在農村居家養老模式中推廣智慧養老

鄭心倩 黃騫 胡智臨

(福建省建筑設計研究院有限公司 福建福州 350001)

0 引言

根據國家統計局公布的數據顯示，截至2018年年末，我國60周歲及以上人口占總人口的17.9%，65周歲及以上人口占總人口的11.9%[1]，農村地區較于城市地區老年人口比例更高。同時，相關研究學者預測，中國在2025年前，80周歲及以上高齡老年人口會保持年均增長100萬人[2]。由此可見，我國老齡化趨勢日益明顯。目前，農村地區老年空巢家庭率已超過50%，農村地區的養老問題日漸凸顯，“未富先老”“空巢老人”等現象接踵而來，造成農村地區留守、空巢老人數量不斷上升[3]。

傳統養老分為居家養老、社區養老、機構養老3種養老方式，主要有上門照料或養老中心集中照看兩種形式，受到傳統“孝”文化的影響，農村地區主要由子女承擔父母居家養老為主。張正軍，劉瑋[4]認為，農村養老制度建設的核心應為居家養老模式，應在政策的支持下圍繞家庭養老模式進行擴展或補充；熊茜等人[5]通過比較分析3種農村養老模式的成本-效用情況，認為其中成本最低、效用最高的為居家養老模式。但隨著農村人口外出務工的增多，許多本應在家頤養天年的老人卻獨留家中，鮮少有人照管，農村地區的居家養老出現危機。隨著科技的飛速發展，左美云[6]提出將智慧養老引入居家養老中，其能夠提供更為方便、快捷、靈活的服務創新模式，有益于老年人的身心健康。

“智慧養老”的概念，起初被稱之為“全智能化老年系統”，由英國生命信托基金會提出：即利用先進的信息技術手段全方位監控老人生活，讓老年人在家也能享受高質量的生活。為積極推進智慧養老，北京市人民政府與國臺辦等單位于2013年共同舉辦了“首屆京臺智慧養老論壇”；2015年，國務院發布《互聯網+行動的指導意見》，也明確提出要“發展智慧健康養老產業”。經查閱相關文獻，發現目前對于農村智慧養老的研究很少，而且筆者認為智慧養老更適用于農村地區信息閉塞、無人養老的現狀，有益于加強政府、社會與農村老人的聯系，有利于解決農村地區居家養老無人照看的問題，保障農村獨居老人身心健康。故，本文通過對智慧養老在農村居家養老中的優勢以及推行過程中存在的問題進行梳理，從硬件改進、軟件加強、養老制度、老人自我照料和產業鏈完善5個方面，以政府部門或智慧養老企業推進方、農民接收方、政府決策方為對象，提出我國農村地區發展智慧居家養老的對策建議。

1 農村養老現狀分析

黨的十九大報告指出，“農業農村農民問題是關系國計民生的根本性問題，必須始終把解決好“三農”問題作為全黨工作重中之重”；而農村養老問題可以說是目前我國農村社會亟待解決的問題。農村的養老問題關乎幾代人的福利，直接影響著農村地區社會經濟的穩定發展，農村養老工作任重而道遠。

(1)農村勞動力外流，養老需求顯著增加

隨著社會經濟的發展，不同地區發展的不平衡導致許多農村人口向沿海及一些發展速度較快的城市流動，使得農村地區的留守兒童、留守老人日益增加。由于這些勞動力長期在外務工，無法及時照料家中孤寡老人，從而引發了農村老人養老的諸多問題。外出務工子女由于生活壓力無法按時在經濟上接濟父母，這無形降低了農村老人抵御風險的能力；即便有資金支持，老人自身生活無人照管，甚至還需照看孫輩，對其身心都會有很大影響，最終將惡化農村老人健康狀況。

(2)農村老年人的健康狀況遠低于城市老年人

由于農村的醫療水平較為落后，并且大多數的農村老人的生活來源為耕作農田，再加上部分老人不良的飲食習慣，這些無形增加了農村老人的身體負擔和患病風險。因此，根據第六次人口普查結果，農村老年人的健康狀況明顯低于城鎮老年人，其中城市不健康老人比例占10.6%，而農村卻高達20.3%；此外，城市中生活無法自理的老年人口占2.4%，而農村占3.3%[7]。若將一些測量儀器用于農村養老中，實時測量老人的健康信息(如血糖、血壓、熱舒適度、異常行為等)，能夠掌握并預防獨居老人的身體及精神健康問題。

(3)仍以居家養老為主要方式

目前，受到傳統觀念的影響，農村的老齡人口對社會養老機構如養老院、老年社區中心等較為排斥，認為把老人送進養老機構違背了傳統的孝道，因此，農村居家養老仍為主流。同時，我國農村社會養老保險制度仍然存在若干問題，社會養老保障雖然覆蓋面越來越廣，但保障水平較低，社會養老服務多渠道供給的法律依據不足等。因此，農村養老中需要一種媒介將農村獨居老人與外界聯系起來，以推動政府及社會對農村獨居老人的關懷，同時也可利于子女及時掌握老人生活狀況，安心在城市工作。

2 智慧養老在農村地區應用的意義

目前的智慧養老主要有兩種形式：一種為可穿戴設備：可穿戴設備大多體積小且便攜，可設計為手表、手鏈、項鏈等形式便于隨身穿戴。如北京東城區試行的智慧養老服務平臺，其借助智能可穿戴設備采集老人心率、血壓、睡眠等實時數據，可以對后臺的大數據進行分析，將分析結果(健康信息、養生建議等)定期推送至老人及其子女的手機客戶端；此外，該平臺還能夠實現GPS定位、跌倒識別和自動報警呼救等功能。另一種智慧養老為智能家居系統：如智能家電控制、智能監控系統等。如南京市鼓樓區利用物聯網系統，通過視頻終端無線連接家中的主要電器及各傳感器，以實現遠程監控、緊急呼叫、社區家政、遠程醫療等內容。相比于國內的智慧養老，國外在輔助設備的應用上更為廣泛，如智能化輔助洗澡裝備、智能化輔助如廁裝備以及睡眠質量檢測設備等使用。

通過對智慧養老應用分析發現，目前的智慧養老幾乎未應用于農村地區，而智慧養老在農村地區的推廣有利于政府及時掌握農村老人狀況，解決農村獨居老人無人照看問題，全方位監測老人生活情況，預防并降低事故發生率，改善農村獨居老人養老現狀。

(1)及時救助獨居老人

如今“421”或“422”類型的家庭(即4個老人，一對雙獨夫妻，養1個或者2個孩子)愈來愈多，家庭的小型化、空巢化成為老齡化進程中不可忽視的現實背景。當處于半失能狀態或者罹患多種慢性疾病的空巢老人遇到緊急情況時，若無法及時救助，生命安全將受到嚴重威脅。智慧養老中的緊急救助功能則能有效且實時響應老人的緊急求助，從而降低空巢老人意外死亡的概率。

(2)提高老年人口的生活質量

智慧養老系統可以作為老人養老服務需求端與社會、企業供給端之間的紐帶，通過對老人基本信息數據庫的分析，能夠為政府給予老人相關補貼、制定相關政策提供依據，還可利用網絡建立社交平臺，滿足老人多層次精神文化需求，提高老人生活質量及幸福指數。

(3)節約人力資源，降低養老成本

智慧養老可以降低農村老年人的養老成本，尤其是對于失能、半失能老人來說，智慧養老可以集中為老年人提供服務，可減輕家庭照顧壓力，騰出年輕勞動力，節約人力資源，這無論對家庭收入的增加還是老年人養老質量的提升都具有積極影響?！爸腔垧B老”打破傳統點對點(在家等待上門服務)、包對包(老人集中統一管理)的服務形式，運用相關技術同時連接老人和服務端，降低養老成本。

3 農村智慧居家養老的運行困境

雖然智慧養老應用于農村地區會帶來諸多好處，但是對于政府部門或智慧養老服務企業推進方而言，農村地區基礎硬件設施條件較差、智慧養老技術信息處理能力不強，農民接受方的社會養老保障制度不完善、認知水平不高以及政府智慧養老產業扶持政策不夠種種因素限制，在推廣運行過程仍存在不少障礙。

(1)改造難度大，經濟成本高

農村地區若要進行智慧養老的推廣，需要政府部門或智慧養老服務企業對基礎設施進行相應改造。農村智慧養老基礎設施改造需要征得村委會和老人家庭同意，成本和阻力都不容樂觀，尤其一些基礎設施改造如水網、電網的改造實施難度大，且部分智能家電的采購尚需一定必要的資金投入。

(2)信息數據缺乏有效挖掘，智慧養老服務呈現被動性

在智慧養老中，信息服務平臺可對老人身體健康水平、心理及生活狀態等海量的信息數據收集、處理、分析，從而進行監測。這些數據獲取相對容易，但政府部門或相關智慧養老服務企業如何對數據整合分析以及如何有針對性地提供養老服務工作，仍是一個難題。國內目前絕大多數的智慧養老對老年人的服務需求屬于被動響應，不能在事前主動為老年人提供各項服務。

(3)農民收入較低，生活保障不高

當前，我國雖然整體經濟實力有了很大提升，但各地區的經濟發展卻不平衡，在許多偏遠農村，農民的經濟收入嚴重不足，隨著我國農村土功能越來越弱化，加上城市建設力度不斷增強，城鄉居民的收入差距不斷拉大，農民收入愈顯低弱。同時，農民收入的不確定性較大，其中勞動收入占鄉村老年人的主要收入來源的41.18%[8]。隨著城市基本保障制度的日益完善和經濟水平的不斷提高，城市老年人需求已逐漸從化解經濟保障風險轉移到非物質保障方面，但農村地區社會養老保障仍然不高。

(4)缺乏統一的養老服務標準化和信息平臺建設

目前，智慧養老產業的研究，主要局限于智能穿戴設備上，且尚未形成一定的規模；智慧養老系統和平臺雖由政府主導，但仍存在多頭管理等問題，并未全局規劃整合；隨著社會的發展，尤其是 “智慧養老”“科技助老”等新理念的不斷崛起，智能養老系統的產品越來越多，然而目前在養老服務信息化中我國并沒有統一建設標準。

4 推進農村智慧居家養老的對策

研究表明，國內的智慧養老中，主要圍繞物聯網應用、養老模式選擇、信息基礎建設及城市構建等方面展開研究，而國外智慧養老研究圍繞智能家居的具體應用功能、無線傳感網來展開，側重于技術和應用功能研究，智慧養老的功能和應用仍將是未來研究的重點[9]。

(1)發展智能家電及老人智能感知終端，實現遠程服務

當政府相關部門或智慧養老服務企業對農村家庭硬件設施改進時，不應對家電網絡結構進行大的改造，而應把著力點放在對已有家電設施設備的改進上，利用物聯網自動采集技術收集老年人生活狀態的實時數據。同時，為保證監控的實時準確性，還可為老人安裝個體、家庭智能感知終端，信息通過智慧養老云溝通，可將老人異常情況發送至親屬的智能客戶端，不需要老人掌握復雜信息技術能力，即可實現位置信息、健康信息、監控提醒、保健服務(包括健康體檢)、上門服務(日間照料、情感關懷)等功能。智能感知終端可將老人的各項指標予以記錄，并上傳至信息庫中，根據老人的習慣、健康狀況智能分析計算，自動匹配相關服務人員，提供多樣化的服務和幫助。

(2)提高智慧養老信息平臺處理能力，實現智能分析

政府部門或智慧養老服務企業，可通過智慧養老平臺將大量的老年人及相關要素信息收集在一起，并將這些海量、分散、零碎的信息存儲形成一個系統化的數據庫，利用大數據分析技術深度挖掘這些數據信息，建立監測數據與老年人生命健康狀況之間的模型，預先判斷老年人生活狀況，主動為老年人提供服務。例如，當信息平臺對老年人的身體健康進行實時監控發現異常，則可直接聯系對接的醫療機構，在緊急情況下派出醫務人員實施高效及時的救助。

(3)加大農村社區信息基礎設施建設

國家可以進一步強化農村社區的信息基礎設施建設，使信息基礎設施進山進溝進村，讓每家每戶都能夠使用上互聯網。此外，進一步加大對農村地區的網絡補貼力度，出臺相應的標準促使農村地區網絡收費進一步降低，或免費為農村地區提供網絡服務，尤其是一些偏遠的農村地區。加大網絡建設投入，讓農村所有地區共享外界發展信息，讓農村共享社會發展成果。

(4)制定智慧養老服務產業扶持政策，完善養老服務產業鏈

政府需要轉變養老服務觀念，將養老產業從單純的公益向社會產業轉變，鼓勵民間社會資源向養老產業投資，制定智慧養老產業扶持政策，逐步完善養老產業鏈，為養老產業提供較高投的資回報預期。在老人購買支付養老服務方面，鼓勵老人使用智慧養老基礎服務產品，并爭取列入醫保目錄。政府應高度重視智慧養老制度體系建設，推進頂層設計，制訂智慧養老的行業標準，建立與之相配套的法律保障機制、服務監督和評估機制。

5 結語

我國的智慧養老正在迅速發展，將其應用在農村地區能夠及時對農村獨居老人進行緊急救助，提高老年人口的生活質量，節約人力資源并降低養老成本。但智能養老現階段仍存在很多問題亟待解決。為了真正實現農村地區老人的“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”目標，從政府部門或智慧養老服務企業推進方來看，尚需優化硬件基礎設施、提高智慧養老信息平臺數據處理能力；從農民接受方來看，尚需完善農村社會養老保障制度、加強老年人信息技術教育；而政府決策方，需要制定智慧養老服務產業扶持政策，充分利用現代科學技術，優化養老資源配置，助推智慧養老的進一步推廣與應用，提升我國老年人“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所樂”的城鄉覆蓋面。