成本效益分析法在公立醫院的實施策略

◎閆名言

隨著醫療衛生體制改革的不斷深入，近年來公立醫院整體建設水平有了較大程度的提升，但部分公立醫院在實際運營過程中無法協調好公益性和經濟性之間的關系，存在資源浪費問題。針對于這種情況下，需要將成本效益分析法引入到公立醫院經濟管理工作中來，更好的體現出公立醫院的特點，促進公立醫院的健康發展。

一、成本效益分析法在公立醫院中應用的作用

成本效益分析法在當前醫療成本與效益評估過程中應用較為廣泛，能夠將經濟效益發揮到最大化。公立醫院經濟管理中應用成本效益分析法，宜針對公立醫院發展中經濟運行與發展需要的相符性進行評估，并結合公立醫院具體經營情況來促進經濟成本的節約，促進公立醫院經濟效益的提高。而且通過運用成本效益分析法，公立醫院還能夠對比成本與實際效益的形成，進一步明確成本和效益之間的關系，并采取有效的管理方式加以調整。公立醫院利用成本效益分析法可以從相關的投入成本中分析出能夠給公立醫院琮來的實際經濟效益，不僅有利于控制公立醫院的經濟成本，而且對提高公立醫院服務質量也具有極為重要的意義。

通過在經濟管理工作中應用成本效益分析法，由于能夠詳細對比運營中產生的經濟效益，使公立醫院各科室更詳細的了解到自身科室的發展情況，及時反應出各科室發展中存在的問題，并通過不斷調整來促進公立醫院綜合經濟效益的提高。還能夠分析和評估各種醫療成本和醫療資源，強化公立醫院的成本管控，實醫療成本費用病人醫療費用的降低。公立醫院通過運用成本效益分析法，有效的促進了公立醫院自身的綜合實力的提高，為公立醫院的全面發展打下了堅實的基礎。

二、成本效益分析法在公立醫院的實施策略

1.全面考慮公立醫院的經濟運行成本和社會效益。

公立醫院中存在較多的無法同數據指標評價的隱形效益，但運用成本效益分析法能夠評估這部分隱形效益，并采用一些特定的方式進行呈現。基于患者為中心的指標設計時，工作質量、工作效率和患者滿意度都是其中較為關鍵的要素，公立醫院在考慮這些要素的基礎上，還要重點考慮社會效益，這樣才能保證醫院經營項目分析結果的全面性和客觀性。因此公立醫院在具體實施成本效益分析法時，需要全面考慮社會效益和經濟效益。另外，政府也應加大對公共醫院資源的投入，積極促進全民醫療保障體系的城鄉全覆蓋。

2.提高臨床科室經濟管理水準。

在醫院實際運營過程中，臨床科室作為較為重要的組成部分，同時也是醫院經濟管理的核心所在。通常情況下公立醫院經濟核算過程中都是以科室作為基礎單位，并進行費用二次分攤，具體將檢查、行政和醫療輔助等科室的成本費用分攤至臨床科室，再加之臨床科室各方面的費用等共同作為臨床科室的成本費用，再與科室的各項收入相結合，實施具體的績效評價。在具體費用分攤標準方面，部分醫院往往會根據住院科室工作人員數量、病床數量和實際占用床日等標準來分攤費用。在實際運用成本效益分析法過程中，在配置科室人員編制數量、醫生與護士比例、人員經費總額和病床數量等方面一般需要對成本效益進行合理考慮，并通過成本效益的比較，科學對病房資源配備情況進行設定。另外，醫院還要重視人才梯隊建設，全面促進醫務人員醫療技術水平的提高，實現人才結構的合理調整，重視對優秀業務骨干的培養和引進，打造良好的人才供應模式。并要重視對醫務人員職業道德素養的培養，全面提高醫療服務質量，構建良好的醫患關系。

3.對醫院的運行數據和指標進行監督，及時向管理部門反饋情況。

在公立醫院經濟管理中，經濟管理部門必須對醫院的運行數據和運行指標進行比較分析，及時找出醫院在運行過程中的異常動態，切實的掌控好醫院的經濟運行能力，通過對醫院的反饋，構建起快速反饋機制，在有效開展節約資源的同時，保證醫院的運行得以正常進行。對醫院各個部門和科室進行成本效益分析，提升全面績效考核力度，構建起完善的醫院獎懲制度，這樣有助于調動醫院員工的工作積極性，也能有效的控制成本的投入，進而逐漸形成公立醫院的凝聚力，促進醫院朝著健康穩定方向前行。

4.重視社會效益，保證公立醫院的公益性。

眾所周知，之所以叫做公立醫院，屬于這類醫院有自身的特點，那就是帶有很強的公益性，在運行的過程中，必須保證醫院的公共屬性不變，工作需要圍繞公益性質來展開，在新一輪醫改中，需要更加完善國民的醫療健康政策，有效解決的看病難看病貴的現實難題，繼續支持城鄉醫療資源投入，構建起城鄉醫療衛生制度，為城鄉居民提供更加可靠、安全、便捷的醫療服務。伴隨著國家對醫療衛生事業的高度重視，在未來構建起衛生事業制度，逐步規范公立醫院的管理行為，通過成本效益分析法的有效應用，實現對公立醫院醫療成本的有效控制，從而確保公立醫院的公益性得到有效保障。公立醫院擔負著公共衛生服務和社會醫療保障的重要任務，必須始終堅持自身的公益性不變。而通過應用成本效益分析法，使公立醫院保證其公益性，使其守住自己的本質，從而為民眾提供安全可靠的醫療衛生服務，

三、結束語

國內部分公立醫院運行管理過程中，存在著嚴重的資源浪費、經濟性與公益性失調等不可忽視的問題。在公立醫院的經濟管理過程中引入成本效益分析法，有利于實現對公立醫院成本支出的有效控制，控制好醫療成本，有效的發揮公立醫院的公共屬性，更好的體現出公立醫院的公益性。在醫院推行成本效益分析，能及時有效的了解醫院各部門和科室的日常運行情況，有針對性的制定運行政策和指標。還能實時監控醫院經營數據，并向醫院管理層及時反饋，不斷加強對醫療成本的控制，以確保現有醫療資源的充分、合理利用，促進醫院朝著健康可持續的發展方向發展，為社會民眾提供安全可靠的醫療服務。