NRS 2002篩查高齡COPD住院患者營養風險及與體格檢查指標的相關性

馮愛萍

有報道，住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者發生營養不良的概率高達44.5%，及早發現并采取積極有效的營養干預可改善其營養狀況[1]。營養風險篩查2002(NRS 2012)是一種按隨機對照試驗建立的營養風險篩查工具，對住院患者的營養風險初篩具有實用性[2]。本研究采用NRS 2002觀察住院COPD高齡患者營養風險發生情況，并比較其與體格檢查指標的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年4月收治的高齡COPD住院患者120例作為研究對象，納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD相關診斷標準[3]：支氣管舒張實驗后患者第1秒用力呼吸容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)×100%<70%；納入患者均≥70歲；無其他嚴重合并癥；臨床資料完整。排除標準：排除精神認知障礙；中途退出研究或無法參與配合研究者；危重患者。肺功能分級標準：Ⅰ級為輕度，FEV1預計值≥80%；Ⅱ級為中度，FEV1預計值50%～79%；Ⅲ級為重度，FEV1預計值30%～49%；Ⅳ級為極重度，FEV1預計值<30%或<50%伴呼吸衰竭[4]。本組患者中男70例，女50例；年齡70～79歲66例，≥80歲54例；肺功能Ⅰ級30例，Ⅱ級35例，Ⅲ級38例，Ⅳ級17例。患者均自愿參與本研究，并簽署知情同意書，符合醫學倫理委員會要求。

1.2 方法

1.2.1 NRS 2002篩查方法 分為兩部分，包括初篩：體重減輕、疾病病情、體質量指數、膳食情況；最終篩查：疾病嚴重程度、營養狀況。初篩若有一項為是，則需給予最終篩查，若均為否，則隔1周給予二次篩查。最終篩查中疾病嚴重情況與營養狀況應用Likert 4級評分，分別賦值0～3分，患者年齡給予單獨賦值，年齡≥70歲多加1分，疊加最終篩查全部項目得分≥3分判斷為營養不良[5]。

1.2.2 體格檢查 項目包括身高、體質量、體質量指數(BMI)，其中BMI<18.5 kg/m2則為營養不良；應用軟尺測量上臂圍(MAC)，計算上臂肌圍(MAMC)；MAMC值低于標準值90%則為營養不良[6]。卡鉗式皮褶厚度計測定患者肱三頭肌皮褶厚度(TSF)，若測定患者值<正常最低值90%則為營養不良；應用清華同方BCA-1A體成分分析儀測定患者體成分，計算患者去脂體重指數(FFMI)。標準[7]：MAMC=MAC-3.14×TSF，標準值24.8 cm；TSF正常值女性為14.9～18.1 mm，男性11.3～13.7 mm。FFMI=FFM/身高2(m2)，FFMI正常下限值女性>14.5 kg/m2，男性>15.3 kg/m2。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0 統計學軟件 ，計量資料比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，兩兩比較用Nemenyi法；采用Spearman相關性分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 不同性別、年齡和肺功能患者營養風險評分比較 經NSR 2002篩查，營養不良患者50例(41.67%)，不同性別COPD患者營養風險評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，不同肺功能分級與……