如何利用會計知識做好企業醫保征繳工作

◎周曉先

隨著我國社會主義市場經濟不斷完善，社會保險事業得到蓬勃發展?！拔咫U一金”成為大家找工作的重要指標，社會保險的保障功能得到普遍認可。出于成本考慮，有不少中小企業只繳納三險，而不愿意繳納醫療保險。一些企業即使按時繳納醫療保險，也存在很多問題。本文著力從會計角度，探討一下企業單位醫療保險征繳的相關問題，進而提出一些改進的建議，以促進醫保征繳工作順利開展。

企業單位職工醫保關系每一個職工的切身利益，是參保人獲得醫療保障的重要途徑。單位繳納醫保是企業的法定義務，也是企業走向正規化、保障職工利益、穩定職工隊伍防止人才流失的必然選擇。站在醫保管理角度，醫療保險費是否足額征繳直接關系醫保基金的安全、健康、可持續發展；站在企業角度，醫療保險費用增加了企業用工費用，加大了企業運行成本，減少了企業營業利潤。那么，如何從會計角度稽核企業是否依規申報，是否足額及時繳納醫療保險費就成為各級醫保管理部門需要思考的一個課題。

一、企業醫保征繳中存在的主要問題

1.醫保政策認識不到位，中小企業參保意識不強。中小企業規模不大，人員不穩定。有的企業認為市場競爭激烈，參加職工醫保增加成本，職工流動性大，繳費浪費資金。有的企業存在僥幸心理，不參加醫保也能招聘到工人，參保意識不強。有的企業僅給管理人員或技術人員參保，普通工人不給參保。另一方面，一些職工認為，自己有居民醫保有病也可以報銷，職工醫保繳納與否無所謂，多拿一點工資更劃算，因此參保意識淡薄。

2.有的企業存在弄虛作假行為，操縱繳費數據情況。職工醫保遵循“廣覆蓋、保基本、可持續、公平與效率相結合、權利與義務相對等、保障水平與社會生產力發展水平相適應”的原則，各地區會結合當地實際情況制定職工基本醫療保險實施辦法。以筆者所在地為例，醫保實施辦法規定，以上年度社平工資作為參保職工的最低繳費基數，不足最低基數的，以最低基數繳費，高于最低基數的以實際工資為繳費基數。單位的繳費基數為企業財務總賬明細賬應付工資總額、職工繳費基數之和兩者孰高者，作為單位繳費基數。于是，個別企業刻意改變用工費用的入賬科目，人為因素減少企業申報的繳費基數。有的企業通過少記、漏記或者改變職工工資、補貼、津貼等用工費用的入賬科目，直接計入制造費用、營業費用等，繞過應付職工薪酬工資核算科目，減少賬面應付工資總額，從而降低企業繳費基數總額，達到少繳醫保費的目的。

3.有的企業故意隱瞞職工人數，隨意突破全員參保的規定。醫保實施辦法規定，企業應該全員參保，不得選擇性參保。有的企業對不交醫保的職工給予一定數額的補貼，誘導職工繳納居民醫療保險，以便減少繳費人數。有的企業通過減少用工備案人數或者隱瞞用工備案人數，少報繳納職工醫保人數，從而達到降低企業繳費基數，減少應繳醫保費的目的。

二、改善企業醫保征繳工作的應對措施

1.加強醫保政策宣傳力度，不斷提高企業和職工參保積極性。職工醫保是利國利民，保障廣大職工醫療救助的一項基本制度。和商業保險不同，職工醫保具有公益性、福利性和非營利性。企業參加醫療保險是法定義務，是應盡的社會責任。職工醫保相對于居民醫保，報銷比例更高，保障程度更好。參保職工不僅可以獲得高于個人繳費金額的個人醫保賬戶劃撥，而且繳費滿足一定年限，退休后可以享受醫保待遇，不需要自己再繳費，直至人員終老。由此可見，職工醫保的好處是顯而易見的。因此，我們需要加大醫保政策的宣傳，通過網絡、電視、報紙、廣播、分發宣傳單和明白紙等多種形式，讓單位和職工廣泛了解，提高參保熱情，擴大職工醫保覆蓋面，讓廣大職工享受更好的醫保待遇。

2.每年組織參保單位醫保政策培訓，讓企業了解職工醫保流程。近年來，醫保政策每年都會有或多或少的變化。這些變化都是朝著有利于企業發展，方便職工就醫報銷等方面展開。因此，好的政策就需要醫保管理部門定期或不定期組織參保單位政策培訓，引導企業了解醫保政策，醫保的征繳相關規定，自覺全員參保，及時足額繳納醫療保險。另一方面，讓參保職工了解職工醫保就醫報銷、轉移接續、門診購藥、轉診轉院流程，了解職工醫保和居民醫保的區別，認識到職工醫保的好處，提高企業和職工自覺參保意識。

3.加強會計角度的醫?；藱z查，加大醫保執法力度。醫保部門加強稽核檢查，核實企業執行醫保征繳政策情況。醫?；瞬块T要深入企業，了解經營狀況，詢問企業醫保繳納過程中存在的問題，溝通解釋相關醫保政策。同時查閱會計賬簿，調取會計電子檔案，核實賬、表、證是否一致，應付職工薪酬總賬明細賬是否一致，工資、補貼等是否準確入賬，核算科目是否準確，是否有賬外支付、少記漏記工資情況，用工人數與繳費人數是否相符，是否存在無備案用工情況。針對檢查中發現的問題，依據醫保法規下達限期整改意見。對于情節嚴重的違法行為，依法做出處罰決定，提高其違法成本。同時，努力解決企業關切的問題。當場解決不了的，向上級部門反映咨詢，及時給企業反饋情況。

4.從會計角度，簡化醫保經辦流程，企業參保繳費更加便利，職工就醫更加便捷。近年來，職工醫保經辦流程不斷簡化。以筆者所在地為例，2018年起，統籌范圍有縣級統籌改為市級統籌。職工征繳流程方面，企業繳費實現了簡化。以前，企業需要自企業賬戶或銀行前臺向醫?；鹳~戶繳費，持繳費單到醫保財務到賬。簡化后，醫保繳費改由稅務局征收，企業只需利用第三方協議，實現網上自動代扣代繳，稅務系統和醫保系統網絡互通，實現醫保繳費自動到賬。這些措施極大方便了企業，顯著提高了辦事效率。職工就醫更加便捷，市內職工醫保就醫范圍也由備案轉診變為直接就醫報銷。異地就醫手續也進一步簡化?；颊咴瓉硇璩衷\斷證明在參保地人工備案，現在隨時隨地網上微信公眾號平臺轉診備案。全國范圍內，患者醫保報銷也由手工報銷變為就診醫院當場結算報銷，醫?；鸾y籌支付部分由省級結算平臺支付。從而實現了參保職工快捷、方便看病就醫，受到社會廣泛好評。

結束語：綜上所述，利用會計知識加強職工醫保的征繳工作很有意義。會計稽核也是醫?；说闹匾獌热?。充分發揮會計在醫保征繳工作中的監管作用，能夠規范和引導參保企業的參保行為，切實保障企業和職工的合法權益，促進醫保事業更加健康發展。