丁苯酞軟膠囊對缺血性腦血管病患者神經功能的影響

李 斌

（聊城市第三人民醫院，山東 聊城 252300）

缺血性腦血管病屬于臨床常見的神經內科疾病，是由于顱內血管發生病變導致的短暫性腦功能障礙。該病發病快、急、易復發，嚴重威脅患者的生命健康[1]。目前，臨床治療缺血性腦血管病最有效的方法為溶栓治療，該方法能幫助患者恢復缺血腦組織的供血，搶救缺血半暗帶，從而幫助患者的神經功能得到恢復[2]。但溶栓治療存在禁忌證，加上治療時間窗的影響，大部分患者在就診時已錯失最佳的容栓時機[3]。本研究旨在探討丁苯酞軟膠囊對缺血性腦血管病患者神經功能的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為聊城市第三人民醫院收治的80例缺血性腦血管病患者，時間為2018年6月至2020年4月，根據入院時間順序將其分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組男∶女比例為22∶18；年齡41～74歲，平均（55.41±5.33）歲。對照組男∶女比例為23∶17；年齡43～74歲，平均（56.22±5.65）歲。本研究經倫理委員會批準。兩組一般資料比較，P＞0.05，可比。兩組患者的美國國立衛生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）評分為5～20分，平均（6.81±0.54）分。梗死類型：28例腦葉梗死，32例丘腦梗死，20例小腦梗死。納入標準：均經CT、MRI確診為缺血性腦血管病；治療依從性好；患者及家屬知情，并自愿簽署知情同意書。排除標準：腦出血者；意識障礙者；心臟、腎臟功能嚴重障礙者；不配合研究者。

1.2 方法 兩組患者均進行疾病知識宣教，包括缺血性腦血管病的形成、臨床癥狀、診斷方法及心理疏導（患者情緒不宜激動，避免血壓上升，造成腦出血）；同時，予以飲食指導，以高蛋白、高熱量、高維生素飲食為主，提高患者的機體抵抗力。在此基礎上，對照組選擇常規藥物治療，生理鹽水（250 mL）+丹參注射液（30 mL，四川三精升和制藥有限公司，國藥準字Z51021303）靜脈滴注，每日1次，口服阿托伐他汀片（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127），每次20 mg，每日1次。觀察組在對照組基礎上口服丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299），每次0.2 g，每日3次。兩組均持續治療2周。

1.3 療效指標 ①比較兩組患者治療前后的血脂指標。采集治療前、治療90 d后晨起空腹靜脈血，檢測總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。②比較兩組患者治療前后神經功能缺損程度，采用NIHSS進行評估，總分45分：≤15分為輕型神經功能缺損；16～30分為中型神經功能缺損；30分以上為重型神經功能缺損[4]。③比較兩組治療后的臨床療效。病殘等級為0級，且NIHSS評分降低90%以上為痊愈；病殘等級為1～3級，且NIHSS評分降低45%～90%為顯效；NIHSS評分降低18%～45%為有效；NIHSS評分降低18%以下為無效[5]。④比較兩組患者認知功能，內容包括定向力、計算力、瞬時記憶力、短時間記憶力、語言能力、視空間覺，每項0～10分，評分越高說明患者的認知功能恢復越好[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，行χ2或Fisher檢驗；計量資料采用（）表示，正態分布數據行t檢驗，偏態分布數據行秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血脂指標比較 治療前，兩組患者TC、HDL-C、TG、LDL-C水平相比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C指標水平均顯著低于對照組（P＜0.05）；但兩組HDL-C水平相比無差異（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS評分比較 治療前，觀察組NIHSS評分為（35.23±4.40）分，對照組為（35.18±3.25）分（t=0.0578，P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分為（12.11±3.23）分，對照組為（19.34±5.21）分（t=7.4595，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率顯著高于對照組（χ2=8.8235，P＜0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后認知功能比較 治療前，兩組認知功能指標相比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的定向力、計算力、瞬時記憶力、短時間記憶力、語言能力、視空間覺評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，）

表1 兩組治療前后血脂指標比較（mmol/L，）

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

表3 兩組治療前后認知功能比較（分，）

表3 兩組治療前后認知功能比較（分，）

3 討 論

缺血性腦血管病一旦發生炎癥，則易造成腦組織再灌注損傷，激活機體內炎性因子，阻塞微血管，繼而產生氧自由基與蛋白水解酶[7-10]。因此，抑制炎性反應、恢復缺血半暗帶灌注是降低腦細胞損傷、保護受損腦神經的關鍵點[11-14]。常規治療缺血性腦血管病的藥物以降壓藥物或者改善腦循環藥物等為主，其作用機制是通過改變血流動力學指標來減輕腦部神經損傷，單一用藥的效果往往不佳[15-18]。丁苯酞軟膠囊是一種新型處方藥物，主要成分為芹菜籽（人工合成），用藥后的不良反應較少，能改善缺血性腦血管病患者的微循環、腦血流，促進一氧化氮的分泌，增加血流量，抑制血小板凝聚，預防血栓的形成[19-23]。此外，丁苯酞軟膠囊還能有效保護腦細胞，抑制黃嘌呤氧化酶反應，且能有效抗氧化酶、抑制炎癥[24-25]。有研究結果顯示，采用丁苯酞軟膠囊治療缺血性腦血管病患者能改善中樞神經損傷，縮小腦部缺血梗死面積[26-27]。丁苯酞軟膠囊不易影響患者的體質量，但會讓患者的肝細胞空泡樣腫明顯增大，在停藥后癥狀會消失，有利于促進患者生存自理能力的恢復[28-29]。

本研究結果顯示，治療前，兩組患者TC、HDL-C、TG、LDL-C指標水平相比無差異（P＞0.05）；治療后，觀察組TC、HDL-C、TG指標水平均顯著低于對照組（P＜0.05），但兩組LDL-C治療水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組NIHSS評分、臨床總有效率、認知功能評分顯著高于對照組（P＜0.05）。由此說明，對缺血性腦血管病患者采取丁苯酞軟膠囊治療的效果顯著，有助于促進患者神經功能、認知功能的恢復，緩解臨床癥狀，提高臨床治療效果。