維持性血液透析患者的心理護(hù)理

黃 娜

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院血液凈化室，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

終末期腎臟病臨床常用治療為腎臟替代治療，其中血液透析治療為臨床常用腎臟替代治療手段，維持性血液透析可有效清除機(jī)體蓄積的肌酐、尿素氮，有利于平衡水-電解質(zhì)、實(shí)現(xiàn)酸堿平衡，但是血液透析患者在長(zhǎng)期治療過(guò)程中經(jīng)濟(jì)壓力不斷增加，可誘使患者發(fā)生焦慮、自我否定等負(fù)面心理情緒[1]。本次研究比較我院2018年10月～2019年10月74例維持性血液透析中未行心理護(hù)理、行心理護(hù)理患者護(hù)理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組（n=37例）：男、女分別19例、18例，年齡/平均年齡為：32歲～74歲、（48.32±1.32）歲，血液透析持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月～12個(gè)月，每周平均血液透析次數(shù)未（2.32±0.25）次。對(duì)照組（n=37例）：男、女分別20例、17例，年齡/平均年齡為：34歲～76歲、（48.38±1.36）歲，血液透析持續(xù)時(shí)間在2個(gè)月～11個(gè)月，每周平均血液透析次數(shù)未（2.38±0.24）次。本次研究對(duì)象在性別、平均年齡以及平均病程等一般資料方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究對(duì)象均符合我國(guó)萬(wàn)學(xué)紅、盧雪峰主編第九版《診斷學(xué)》中腎功能衰竭終末期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿行維持性血液透析治療。（2）患者神志、思維以及交流功能均正常，且本次研究征得醫(yī)院倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志異常、思維異常或腎功能衰竭終末期確診前確診精神系統(tǒng)疾病患者。（2）排除未遵循醫(yī)囑定期入院行血液透析治療患者患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者維持性血液透析治療過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征，此外護(hù)理人員給予患者飲食干預(yù)，定期稱(chēng)重，囑患者日常生活以高蛋白以及維生素、纖維素豐富的食物為主，同時(shí)嚴(yán)格控制食用鹽以及每日飲水量，避免維持血液透析治療期間體重增加過(guò)快。實(shí)驗(yàn)組患者在維持血液透析過(guò)程中主動(dòng)與患者、患者交流，對(duì)于情緒不穩(wěn)定或者對(duì)臨床診療干預(yù)懷有敵對(duì)情緒的患者，應(yīng)保持耐心，并聆聽(tīng)患者傾訴，結(jié)合患者家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，查找影響患者心理情緒發(fā)生巨大波動(dòng)的原因。向患者列舉規(guī)律治療后病情有效控制案例、并協(xié)同患者家屬，通過(guò)自身積極、樂(lè)觀的態(tài)度以及語(yǔ)言感染患者。此外通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織病友交流會(huì)等多種形式，增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的了解，糾正患者疾病錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理情緒狀態(tài)以及并發(fā)癥發(fā)生情況，本次研究參考SCL-90量表判斷患者心理情緒狀態(tài)，該量表總指數(shù)自1分～5分，伴隨評(píng)分的提升負(fù)面心理情緒狀態(tài)對(duì)患者日常生活的影響逐漸加大。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分為（1.04±0.11）分，對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分為（3.43±0.12）分，t值等于11.314，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組有9例患者發(fā)生并發(fā)癥，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（5.41%）比對(duì)照組低（24.32%），x2檢驗(yàn)5.107，P值＜0.05。

3 討 論

維持性血液透析患者在血液透析過(guò)程中由于疾病認(rèn)知不足，且長(zhǎng)期治療中缺乏家人陪伴或承受較大經(jīng)濟(jì)壓力，均易在治療過(guò)程中出現(xiàn)負(fù)面情緒，負(fù)面心理情緒的發(fā)生可降低患者對(duì)臨床診療的依從性[2]。本次研究顯示實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低，由此可見(jiàn)，維持性血液透析患者心理護(hù)理干預(yù)可改善患者心理情緒狀態(tài)，減少治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，維持性血液透析患者心理護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。