現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度問題及對策

戈莉花

(銅陵市人民醫(yī)院 安徽 銅陵 244000)

一、現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度面臨的問題

現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度在實施的過程中仍然面臨較多問題，需要結合現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度的實施情況進行具體分析。

(一)醫(yī)院財務管理人員的綜合素養(yǎng)不高

醫(yī)院財務管理人員僅僅具備了財務管理的專業(yè)素養(yǎng)，對財務管理方面的業(yè)務較為熟悉，但是對其他金融經濟領域的專業(yè)知識不夠熟悉，并且在管理的過程中常常出現(xiàn)判斷失誤的情況。不僅如此，醫(yī)院財務管理人員沒有掌握網絡信息技術，信息化素養(yǎng)不夠高，不熟悉一些專業(yè)的數據軟件，難以在短時間內完成工作任務。此外，財務管理人員的工作積極性不高，工作期間缺乏學習，沒有提升自身的工作能力，難以發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的問題。

(二)未建立專款專用的財務會計制度

首先，醫(yī)院內部的財務費用種類眾多，增加了財務核算工作的難度。沒有建立專款專用的財務會計制度的財務工作中，常常出現(xiàn)不清晰的問題。其次，對于醫(yī)院內部醫(yī)療設備的更新與維護工作費用，未建立專業(yè)的項目費用，經常出現(xiàn)設備費用從其他的費用中抵減的現(xiàn)象，導致設備的費用管理不夠清晰明確。最后，缺乏對不同手術風險等級的醫(yī)療項目建立相關的保險費用和計提科目，保險使用中缺乏重點跟進，沒有嚴格實施專款專用。

(三)醫(yī)院財務成本核算工作不到位

由于醫(yī)院財務成本涉及的費用種類較多，成本的管理難度較高。醫(yī)院對財務成本的控制缺乏總體把握與局部控制，尤其在醫(yī)院的藥品成本控制環(huán)節(jié)，缺乏專業(yè)的預算管理方案。在填寫會計審計報表時，未明確加工材料費收支明細。對藥品銷售與其他科室使用藥品缺乏明確的監(jiān)管與劃分，在銷售的過程中醫(yī)院的藥品可能是按照零售價結算，但是進銷差價也包含在內，科室領用的藥品，卻沒有按照實際的成本購入價核算。

(四)無法反映醫(yī)院真實的財務狀況

首先，醫(yī)院財務的真實狀況難以被反映出來，對資產和負債情況缺乏全面清查與盤點核實，尤其無法確認回收的醫(yī)療款項，沒有清點藥品及庫存盤虧、盤盈，固定資產的盤虧、盤盈；其次，對醫(yī)院的固定資產、無形資產缺乏引入核算利息以及股利內容的信息；再次，針對負債類的項目推進“營改增”政策的實施，沒有對應交增值稅以及其他應交稅費的兩個科目進行稅費結算；最后，在醫(yī)院財務的各項支出中沒有增加各類支出內容。

(五)對財務預算工作的管理不到位

首先，對財務預算工作的管理不夠到位，未能圍繞醫(yī)院的預算管理業(yè)務流程，沒有對醫(yī)院進行財務收支優(yōu)化，缺乏對相應藥品的成本和醫(yī)療費用進行專業(yè)管理。其次，缺乏統(tǒng)籌管理，沒有加強醫(yī)院的績效考核與評審。缺乏利用財務管理信息化手段對醫(yī)院的財務內部管理進行梳理整合，缺乏對醫(yī)院的各項費用、合同管理方面進行精細化流程管理。沒有發(fā)揮出預算管理的作用，醫(yī)院的資金使用效率較低。最后，在預算管理的過程中，缺乏明確發(fā)放的獎金，沒有對應入賬項目。

二、解決現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度問題的建議

針對上述現(xiàn)行醫(yī)院財務會計制度在實施過程中面臨的問題，本文總結了建設財務會計制度的相關經驗，并提出以下建議。

(一)提高醫(yī)院財務管理人員的綜合素養(yǎng)

醫(yī)院財務管理人員的綜合素養(yǎng)與醫(yī)院財務管理工作的質效息息相關，因此，其不能僅僅具備財務管理的專業(yè)素養(yǎng)，只熟悉財務管理方面的業(yè)務內容，還需要熟悉其他金融經濟領域的專業(yè)知識，并且在管理的過程中避免出現(xiàn)判斷失誤的情況。醫(yī)院財務管理人員需要掌握網絡信息技術，提高應用水平，掌握應用技巧，從而在短時間內完成工作任務。同時，出臺激勵措施提高財務管理人員的工作積極性，與其他科室加強溝通，加強學習對照檢查，進而發(fā)現(xiàn)自身在工作中存在的問題并予以糾正。

(二)建立專款專用的財務會計制度

由于醫(yī)院財務核算工作的難度較大，所以需要建立專款專用的財務會計制度，從而在具體的工作中規(guī)避不清晰問題的出現(xiàn)。建立專業(yè)的項目費用，例如，列明醫(yī)院內部醫(yī)療設備的更新與維護工作費用，防止設備費用從其他費用中抵減的現(xiàn)象出現(xiàn)，使設備的費用管理更加清晰明確。醫(yī)院應對不同手術風險等級的醫(yī)療項目建立相關的保險費用和計提科目，保障專款專用的財務會計制度得以落實。

(三)加強醫(yī)院財務成本核算工作

鑒于醫(yī)院財務成本涉及費用種類較多、成本管理難度大的特點，醫(yī)院在對財務成本進行控制時需要做到總體把握、局部控制，在醫(yī)院的藥品成本控制環(huán)節(jié)，應制定專業(yè)的預算管理方案，對加工材料進行項目核算，在自制藥品和制劑核算中應包括相關人員的支出。填報會計審計報表過程中，加工材料費收支明細應在其中得以明確。值得注意的是，應明確監(jiān)管與劃分銷售的藥品與其他科室使用的藥品。在具體銷售的過程中，醫(yī)院的藥品可能是按照零售價結算，進銷差價也包含在內需要明確核算，科室領用的藥品，也需要按照實際的成本購入價核算。

(四)反映醫(yī)院真實的財務狀況

為了真實反映醫(yī)院財務的具體狀況，應開展全面清查與盤點，核實資產和負債情況，并且確認回收的醫(yī)療款項，同時，清點藥品及庫存盤虧、盤盈，固定資產的盤虧、盤盈，使醫(yī)院管理者掌握真實情況。在醫(yī)院的固定資產、無形資產管理中，需要引入核算利息以及股利內容等信息。

(五)加強對財務預算工作的管理

財務預算工作的管理需要圍繞醫(yī)院的預算管理業(yè)務流程，并且優(yōu)化醫(yī)院的財務收支，需要將相應藥品的成本和醫(yī)療費用進行專業(yè)管理。醫(yī)院需要加強財務統(tǒng)籌管理，保證醫(yī)院績效考核與評審的公正、透明。醫(yī)院可以利用財務管理信息化手段對醫(yī)院的財務工作進行梳理整合，結合實際制定醫(yī)院的各項費用、合同管理的精細化管理流程，以最大限度地發(fā)揮預算管理作用，提高醫(yī)院資金使用效能。此外，在預算管理的過程中，應該明確發(fā)放的獎金，并且設置對應的入賬項目。

三、結語

在醫(yī)院財務會計工作的執(zhí)行過程中，需要綜合考慮多個環(huán)節(jié)的財務會計工作，也需要對不同種類的費用進行分類管理。特別是醫(yī)院的醫(yī)療服務費用、藥品費用、手術保險費用、設備材料費用等都需要進行清楚的核定工作，并且也需要提前做好預算工作。盡可能地在工作的過程中，緩解醫(yī)院財務審計工作的壓力并且減少醫(yī)院的內部矛盾和糾紛。除此之外，尤其需要重視培養(yǎng)醫(yī)院從事財務會計工作的年輕人，需要重視網絡信息技術的學習與掌握。