疫情背景下淺談如何做好醫療機構的消防安全工作

景 臣，祝敬妥

(應急管理部消防救援局南京訓練總隊，江蘇 南京 211133)

隨著新冠肺炎疫情肆虐全國，各地醫療機構都已進入緊急狀態，許多醫療機構病人人滿為患、醫護人員也被感染眾多，酒精等易燃物質被廣泛地使用，各種醫療設備在不間斷超負荷的運轉，如2020年2月16日湖南邵東一衛生院就發生一起火災[1]，在這一場沒有硝煙抗擊疫情的戰爭中，各地醫療機構存在很大消防安全隱患，我們一定要重視醫療機構的消防安全管理工作，積極排除消防隱患，并制定科學有效的管控措施。

1 醫療機構存在的消防安全隱患

從事疾病診斷、治療等活動場所的醫療機構，存在人員復雜、建筑復雜、物資復雜，設備復雜、管理復雜等特點，稍有疏忽則會造成火災事故。

1.1 場所人員密集，消防安全意識淡薄

醫療機構匯集了大量的醫護工作人員，他們一般精心鉆研醫療業務，卻非常缺乏各種消防安全知識，有的連最基本的消防器材都不會使用，一旦發生火災，難以第一時間應對，更不能及時組織現場人員有效的疏散和逃生。醫療機構收治的行動困難患者以及隨行就診的家屬，往往更關注于病情變化及住院自身生活情況，隨意吸煙、丟棄煙頭、違規使用各種電器等事件經常發生，極易造成火災，引起不可估量的危害。

1.2 建筑結構復雜，疏散通道不通暢

醫療機構通常包括門診樓、住院樓、綜合樓等，在有限的空間內不但設置了大量的病理生化檢驗、理療、放射等專業科室，還有設備維修間、藥房、制劑室、食堂、倉庫等配套部門，科室部門之間的連接通道錯綜復雜，導致建筑內部連成一片。若建筑存在年代久遠，其耐火等級普遍偏低，極易造成火災并擴散蔓延；而新興的醫療機構大部分為高層建筑，存在面積大、通道多、開放式管理和易燃外保溫墻材料等特點，火災發生時易形成煙囪效應，撲救困難，易造成群死群傷的惡性事故[2]。

1.3 易燃易爆物品多，各類火災風險突出

通常情況下，醫療機構的住院部等存在許多被褥、口罩、病員服等易燃物品，這些物質極易燃燒并產生大量的熱量，使火勢迅速擴散蔓延[3]。在放射科儲片室、檢驗科、制劑室等科室則存在一些藥品藥劑和放射性物質，也非常極易燃燒造成火災，還有的特殊物質燃燒后不可以用水來處置。與此同時，醫院常進行消毒或醫療而儲存使用的酒精、氧氣等化學藥劑，有的可以助燃，有的極易燃燒爆炸，甚至有的燃燒后還能產生有毒物質，嚴重危害人員安全。另外，醫療機構有些機器設備處于壓力狀態，極易發生爆炸。

1.4 用電設備多，線路老化現象嚴重

科技發展不斷加快醫療設備的更新，而新的設備一般需要較大的功率。醫療機構在更換設備的時候，只更改原有設計線路用途而不考慮其所能承受負載，在機器24 h不間斷的超負荷運轉時，使線路負載過重，加速線路的老化，絕緣層老化破損而發生短路或過熱引燃線纜表皮，導致火災的發生。

1.5 消防設施不夠完善，處置復雜滅火難度大

從現有的醫療機構來看，普遍存在消防設施不完善的情況。只有條件比較好的醫療機構，配備了先進的消防設施，包括自動噴淋、消防廣播、煙霧報警等設備，消防設備相對完善；但是還有部分的醫療機構，消防設施配備情況并不樂觀，不僅設備設施老舊，而且部分損壞，無法正常使用，這些都給醫療機構留下很大的消防安全隱患。一旦出現火災事故，則會由于設施不完善，無法快速地開展救援活動，造成嚴重的后果。醫療機構火情一旦成勢，極易形成濃煙，產生巨大熱量，能見度低，熱輻射強，給人員疏散和救援帶來極大困難。目前，多數醫療機構建筑高度均近百米，當形成立體火災時，外部強攻不具備條件，救援難度大。若存在不能用水撲救的物質，如何選用滅火劑又成為火災撲救的一個難點。

1.6 新型醫療機構出現，消防管理難度加大

消防管理是醫療機構管理制度中的重要環節，但是經常被醫療機構所忽視。許多大型醫療機構，將重點放在醫療機構的經營方面，時而忽視醫療機構的消防管理。這次為了應對新型冠狀病毒疫情，由于許多醫療機構已不能滿足病人需要，為了集中收治新型冠狀病毒肺炎患者，國家相關部門在武漢建立了火神山醫院、雷神山醫院，以及13所方艙醫院[4]。這種新型醫療機構人員特別集中，各區域可燃物質多并且聚集，還集中了許多吸氧等各類裝置，疏散標識難以辨識，疏散出口難以發現，內部消防器材和設施相對比較少，一旦發生火災，后果不堪設想。還有的醫療機構采用了鋼結構，在火災長時間的作用下，極易超過建筑物的耐火極限，失去承載能力而倒塌，或在撲救時因遇水冷卻發生局部形變失去平衡導致整體垮塌。這種新型醫療機構的出現，對消防管理提出新的更高要求。

2 醫療機構消防管控措施

這些年，醫療機構消防安全管理工作雖有所提升，但仍然面臨的許多問題，做好醫療機構消防管理工作，必須要綜合采取各類措施，堅決清除各種火災隱患。

2.1 完善消防安全主體責任

根據《國務院關于加強和改進消防工作的意見》和《醫療機構消防安全管理九項規定(2020版)》的相關規定，公立醫療機構黨政主要負責人、其他醫療機構法定代表人、主要負責人或實際控制人是本單位的消防安全第一責任人，對本單位消防安全全面負責[5]。醫療機構要從自身抓起，提高對消防管理工作重要性和責任感的認識，全面實行“黨政同責、一崗雙責、齊抓共管、失職追責”制度，嚴格落實一崗雙責和部門主體責任。因此各醫療機構制定完善各類消防安全規章制度，黨政領導班子每年專題研究消防工作、帶隊檢查消防安全，要將消防安全工作納入辦公例會，并分解到每一名領導、每一個部門、每一個崗位負責，該詳細的責任分工表，以醫療機構正式文件進行明確，切實將消防工作落到實處，全面提升醫療機構的防控體系。

2.2 做好宣傳教育與培訓工作

醫療機構相關部門組織廣大醫護人員進行定期或者不定期的消防安全宣傳教育及培訓，強化責任意識，制定相應的應急疏散預案，提升消防安全意識和應急處置能力。對新進員工，增加消防安全知識教育等崗前培訓必修課程，確保每名新進員工均先培訓才能上崗。對特殊崗位人員如電工、電梯工、鍋爐工等，嚴格落實持證上崗制度。對入院病患及家屬進行必要的消防安全教育，了解所在樓層的安全疏散路線和火災發生時的自我保護措施。時常以國內外醫療機構的重大火災事故開展警示教育，提高所有人的消防安全意識。通過多種方式組織全體員工消防安全培訓與演練，注重實效，從而有效地降低火災事故的發生率。

2.3 保證“生命通道”暢通

醫療機構要結合國務院安委會部署的“生命通道”治理工作，相關部門一定要保證“生命通道”暢通，樹立“疏散通道、消防車道就是生命通道”的意識，制定相應的工作方案。醫療機構要時刻檢查建筑內部疏散通道和安全出口是否暢通；要保持安全出口的常開狀態，要規范設置指示標識，安全出口、疏散通道及樓梯間拐角設置疏散標識，應急照明燈保持完好；要保持消防車道暢通，室外消防車通道使用隔離樁，防止占用[6]。

2.4 嚴格管理易燃物品

醫療機構應制定相應易燃物品安全管理制度和操作規程，并且根據其危險特性進行存放，嚴格禁止混合存放，同時保持良好的狀態。對醫療機構的高壓氧艙、集中供氧區域、手術室、藥房、庫房等危險部位進行重點監控，排除火災危險源。對醫療機構存放的酒精量應嚴格控制，隨用隨取，不得為了方便一次性存放過多，對其他危險藥品也應限量存放，庫房存儲條件嚴格管理。藥庫應相對獨立設置，特別不能與人員相對集中的門診部、住院部等地方毗連，存放易燃易爆的物質按照相關規定要求進行管理，嚴防各種事故發生。

2.5 嚴格設施設備安全管理

醫療機構應安裝各類消防設施，建立健全消防設施維修保養制度，認真做好消防設施的日常維護保養工作，確保火災時能夠發揮相應的作用。制定日常巡檢管理規定，切實做到對建筑消防系統設備進行定期日常巡視檢查。定期對電氣線路、設備進行安全檢查，防患于未然。嚴禁將未通過檢驗的電器接入醫療機構內部的電器線路，若增加用電設備須經過相關部門審批，避免出現超負荷使用電器線路現象。對老建筑不能進行徹底改造時，可先對其電氣線路敷設進行規范，杜絕或盡量降低因電線老化、短路引起的火災。

3 結語

醫療機構是一個為人們提供社會性服務的公共場所，人員眾多、流動性大，病患人員及家屬大多對現場的安全疏散路線不了解，消防安全意識淡薄，醫療機構本身存有大量的易燃物品、用電設備多、線路老化等現象，這都加劇了醫療機構火災的危險程度。各大醫療機構必須重視這一問題，在努力提升自身醫療水平和服務質量的同時，決不能輕視消防安全工作，最大可能的將火災隱患扼殺在萌芽階段，避免火災事故的發生。