新型冠狀病毒防治知識(shí)解答

出現(xiàn)哪些癥狀需要就醫(yī)？

新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。如果出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者需要及時(shí)就醫(yī)排查。

與流感癥狀有何區(qū)別？

流感癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，體溫可達(dá)39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅，眼結(jié)膜充血。部分以嘔吐、腹痛、腹瀉為特點(diǎn)，常見(jiàn)于感染乙型流感的兒童。無(wú)并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4天后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解綜合征和膿毒癥休克等。

目前對(duì)于新型冠狀病毒感染的肺炎的癥狀尚缺乏足夠臨床資料。根據(jù)現(xiàn)有病例資料，新型冠狀病毒感染的肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳等為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。重癥病例多在1周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無(wú)明顯發(fā)熱。部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無(wú)肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。少數(shù)感染者無(wú)明顯臨床癥狀，僅檢測(cè)陽(yáng)性。從目前收治的病例情況看，多數(shù)患者預(yù)后良好，兒童病例癥狀相對(duì)較輕，少數(shù)患者病情危重。死亡病例多見(jiàn)于老年人和有慢性基礎(chǔ)疾病者。

成功治療方案有哪些？

治療包括隔離、對(duì)癥支持，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病情變化，尤其是呼吸頻率、指氧飽和度等。疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。雖然目前尚無(wú)批準(zhǔn)上市的抗病毒藥物，基于既往研究結(jié)果，發(fā)病早期可選用相關(guān)藥物。重癥、危重癥病例的成功治療是降低病死率的關(guān)鍵。要積極防治并發(fā)癥，治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防繼發(fā)感染，及時(shí)進(jìn)行器官功能支持。患者常存在焦慮、恐懼情緒，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。重點(diǎn)是呼吸支持。對(duì)需要呼吸支持的患者，如果無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣2小時(shí)，病情無(wú)改善，或患者不能耐受，應(yīng)及時(shí)過(guò)渡到有創(chuàng)機(jī)械通氣。可根據(jù)患者呼吸困難程度、胸部影像學(xué)進(jìn)展情況，酌情短期內(nèi)（3～5天）使用相關(guān)藥物，也可使用腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，維持腸道微生態(tài)平衡，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染;有條件情況下可考慮恢復(fù)期血漿治療。

解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)是什么？

體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

外出回來(lái)感覺(jué)全身都沾上了病毒進(jìn)家門(mén)需要做什么？

正常脫衣服、摘口罩、洗手就可以。

出門(mén)回來(lái)之后即使衣物上真的有病毒，病毒不會(huì)一直保持活性的。

通常呼吸道相關(guān)疾病的病原體主要通過(guò)飛沫傳播，范圍在 1 米左右，對(duì)一般人來(lái)說(shuō)，不要去人群密集的地方，可保持安全距離。外出時(shí)戴口罩，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或手肘去捂住口鼻，已經(jīng)能夠防護(hù)，無(wú)需過(guò)分恐慌。到家后，大人和孩子都摘掉口罩，洗手洗臉，及時(shí)更換衣物，完全足夠了。

無(wú)癥狀感染者應(yīng)該怎么防控？

鐘南山院士表示，無(wú)癥狀感染者不是很多，但是有。這些人絕大多數(shù)與確診病人接觸過(guò)，或者有武漢接觸史才去做檢測(cè)。有報(bào)道稱，個(gè)別無(wú)癥狀感染者可以自己治愈，也有個(gè)別無(wú)癥狀感染者可以傳染給別人，所以只要檢測(cè)是核酸陽(yáng)性，就一定要隔離，要重視這個(gè)問(wèn)題。

如何選擇口罩？

（1）一般人群：建議普通民眾、公共交通司乘人員、出租車司機(jī)、環(huán)衛(wèi)工人、公共場(chǎng)所服務(wù)人員等在崗期間佩戴口罩，建議使用醫(yī)用外科口罩，有條件且身體狀況允許的情況下，可佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

（2）特殊人群：可能接觸疑似或確診病例的高危人群，原則上建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上級(jí)別）并佩戴護(hù)目鏡。某些心肺系統(tǒng)疾病患者，佩戴前應(yīng)向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，并在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的口罩。

如何正確洗手？

（1）在流水下，淋濕雙手。

（2）取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

（3）認(rèn)真搓雙手至少15秒，具體操作如下：

①掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

④彎曲手指使指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

（4）在流水下徹底沖凈雙手（包括腕部、前臂或肘部）。

（5）擦干雙手，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

家庭日常如何做好預(yù)防？

（1）避免去疾病正在流行的地區(qū)。

（2）減少到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng)，尤其是空氣流動(dòng)性差的地方，例如公共浴池、溫泉、影院、網(wǎng)吧、KTV、商場(chǎng)、車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭、展覽館等。

（3）不要接觸、購(gòu)買(mǎi)和食用野生動(dòng)物（即野味）;盡量避免前往售賣(mài)活體動(dòng)物（禽類、海產(chǎn)品、野生動(dòng)物等）的市場(chǎng)，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。

（4）居室保持清潔，勤開(kāi)窗，經(jīng)常通風(fēng)。

（5）隨時(shí)保持手衛(wèi)生。減少接觸公共場(chǎng)所的公用物品和部位;從公共場(chǎng)所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液;不確定手是否清潔時(shí)，避免用手接觸口、鼻、眼;打噴嚏或咳嗽時(shí)，用手肘衣服遮住口、鼻。

（6）外出佩戴口罩。外出前往公共場(chǎng)所、就醫(yī)和乘坐公共交通工具時(shí)，佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。

（7）保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣，家庭成員不共用毛巾，保持家具、餐具清潔，勤曬衣被。不隨地吐痰，口鼻分泌物用紙巾包好，棄置于有蓋垃圾桶內(nèi)。注意營(yíng)養(yǎng)，適度運(yùn)動(dòng)。

（8）主動(dòng)做好個(gè)人與家庭成員的健康監(jiān)測(cè)，自覺(jué)發(fā)熱時(shí)要主動(dòng)測(cè)量體溫。家中有小孩的，要早晚摸小孩的額頭，如有發(fā)熱要為其測(cè)量體溫。

（9）準(zhǔn)備常用物資。家庭備置體溫計(jì)、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物資。

家庭成員出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)怎么做？

（1）若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的肺炎可疑癥狀（包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等），應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)就醫(yī)。

（2）避免乘坐地鐵、公共汽車等公共交通工具，避免前往人員密集的場(chǎng)所。

（3）就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的相關(guān)疾病流行地區(qū)的旅行居住史，以及發(fā)病后接觸過(guò)什么人，配合醫(yī)生開(kāi)展相關(guān)調(diào)查。

（4）患者的家庭成員應(yīng)佩戴口罩，與無(wú)癥狀的其他家庭成員保持距離，避免近距離接觸。

（5）若家庭中有人被診斷為新型冠狀病毒感染的肺炎，其他家庭成員如果經(jīng)判定為密切接觸者，應(yīng)接受14天醫(yī)學(xué)觀察。

（6）對(duì)有癥狀的家庭成員經(jīng)常接觸的地方和物品進(jìn)行消毒。

病例密切接觸者如何做好居家醫(yī)學(xué)觀察？

新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例的密切接觸者應(yīng)從和患者接觸的最后一天起采取醫(yī)學(xué)觀察14天。在家中觀察期間需與醫(yī)學(xué)觀察人員保持聯(lián)系，并需要了解病情觀察和護(hù)理要點(diǎn)，掌握家庭預(yù)防的洗手、通風(fēng)、防護(hù)和消毒措施。具體建議如下：

（1）將密切接觸者安置在通風(fēng)良好的單人房間，拒絕一切探訪。

（2）限制密切接觸者活動(dòng)，最小化密切接觸者和家庭成員活動(dòng)公共區(qū)域。確保公共區(qū)域（廚房、浴室等）通風(fēng)良好（保持窗戶開(kāi)啟）。

（3）家庭成員應(yīng)住在不同房間，如條件不允許，和密切接觸者至少保持1米距離。哺乳期母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嬰兒。

（4）其他家庭成員進(jìn)入密切接觸者居住空間時(shí)應(yīng)佩戴口罩，口罩需緊貼面部，在居住空間中不要接觸和調(diào)整口罩。口罩因分泌物變濕、變臟，必須立即更換。摘下并丟棄口罩之后，進(jìn)行雙手清洗。

（5）與密切接觸者有任何直接接觸，或離開(kāi)密切接觸者居住空間后，需清潔雙手。準(zhǔn)備食物、飯前便后也均應(yīng)清潔雙手。如果雙手不是很臟，可用酒精免洗液清潔。如雙手比較臟，則是用洗手液和流水清洗（注意酒精使用安全，避免意外吞食或引發(fā)火災(zāi)）。

（6）使用洗手液和流水洗手時(shí)，最好使用一次性擦手紙。如果沒(méi)有，用潔凈的毛巾擦拭，毛巾變濕時(shí)需要更換。

（7）偶然咳嗽或打噴嚏時(shí)用來(lái)捂住口鼻的材料可直接丟棄，或使用之后正確清洗（如用普通的肥皂/洗滌劑和清水清洗）。

（8）家屬應(yīng)盡量減少與密切接觸者及其用品接觸。如避免共用牙刷、香煙、餐具、飯菜、飲料、毛巾、浴巾、床單等。餐具使用后應(yīng)使用洗滌劑和清水清洗。

（9）推薦使用含氯消毒劑和過(guò)氧乙酸消毒劑，每天頻繁清潔、消毒家庭成員經(jīng)常觸碰的物品，如床頭柜、床架及其他臥室家具。至少每天清潔、消毒浴室和廁所表面一次。

（10）使用普通洗衣皂和清水清洗密切接觸者衣物、床單、浴巾、毛巾等，或者用洗衣機(jī)以60～90℃水和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。將密切接觸者使用的床品放入洗衣袋。不要甩動(dòng)衣物，避免直接接觸皮膚和自己的衣物。

（11）戴好口罩、一次性手套和保護(hù)性衣物（如塑料圍裙）再去清潔和觸碰被密切接觸者的人體分泌物污染的物體表面、衣物或床品。戴手套前、脫手套后要進(jìn)行雙手清潔及消毒。

（12）若確診病例的密切接觸者出現(xiàn)可疑癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。

（本版稿件綜合《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南》《健康報(bào)》等）