三年綠色通道數千患者“重生”

文/本刊記者

2019年11月26日上午11時，青島飛往上海虹橋的MU5518航班值機柜臺即將關閉，而準備搭乘此次航班的負責人體捐獻器官轉運的朱先生還被堵在路上。航空公司值班主任得知朱先生無法按時趕到機場，提前為他準備好了登機牌和相關材料。11時20分，攜帶著剛剛獲捐的肝臟器官的朱先生終于趕到值機柜臺，迅速通過安檢、登機。11時40分，飛機按時起飛，12時56分落地，肝臟器官及時轉運到了虹橋機場。

人體捐獻器官轉運綠色通道

航空公司是如何提前得知朱先生將登機的？這要追溯至2016年5月，原國家衛生和計劃生育委員會聯合公安部、交通運輸部、中國民用航空局、中國鐵路總公司、中國紅十字會總會印發《關于建立人體捐獻器官轉運綠色通道的通知》 （以下簡稱《通知》），建立了以民航、高鐵為核心的低成本、高效率的人體捐獻器官轉運綠色通道工作機制。

綠色通道建立3年以來，器官轉運時間平均縮短1～1.5個小時，全國器官共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻器官共享半徑擴大，數以千計的終末期器官衰竭患者得到救治機會。人體捐獻器官轉運機制運行的背后是以怎樣的方式與制度支撐的？前不久，國家衛生健康委就“器官轉運綠色通道”機制落地3年召開新聞發布會，介紹這項工作的進展情況。

器官捐獻與移植工作體系

強化頂層設計，完善器官移植制度保障。2007年國務院頒布了《人體器官移植條例》，標志著中國人體器官捐獻與移植工作進一步走上了法制化和規范化的軌道。在此基礎上各級衛生健康行政部門、紅十字會等部門陸續頒布實施一系列相關管理規定和技術規范、落實法律法規規定，在人體器官捐獻、獲取分配、移植臨床服務、數據登記、監管等各方面加強頂層設計，完善制度建設，理順工作機制。2011年《刑法修正案八》中明確將人體器官買賣作為嚴重的刑事犯罪，為打擊相關違法犯罪行為提供了法律保障。

保障公平公正，構建科學合理的器官獲取分配工作機制。一是積極推動器官捐獻。2015年以來，公民自愿捐獻已成為我國器官移植來源的唯一途徑。依托紅十字會進行廣泛的社會宣傳動員，創新捐獻動員舉措，鼓勵公眾積極參與。二是規范器官獲取。建立器官獲取組織，明確工作機制，形成了兼顧腦死亡和循環死亡的器官捐獻標準，規范器官獲取流程。三是公平分配器官。啟用中國人體器官分配計算機系統，將患者病情緊急程度和器官匹配程度等醫學指標作為分配器官資源的唯一準則，保障器官分配科學透明公平公正。

加強質量管理，不斷提升器官移植技術水平。建立以大數據為支撐的信息化質控平臺，實現了從器官捐獻、獲取、分配到移植的全過程可追溯管理。成立各大器官移植質控中心，開展器官移植質量控制，將器官移植質控納入全國醫療質量控制體系，保障質量安全。鼓勵開展器官移植技術創新，不斷提高器官移植質量，推動技術能力和水平健康可持續提升。

人體捐獻與移植工作成績

器官捐獻和移植數量大幅提升。2015～2018年我國每年完成器官捐獻分別為2766、4080、5146和6302例，增長迅速，2018年捐獻數量位居世界第二位。同年，實施器官移植手術量突破2萬例，手術量同樣居世界第二位。上海交通大學附屬仁濟醫院肝臟移植、中國醫學科學院阜外醫院和華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院的心臟移植以及無錫市人民醫院和中日友好醫院的肺臟移植數量均位居世界前列。

器官移植技術能力水平不斷提升。我國器官移植手術操作技術不斷改進創新，部分達到世界先進水平。國際上已開展的器官移植我國均已開展，部分器官移植技術實現突破，國際領跑。如：自體肝移植技術，無缺血肝移植技術；手術機器人完成同種異體腎移植術已開始臨床應用，并逐步普及；兒童肝臟移植技術國際領先。同時，在器官維護和獲取技術能力方面，生命支持技術得到廣泛應用，器官保存技術取得突破。

器官移植質量不斷提升。我國器官移植術后受者生存率等指標達國際先進水平。我國活體肝臟移植術后受者1年和3年累計生存率分別為92.5%、89.8%。心臟、腎臟移植術后生存率居國際前列。2018年我國心臟移植手術術后一年生存率為90.8%，高于于國際心肺移植學會的85.4%；腎臟移植的1年和3年受者生存率分別為96.7%、95.6%，居國際先進水平。

綠色通道的建立與運行情況

盡管器官的共享有利于實現公平高效的器官分配，但是受制于現在的醫學技術，可移植器官均有可以耐受的最大缺血時間，例如肝臟耐受冷缺血時間上限為12小時，超過此時間受者原發性移植肝無功能、移植肝功能延遲恢復、膽道缺血性損傷等并發癥發生率顯著增高，受者術后生存率明顯降低。腎臟耐受冷缺血時間上限約為24小時，心臟耐受冷缺血時間上限約為6～8小時，肺臟耐受冷缺血時間上限約為8～12小時。即使在可耐受的時間內，缺血時間越長，器官的質量及器官接受者的預后越差。所以器官轉運是一場生命與時間的賽跑。

而轉運過程中面臨較多不確定因素，轉運時間較長，對器官質量造成不利影響，因轉運問題導致的器官浪費也時有發生。

攜帶人體捐獻器官轉運的醫生

據統計，綠色通道建立3年以來，肝臟平均冷缺血時間由6.88小時降低至6.44小時，腎臟由6.5小時降低至5.5小時，心臟由4.89小時降低至3.78小時，肺臟由8.87小時降低至7.42小時，全國器官共享率總體上升7.3%，器官利用率提升6.7%，捐獻器官共享半徑大大擴展。

多部門協作的器官轉運綠色通道的建立體現了我國政府對保障人民生命健康安全的高度重視。與此同時，《通知》的頒布和落實將進一步促進我國器官捐獻和移植工作的發展，造福和挽救眾多器官衰竭終末期患者的生命健康和家庭幸福。

下一步，相關部門將按照黨中央國務院提出“健康中國”“質量強國”戰略，以問題為導向，圍繞人民群眾對移植服務的需求與移植事業發展不平衡不充分的主要矛盾，在注重發展數量和速度的同時，推動器官捐獻與移植事業由高速度增長向高質量發展。堅持以供給側結構性改革為主線，進一步優化器官移植臨床服務資源布局，著力解決區域、學科間器官移植技術能力發展不平衡的問題，加強捐獻、獲取、分配管理力度。在質的大幅度提升中實現量的持續健康增長，努力實現更高質量、更有效率、公平、可持續的發展，造福人民。