EB病毒檢測(cè)及EB病毒感染相關(guān)疾病的特點(diǎn)

王 巖

（遼寧電力中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽 110016）

EB病毒是臨床上的一種常見皰疹科病毒，不僅會(huì)引發(fā)傳染性單核細(xì)胞增多癥，也與重癥肺炎、慢性活動(dòng)性EB病毒感染等病癥存在密切關(guān)系。該疾病具有病情復(fù)雜、進(jìn)展快等特征，部分患者的預(yù)后效果往往差。近年來，臨床發(fā)現(xiàn)EB病毒感染的感染率逐漸升高，因此應(yīng)得到廣泛的關(guān)注。本研究旨在分析EB病毒檢測(cè)與EB病毒感染相關(guān)疾病的特點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月至2018年1月收治的236例EB病毒受檢者，包括男148例，女88例；平均年齡（28.36±6.71）歲。本研究均經(jīng)本人或者監(jiān)護(hù)人同意，并簽署知情書。

1.2 方法 所有病毒受檢者均在未用藥前，于清晨取空腹靜脈血3 mL，將血液樣本放置在抗凝管中后，常規(guī)保存，并批量送檢；采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)EB病毒感染情況，嚴(yán)格按照說明書的說明開展操作。對(duì)于在檢測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的EB病毒感染者，對(duì)感染者的臨床資料進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 EB病毒感染的臨床分布特征 本研究共發(fā)現(xiàn)169例（71.61%）EB病毒感染者，其中男性患者117例，女性患者52例；未成年患者141例，成年患者28例；男性感染率明顯高于女性（P＜0.05）、未成年人高于成年人（P＜0.05）。見表1。

表1 EB病毒感染的臨床分布特征[n（%）]

2.2 EB病毒感染疾病譜 傳染性單核細(xì)胞增多癥所占比例最高，達(dá)到了26.63%（45/169），其次為上呼吸道感染18.93%（32/169）、急性壞死性淋巴結(jié)炎癥15.38%（26/169）。見表2。

表2 EB病毒感染疾病譜（n）

3 討 論

愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是一個(gè)具有復(fù)雜基因組的人類皰疹病毒，屬于皰疹病毒科γ亞科。EBV感染口咽上皮細(xì)胞后大量復(fù)制，裂解細(xì)胞會(huì)釋放大量的病毒顆粒，此時(shí)機(jī)體通過細(xì)胞免疫功能可有效清除被感染的細(xì)胞[1]。但在這一過程中依然會(huì)有少量的EB病毒潛伏在淋巴細(xì)胞中，并隨著細(xì)胞的增殖而增殖，而免疫功能正常的個(gè)體，通過EB病毒的特異性可發(fā)揮免疫監(jiān)視功能，此時(shí)EB病毒不會(huì)大量復(fù)制[2]。一旦人體的細(xì)胞免疫功能受損，則原本殘留的EB病毒會(huì)大量復(fù)制，最終引發(fā)病變。目前，學(xué)術(shù)界在有關(guān)EB病毒感染問題的研究中，主要以病毒侵犯造血系統(tǒng)與淋巴結(jié)系統(tǒng)為主[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒感染在臨床上具有明顯的分布特征，男性病毒感染的發(fā)病率明顯高于女性，且未成年人發(fā)病率高于成年人（P＜0.05）。同時(shí)，傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病例數(shù)為45例，其次分別為上呼吸道感染（32例）、急性壞死性淋巴結(jié)炎癥（26例）、再生障礙性貧血（24例）等。上述結(jié)果證明，EB病毒感染與多種疾病之間存在著密切的關(guān)系，而這種臨床多樣性也反映出人體對(duì)EB病毒感染所出現(xiàn)的非正常免疫細(xì)胞應(yīng)答結(jié)果。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界針對(duì)EB病毒感染問題進(jìn)行了詳細(xì)的研究，普遍認(rèn)為EBV是多克隆B細(xì)胞增殖的有效刺激因素，且隨著患者機(jī)體免疫力的變化，會(huì)產(chǎn)生B細(xì)胞增殖，在這一過程中，當(dāng)EBV病毒中的核抗原在與人類的自身抗原發(fā)生交叉反應(yīng)時(shí)，則會(huì)進(jìn)一步加重病情。一旦發(fā)生EB病毒感染，EBV核抗原蛋白分子會(huì)依靠分子免疫機(jī)制，持續(xù)性誘導(dǎo)人體免疫功能產(chǎn)生針對(duì)抗原的免疫反應(yīng)，最終造成組織損傷，表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀[4]。有研究認(rèn)為，在診斷EB病毒感染時(shí)，可根據(jù)EBV不同抗原體的出現(xiàn)，或者抗體類型來判斷個(gè)體感染情況，包括EBNA-IgG陽性等[5]。若在上述情況下，發(fā)現(xiàn)EA-IgG陽性，則可證明人體中已經(jīng)出現(xiàn)大量病毒被復(fù)制的問題，但原發(fā)免疫缺陷或者原有的免疫功能受限，導(dǎo)致其抗體表達(dá)要明顯區(qū)別于正常個(gè)體。在臨床診斷中，常見的檢測(cè)方法以血清學(xué)抗體檢驗(yàn)效果最為理想，尤其是在EB病毒感染的早期診斷中，若發(fā)現(xiàn)患者血清中IgG抗體水平明顯升高即可證明感染的發(fā)生[6]。本研究發(fā)現(xiàn)，傳染性單核細(xì)胞增多癥、上呼吸道感染患者所占比例較高。既往的臨床研究認(rèn)為，只有B細(xì)胞表面上存在EBV病毒受體。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在人體扁桃體、腮腺管等部位的上皮細(xì)胞中都可發(fā)現(xiàn)EBV受體。有文獻(xiàn)指出，EB病毒會(huì)通過持續(xù)觸及細(xì)胞融合的步驟，并伺機(jī)感染上皮細(xì)胞，在這一感染環(huán)節(jié)中，EBV糖蛋白、CD21（EBV受體）等都發(fā)揮著重要作用[7]。

從EB病毒感染相關(guān)疾病的角度來看，兒童是EB病毒感染的高發(fā)群體，對(duì)兒童的危害很大，尤其以傳染性單核細(xì)胞增多癥對(duì)兒童的預(yù)后效果影響更明顯。臨床上，將累及單核巨噬細(xì)胞所形成的傳染性單核細(xì)胞增多癥作為該疾病的典型特點(diǎn)[8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，兒童EB病毒感染的預(yù)后普遍理想，但嬰幼兒發(fā)生EB病毒感染后，其病死率超過4%，除此之外，其余EB病毒感染主要以累計(jì)其他系統(tǒng)的非典型表現(xiàn)形式存在，包括上呼吸道感染、病毒性腦炎，也與川崎病、化膿性腮腺炎等存在著密切的關(guān)系[9]。本研究結(jié)果顯示，男性的發(fā)病率高于女性。相關(guān)文獻(xiàn)指出，EB病毒感染的發(fā)病率存在一定的季節(jié)分布差異，其中夏季發(fā)病率高于其他季節(jié)，提示當(dāng)男性在夏季發(fā)生類似病癥時(shí)，應(yīng)該考慮EB病毒感染的可能[10]。

相關(guān)文獻(xiàn)指出，兒童EB病毒感染的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要的疾病譜分布為傳染性單核細(xì)胞增多癥、上呼吸道感染、急性壞死性淋巴結(jié)炎癥[11]。這與本研究結(jié)果是相同的，均認(rèn)為EB病毒感染的主要疾病的分布為上述3種疾病。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童EB病毒感染的主要疾病譜分布為上呼吸道感染、支氣管肺炎、壞死性淋巴結(jié)炎、血小板減少性紫癜等，兒童的免疫力低下或者免疫性功能缺陷等是導(dǎo)致感染發(fā)生的主要原因[12]。

綜上所述，EB病毒感染的主要人群為兒童，且男性的感染率明顯高于女性，在未來臨床檢測(cè)與病毒感染相關(guān)性分析中，應(yīng)根據(jù)主要發(fā)病人群分布特征入手，通過臨床病癥識(shí)別，及時(shí)通過ELISA等方法對(duì)患者的病癥進(jìn)行檢測(cè)，最終確診EB病毒感染，為切實(shí)改善患者預(yù)后奠定基礎(chǔ)。