循證護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后 護(hù)理中的效果觀察及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

宋 波

（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)通遼市醫(yī)院西區(qū)綜合外科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

結(jié)直腸癌是臨床常見消化道惡性腫瘤，致死率較高，外科手術(shù)是主要治療方式，早期有效治療，可顯著降低疾病致死率，延長(zhǎng)患者生存期，但是，研究與臨床發(fā)現(xiàn)，約有20%左右患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生腸梗阻等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后恢復(fù)極為不利，因此，術(shù)后護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。本次研究選擇納入58例結(jié)直腸癌手術(shù)病例樣本，在術(shù)后給予不同護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月～2019年12月期間，選擇納入58例結(jié)直腸癌手術(shù)病例樣本，按照手術(shù)先后進(jìn)行交叉分組，設(shè)置對(duì)比組、研究組，前者（29例）：男18例、女11例，年齡35～74歲，均值數(shù)（51.8±10.4）歲；后者（29例）：男17例、女12例，年齡34～75歲，均值數(shù)（52.1±10.6）歲；納入樣本符合結(jié)直腸癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)適應(yīng)癥、耐受性，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P＞0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（29例）在術(shù)后予以一般護(hù)理，護(hù)理人員給予患者用藥、飲食、及康復(fù)鍛煉等方面的基礎(chǔ)指導(dǎo)。

研究組（29例）在術(shù)后采用循證護(hù)理，首先，成立循證小組，學(xué)習(xí)循證護(hù)理、結(jié)直腸癌相關(guān)知識(shí)，參照患者實(shí)際情況、總結(jié)以往手術(shù)案例，查閱核心文獻(xiàn)資料，找出護(hù)理過程中常見問題、并發(fā)癥等，制定切實(shí)可行、具有針對(duì)性的循證護(hù)理計(jì)劃；其次，按照計(jì)劃實(shí)施對(duì)應(yīng)護(hù)理措施，因負(fù)性情緒會(huì)直接影響患者配合度、依從性，護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)，盡可能消除不良心理，使其能夠積極配合臨床治療與護(hù)理，同時(shí)，加強(qiáng)生命體征、切口等的觀察，協(xié)助排痰、翻身，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)腹痛、嘔吐等反應(yīng)，警惕是否發(fā)生腸梗阻，給予對(duì)應(yīng)處理措施，此外，還需重視飲食干預(yù)，指導(dǎo)科學(xué)攝入各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，提高機(jī)體免疫、抵抗能力，當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)，及早鼓勵(lì)和指導(dǎo)展開康復(fù)鍛煉，從床上肢體活動(dòng)逐步過渡至床下活動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量，并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)計(jì)算，生活質(zhì)量采用QLQ-52生活質(zhì)量評(píng)分量表測(cè)評(píng)，包含6個(gè)維度（生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境、精神支柱），評(píng)分低，生活質(zhì)量好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)如下；

對(duì)比組29例，發(fā)生3例感染、3例腸梗阻、2例吻合口瘺，總發(fā)生率27.59%（8/29）；研究組29例：發(fā)生1例感染、1例腸梗阻，總發(fā)生率6.90%（2/29）。

注：x2=4.3500，P=0.0370。

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)測(cè)評(píng)，研究組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，詳細(xì)如下；

對(duì)比組29例：生活質(zhì)量評(píng)分（45.78±2.12）分；對(duì)比組29例：生活質(zhì)量評(píng)分（32.41±1.79）分。

注：t=25.9494，P=0.0000。

3 討 論

近年來，受不良飲食習(xí)慣、生活行為等的影響，結(jié)直腸癌發(fā)病率顯著上升，針對(duì)早期患者，采取根治手術(shù)可消除病灶，延長(zhǎng)患者生存期，但是，術(shù)后注意事項(xiàng)較多，若護(hù)理工作不到位，極易造成諸多并發(fā)癥，降低預(yù)后效果。循證護(hù)理是一種全新的干預(yù)方式，伴隨現(xiàn)代護(hù)理理念產(chǎn)生，該模式是以客觀循證資料、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，護(hù)理方案制定更具科學(xué)性、針對(duì)性，能夠?qū)崿F(xiàn)為患者提供最佳護(hù)理服務(wù)[3]。此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；經(jīng)測(cè)評(píng)，研究組生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05；說明循證護(hù)理在結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。

綜上，針對(duì)結(jié)直腸癌手術(shù)患者，在術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。