現行醫院財務會計制度問題及對策

戈莉花

(銅陵市人民醫院 安徽 銅陵 244000)

一、現行醫院財務會計制度面臨的問題

現行醫院財務會計制度在實施的過程中仍然面臨較多問題，需要結合現行醫院財務會計制度的實施情況進行具體分析。

(一)醫院財務管理人員的綜合素養不高

醫院財務管理人員僅僅具備了財務管理的專業素養，對財務管理方面的業務較為熟悉，但是對其他金融經濟領域的專業知識不夠熟悉，并且在管理的過程中常常出現判斷失誤的情況。不僅如此，醫院財務管理人員沒有掌握網絡信息技術，信息化素養不夠高，不熟悉一些專業的數據軟件，難以在短時間內完成工作任務。此外，財務管理人員的工作積極性不高，工作期間缺乏學習，沒有提升自身的工作能力，難以發現自身在工作中存在的問題。

(二)未建立專款專用的財務會計制度

首先，醫院內部的財務費用種類眾多，增加了財務核算工作的難度。沒有建立專款專用的財務會計制度的財務工作中，常常出現不清晰的問題。其次，對于醫院內部醫療設備的更新與維護工作費用，未建立專業的項目費用，經常出現設備費用從其他的費用中抵減的現象，導致設備的費用管理不夠清晰明確。最后，缺乏對不同手術風險等級的醫療項目建立相關的保險費用和計提科目，保險使用中缺乏重點跟進，沒有嚴格實施專款專用。

(三)醫院財務成本核算工作不到位

由于醫院財務成本涉及的費用種類較多，成本的管理難度較高。醫院對財務成本的控制缺乏總體把握與局部控制，尤其在醫院的藥品成本控制環節，缺乏專業的預算管理方案。在填寫會計審計報表時，未明確加工材料費收支明細。對藥品銷售與其他科室使用藥品缺乏明確的監管與劃分，在銷售的過程中醫院的藥品可能是按照零售價結算，但是進銷差價也包含在內，科室領用的藥品，卻沒有按照實際的成本購入價核算。

(四)無法反映醫院真實的財務狀況

首先，醫院財務的真實狀況難以被反映出來，對資產和負債情況缺乏全面清查與盤點核實，尤其無法確認回收的醫療款項，沒有清點藥品及庫存盤虧、盤盈，固定資產的盤虧、盤盈；其次，對醫院的固定資產、無形資產缺乏引入核算利息以及股利內容的信息；再次，針對負債類的項目推進“營改增”政策的實施，沒有對應交增值稅以及其他應交稅費的兩個科目進行稅費結算；最后，在醫院財務的各項支出中沒有增加各類支出內容。

(五)對財務預算工作的管理不到位

首先，對財務預算工作的管理不夠到位，未能圍繞醫院的預算管理業務流程，沒有對醫院進行財務收支優化，缺乏對相應藥品的成本和醫療費用進行專業管理。其次，缺乏統籌管理，沒有加強醫院的績效考核與評審。缺乏利用財務管理信息化手段對醫院的財務內部管理進行梳理整合，缺乏對醫院的各項費用、合同管理方面進行精細化流程管理。沒有發揮出預算管理的作用，醫院的資金使用效率較低。最后，在預算管理的過程中，缺乏明確發放的獎金，沒有對應入賬項目。

二、解決現行醫院財務會計制度問題的建議

針對上述現行醫院財務會計制度在實施過程中面臨的問題，本文總結了建設財務會計制度的相關經驗，并提出以下建議。

(一)提高醫院財務管理人員的綜合素養

醫院財務管理人員的綜合素養與醫院財務管理工作的質效息息相關，因此，其不能僅僅具備財務管理的專業素養，只熟悉財務管理方面的業務內容，還需要熟悉其他金融經濟領域的專業知識，并且在管理的過程中避免出現判斷失誤的情況。醫院財務管理人員需要掌握網絡信息技術，提高應用水平，掌握應用技巧，從而在短時間內完成工作任務。同時，出臺激勵措施提高財務管理人員的工作積極性，與其他科室加強溝通，加強學習對照檢查，進而發現自身在工作中存在的問題并予以糾正。

(二)建立專款專用的財務會計制度

由于醫院財務核算工作的難度較大，所以需要建立專款專用的財務會計制度，從而在具體的工作中規避不清晰問題的出現。建立專業的項目費用，例如，列明醫院內部醫療設備的更新與維護工作費用，防止設備費用從其他費用中抵減的現象出現，使設備的費用管理更加清晰明確。醫院應對不同手術風險等級的醫療項目建立相關的保險費用和計提科目，保障專款專用的財務會計制度得以落實。

(三)加強醫院財務成本核算工作

鑒于醫院財務成本涉及費用種類較多、成本管理難度大的特點，醫院在對財務成本進行控制時需要做到總體把握、局部控制，在醫院的藥品成本控制環節，應制定專業的預算管理方案，對加工材料進行項目核算，在自制藥品和制劑核算中應包括相關人員的支出。填報會計審計報表過程中，加工材料費收支明細應在其中得以明確。值得注意的是，應明確監管與劃分銷售的藥品與其他科室使用的藥品。在具體銷售的過程中，醫院的藥品可能是按照零售價結算，進銷差價也包含在內需要明確核算，科室領用的藥品，也需要按照實際的成本購入價核算。

(四)反映醫院真實的財務狀況

為了真實反映醫院財務的具體狀況，應開展全面清查與盤點，核實資產和負債情況，并且確認回收的醫療款項，同時，清點藥品及庫存盤虧、盤盈，固定資產的盤虧、盤盈，使醫院管理者掌握真實情況。在醫院的固定資產、無形資產管理中，需要引入核算利息以及股利內容等信息。

(五)加強對財務預算工作的管理

財務預算工作的管理需要圍繞醫院的預算管理業務流程，并且優化醫院的財務收支，需要將相應藥品的成本和醫療費用進行專業管理。醫院需要加強財務統籌管理，保證醫院績效考核與評審的公正、透明。醫院可以利用財務管理信息化手段對醫院的財務工作進行梳理整合，結合實際制定醫院的各項費用、合同管理的精細化管理流程，以最大限度地發揮預算管理作用，提高醫院資金使用效能。此外，在預算管理的過程中，應該明確發放的獎金，并且設置對應的入賬項目。

三、結語

在醫院財務會計工作的執行過程中，需要綜合考慮多個環節的財務會計工作，也需要對不同種類的費用進行分類管理。特別是醫院的醫療服務費用、藥品費用、手術保險費用、設備材料費用等都需要進行清楚的核定工作，并且也需要提前做好預算工作。盡可能地在工作的過程中，緩解醫院財務審計工作的壓力并且減少醫院的內部矛盾和糾紛。除此之外，尤其需要重視培養醫院從事財務會計工作的年輕人，需要重視網絡信息技術的學習與掌握。