優質護理在腹腔鏡下子宮全切術后患者中的應用效果

任紅玉

（鞍山市臺安縣恩良醫院，遼寧 鞍山 114100）

對于保守治療無效的子宮惡性腫瘤、子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內膜病變等疾病，尤其是無生育要求的女性，子宮全切是最有效的治療方式[1]。隨著微創技術的發展，腹腔鏡下子宮切除也越來越被患者所接受。任何手術都有不可避免的并發癥，加之患者都對手術的恐懼，會導致術后恢復時間延長，影響患者的生活質量，相關研究結果顯示，護理干預能緩解患者的恐懼心理，降低術后并發癥的發生率，改善其預后[2]。本研究旨在探討將優質護理應用于腹腔鏡下子宮全切術后患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇73例在臺安縣恩良醫院治療的腹腔鏡下子宮全切術后患者作為研究對象，時間為2015年6月至2018年12月，按照隨機原則分成對照組（n=36）和觀察組（n=37）。對照組年齡27～61歲，平均年齡（46.13±5.47）歲；已生育34例，未生育2例；子宮惡性腫瘤13例，子宮子宮腺肌癥9例，子宮內膜增生10例，子宮肌瘤4例。觀察組患者年齡26～63歲，平均年齡（45.38±6.57）歲；已生育31例，未生育6例；子宮惡性腫瘤15例，子宮子宮腺肌癥11例，子宮內膜增生9例，子宮肌瘤2例。兩組患者的年齡、婚育情況及疾病類型等一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。所有患者的診斷均明確，且符合子宮全切手術指征[3]；無手術禁忌證。除外有嚴重心腦血管病變、肝腎功能障礙及凝血功能異常者。

1.2 方法 對照組患者給予常規基礎護理干預，包括建立動靜脈通路，監測生命體征變化，指導正確的臥床體位和飲食，觀察術區有無滲血，及時向醫師匯報病情，協助醫師治療等。觀察組患者在常規護理基礎上給予優質護理[4-6]。①組建護理團隊。深化優質護理觀念，提高護理人員對優質護理的認識，選拔對優質護理知識、要求、操作等方面合格的護理人員組成優質護理服務團隊。②體位護理。術后協助患者去枕平臥6 h，頭偏向一側，避免誤吸。24 h后改為半臥位，鼓勵患者早日下床進行康復鍛煉。③心理護理。待患者清醒后，及時與患者進行溝通，介紹手術情況和治療方案，科學宣教，告知患者注意事項，解決患者日常生活需求和心理方面存在的各種問題，提高患者的治療依從性和自我護理能力。④疼痛護理。通過深呼吸、轉移注意力等方法進行疼痛護理，疼痛嚴重者可給予藥物鎮痛。⑤術區護理。密切觀察患者的引流管是否通常，記錄引流液的顏色、性質及引流量。每日切口換藥，觀察切口愈合情況、有無紅腫及異常分泌物。⑥飲食護理。術后6 h禁食水，進食應從流食逐漸過渡到半流食再到普通食物，量要從少到多。食物要以易消化的高蛋白食物為主，注意補充維生素和微量元素，避免食用辛辣食物。觀察患者的排氣及二便情況，對于大便秘結患者可適當服用通便藥物。⑦出院指導。告知患者日常生活中的注意事項，書面告知復診時間。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、下床時間、術后首次肛門排氣時間、術后并發癥發生率及護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對數據進行處理，計量資料用（）表示，計數資料用χ2檢驗，組間用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、下床時間、術后首次肛門排氣時間比較 觀察組患者住院時間、下床時間、術后首次肛門排氣時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、下床時間、術后首次肛門排氣時間比較（）

表1 兩組患者住院時間、下床時間、術后首次肛門排氣時間比較（）

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 對照組患者術后切口感染2例，出血1例，腹脹2例，并發癥總發生率為13.89%；觀察組患者術后切口感染1例，腹脹1例，并發癥總發生率為5.41%（χ2=3.493，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度比較 對照組患者非常滿意11例，滿意18例，不滿意7例，滿意度為80.56%；對照組患者非常滿意15例，滿意19例，不滿意3例，滿意度為91.89%（χ2=5.671，P＜0.05）。

3 討 論

隨著生活節奏的加快和女性工作壓力的增加，子宮疾病的發病率逐年上升，包括子宮良惡性腫瘤、子宮內膜病變、功能性子宮出血等。相關研究結果顯示，子宮切除是治療此類疾病最有效的手術方式[7]。隨著醫學技術的發展，越來越多的患者傾向于選擇微創手術治療。腹腔鏡下子宮切除術具有創效小、術后恢復快、不影響美觀等優勢，逐漸在臨床推廣應用，手術的成功和患者的康復既需要醫師精湛的醫術，也離不開護理人員精心的護理[8]。

優質護理是以患者為中心的護理服務，通過深化護理服務理念，落實護理責任制，加強基礎護理操作，提高整體護理水平。優質護理要求護理人員從思想觀念到醫療行為方面處處為患者著想，將患者放在首位，滿足患者的生活需要，減輕患者的心理壓力，營造舒適的醫療環境，保證患者的安全，簡化工作流程，控制醫護服務成本，提高護理服務質量，獲得患者及其家屬的理解和支持，提高患者及家屬對醫護服務的滿意度，為患者提供放心、優質、高效、滿意、低耗的醫療服務[9-16]。

本研究結果顯示，觀察組患者住院時間、下床時間、術后首次肛門排氣時間、術后并發癥發生率、患者對護理服務的滿意度均優于對照組（P＜0.05）。優質護理囊括了患者住院的各個階段和出院的康復、復診指導，全面、科學、合理，在護理過程中根據患者個性化的心理特征、疾病治療的不同階段、患者的文化水平等進行綜合評估，制訂科學合理的護理計劃，密切觀察患者生命體征變化及切口情況，協助醫師為患者制訂準確的治療方案，促進患者的恢復，提高患者生活質量[11]。

綜上所述，優質護理應用于腹腔鏡下子宮全切患者，能顯著提高患者對醫護人員的信任感和依從性，改善患者的預后，降低術后并發癥的發生率，并提高患者對醫療服務的滿意度。