OCTA在糖尿病視網膜病變中的臨床應用現狀

秦 程，劉曉輝

0引言

糖尿病是由機體內胰島素分泌缺陷和或生物作用受損引起的以長期慢性高血糖為特征的代謝性疾病[1]。長期慢性高血糖會對患者全身微血管造成不良影響，在眼部對視網膜的微血管影響最明顯。糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病引起的微血管病變中最常見的疾病，也是我國40歲以下人群最常見的致盲眼病[2-3]。糖尿病視網膜病變常見的病理改變是微血管瘤和棉絨斑[4]，微血管瘤是DR嚴重程度分級評估指標之一。DR早期的另一個重要特征是視網膜毛細血管會出現無灌注區，隨著DR病情加重視網膜缺血缺氧也會加重，無灌注區面積也會逐漸增大，進一步發展則會出現新生血管，進展為增殖型糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)。玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離、新生血管性青光眼等是PDR的主要臨床表現，對視力危害極大，如不及時治療有失明、眼球萎縮的風險。因此，對于非增殖型糖尿病視網膜病變(non-proliferative diabetic retinopathy，NPDR)無論是檢查還是治療都至關重要。以往診斷DR的金標準是熒光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，但是因其操作有創、容易發生不良反應等副作用，在臨床應用中有一定的局限性。OCTA是近年來發展最快速的眼底血管成像技術，優點是無創無副作用、快速清晰成像，它不僅可以分層顯示視網膜脈絡膜血管網信息，而且能定量分析黃斑區血流變化情況[5-8]，還能為視網膜、黃斑區及視盤提供高分辨、分層分析的三維圖像，并且首次實現在活體上對視盤、黃斑區的血流分析達到組織解剖水平。……