仍將無法滿足需求。世衛(wèi)組織提出的建議是在英國開始對(duì)12至13歲男孩接種HPV疫苗的幾個(gè)月后提出的。

美國：2018 年醫(yī)療保健支出上漲4.6%

美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）近期表示，美國2018年醫(yī)療保健支出增長(zhǎng)了4.6%，低于經(jīng)濟(jì)增速的5.4%，但較2017年的4.2%有所增長(zhǎng)。美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃、聯(lián)邦醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃和私人醫(yī)保的支出增幅都有所加大。醫(yī)療保險(xiǎn)的凈成本（包括行政、稅收和承保損益等非醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用）從2017年的4.3%增長(zhǎng)了13.2%，主要受恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)稅影響。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支出增長(zhǎng)了4.5%，低于2017年4.7%的增幅，原因是醫(yī)院服務(wù)的利用率和利用強(qiáng)度增長(zhǎng)放緩。盡管低成本的仿制藥使用有所增加，但醫(yī)生和臨床服務(wù)的支出仍增長(zhǎng)了4.1%，增速低于2017年的4.7%。零售處方藥的支出增長(zhǎng)了2.5%。醫(yī)療保健支出占GDP比重從2017年的17.9%下降到17.7%。

美國：白宮批準(zhǔn)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)藥品定價(jià)法案

美國眾議院近期以230票對(duì)192票，通過了《降低處方藥成本法案》（H.R.3），該法案將對(duì)聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（Medicare）進(jìn)行修改，以降低處方藥價(jià)格。法案將允許衛(wèi)生與公眾服務(wù)部就無競(jìng)爭(zhēng)藥品與生產(chǎn)廠商進(jìn)行價(jià)格談判。法案還規(guī)定，如果藥品制造商制定的價(jià)格上漲速度高于通貨膨脹率，藥品制造商須向醫(yī)療保險(xiǎn)返還價(jià)款。

美國：470 萬未參保個(gè)體可參加不繳費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)

凱撒家庭基金會(huì)近期發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，估計(jì)有28%（約470萬民眾）有資格在www.HealthCare.gov網(wǎng)站上購買2020年的“銅計(jì)劃”醫(yī)療保險(xiǎn)，參加此項(xiàng)保險(xiǎn)的個(gè)人在得到補(bǔ)貼后不需要繳納保費(fèi)?！般~計(jì)劃”的平均起付線為6506美元，有資格0元參保銅計(jì)劃的人也可以付費(fèi)購買“白銀計(jì)劃”以享受大額費(fèi)用分擔(dān)補(bǔ)助。

美國：五分之二門診抗生素處方不合理

BMJ近期發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，美國門診中多達(dá)五分之二的抗生素處方（43%）是不合理的。研究團(tuán)隊(duì)使用了來自美國國家門診醫(yī)療調(diào)查的數(shù)據(jù)，分析了2015年在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的28,332人次就診情況及處方，根據(jù)研究標(biāo)準(zhǔn)，符合藥品適應(yīng)癥的抗生素處方占57%，約25%的抗生素是不合理的，18%缺少適應(yīng)癥記錄。研究認(rèn)為多達(dá)43%的處方?jīng)]有適應(yīng)癥證據(jù)支持，處方的合理性無法確定。

美國：提升國內(nèi)流感疫苗產(chǎn)能

美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（HHS）近期宣布了一項(xiàng)價(jià)值2.26億美元的合同，旨在擴(kuò)大美國生產(chǎn)流感疫苗的能力。HHS期望與賽諾菲巴斯德（Sanofi Pasteur）簽訂了為期六年的供貨協(xié)議，以提高公司重組疫苗技術(shù)（比傳統(tǒng)基于雞胚來源的流感疫苗生產(chǎn)速度快）的生產(chǎn)能力。

美國：FDA 批準(zhǔn)一次性十二指腸鏡

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期批準(zhǔn)在美國銷售一次性十二指腸鏡，EXALT D型一次性十二指腸鏡的功能是上消化道可視化操作，并對(duì)膽管疾病和其他上消化道疾病進(jìn)行治療。FDA預(yù)計(jì)美國每年有超過500,000例手術(shù)使用此類設(shè)備，與多人反復(fù)使用的十二指腸鏡不同，一次性十二指腸鏡消除了潛在感染風(fēng)險(xiǎn)。

美國：更新電子煙相關(guān)肺損傷信息

美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）近期發(fā)布報(bào)告稱，在波多黎各和美屬維爾京群島各州，總共有2,291名患者因電子煙相關(guān)性肺損傷住院治療，并且有48人死于這種疾病。Dank Vapes（含四氫大麻酚產(chǎn)品）是最常見的電子煙品牌，CDC從電子煙相關(guān)性肺損傷患者的生物樣本中發(fā)現(xiàn)了醋酸維生素E，并將其視為潛在的有害化學(xué)物質(zhì)。

英國：白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間不易超過30 分鐘

英國“Getting It Right First Time”質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃（評(píng)估臨床護(hù)理中的不合理操作）近期發(fā)布的一份報(bào)告建議，所有NHS醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)都應(yīng)在30分鐘之內(nèi)完成，以提高白內(nèi)障的治療能力，使更多的白內(nèi)障患者能夠得到及時(shí)治療。報(bào)告稱，在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一手術(shù)要求將有助于NHS滿足不斷增長(zhǎng)的眼科診療需求。白內(nèi)障手術(shù)是NHS最常見的手術(shù)，2018年進(jìn)行了約400,000例。隨著人口的老齡化，預(yù)計(jì)未來20年該項(xiàng)手術(shù)需求將增長(zhǎng)50%以上。該報(bào)告對(duì)120家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的眼科服務(wù)進(jìn)行了調(diào)查，稱如果所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能夠在30分鐘內(nèi)完成常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)，每年可節(jié)約出26,500個(gè)小時(shí)的手術(shù)時(shí)間，相當(dāng)于增加53,000臺(tái)手術(shù)，每年節(jié)省資金達(dá)3180萬英鎊。該報(bào)告還建議，沒有并發(fā)癥的術(shù)后患者應(yīng)由所在社區(qū)的驗(yàn)光師進(jìn)行隨訪，避免返回醫(yī)院。

英國：減少對(duì)復(fù)雜性精神病患者使用異地康復(fù)服務(wù)

英國國家衛(wèi)生與保健評(píng)價(jià)研究院（NICE）于2019年12月20日發(fā)布了一項(xiàng)關(guān)于成年復(fù)雜性精神病和精神疾病患者康復(fù)指南，稱這些患者應(yīng)盡可能在當(dāng)?shù)孬@取康復(fù)服務(wù)。指南建議，成年復(fù)雜性精神病和精神疾病患者被安置到異地康復(fù)機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)告知他們（及其家人或照料者）原因、將采取什么步驟將他們送回居住地、提供哪些支持幫助他們與家人或照料者保持聯(lián)系，以及可為他們提供的康復(fù)支持。有證據(jù)顯示，復(fù)雜性精神病和相關(guān)精神病患者在當(dāng)?shù)匕仓脤⑹惯@些病人在家附近接受康復(fù)治療，有助于改善他們的生活質(zhì)量并降低NHS的成本。在當(dāng)?shù)亟邮芸祻?fù)治療使人們更容易與家人、社區(qū)保持聯(lián)系，這樣在他們恢復(fù)至可以回家或與家人住在一起時(shí)，能夠更早出院。