正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果及對(duì)咬合能力和美觀程度的影響分析

苗喜順 王芳芳 王在智 孫小艷 霍靜利

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院口腔科 焦作454001）

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)于外形的重視程度越來(lái)越高，在口腔治療中則表現(xiàn)為對(duì)牙齒美觀重視程度與相應(yīng)要求逐漸提高。臨床上接受口腔修復(fù)的患者較多，大多為牙列缺損、牙頜畸形、牙體缺損，需采用口腔修復(fù)的方法治療。常規(guī)的口腔修復(fù)治療雖具有較好的臨床效果，但無(wú)法滿(mǎn)足患者對(duì)牙齒咬合能力及牙齒美觀程度的要求。因此需聯(lián)合應(yīng)用其他方法對(duì)口腔進(jìn)行有效修復(fù)[1～2]。本研究選取我院口腔科接受口腔修復(fù)治療的患者為研究對(duì)象，探討正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2017 年6 月～2019 年6 月收治的需采用口腔修復(fù)治療的120 例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60例。對(duì)照組男33 例，女27 例；年齡22～40 歲，平均（28.56±5.31）歲。研究組男34 例，女26 例；年齡22～39 歲，平均（27.90±5.61）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在不同程度的牙列缺損、牙頜畸形、牙體缺損；（2）對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身系統(tǒng)性疾病；處于妊娠期或者哺乳期；無(wú)法積極配合相應(yīng)治療；合并存在程度嚴(yán)重的牙周病；精神異常或者有精神疾病史。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)口腔修復(fù)治療：醫(yī)師需對(duì)患者具體情況進(jìn)行有效評(píng)估，內(nèi)容主要涉及缺失牙齒的位置及相應(yīng)數(shù)目、余牙存在情況、牙周疾病、牙體疾病、牙髓疾病等；根據(jù)相關(guān)情況進(jìn)行綜合分析，制定出個(gè)性化口腔修復(fù)方案，主要涉及到可摘義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)等，通過(guò)常規(guī)方法對(duì)牙體進(jìn)行制備，并制取出相應(yīng)的印模；將已經(jīng)制作完成的義齒給予患者試戴，并根據(jù)試戴情況進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，再指導(dǎo)患者戴牙。研究組接受正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療：對(duì)記錄的模型進(jìn)行制取，將得到的全景曲面體層片聯(lián)合患者面部各方位片進(jìn)行綜合性分析，并制定出相應(yīng)的口腔正畸方案；于治療開(kāi)始前為患者詳細(xì)講解口腔相關(guān)健康知識(shí)，并做好相應(yīng)的牙周基礎(chǔ)治療，再對(duì)患者牙周的健康狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，待確認(rèn)牙周健康后進(jìn)行口腔正畸治療；通過(guò)方絲弓固定矯治技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，如患者存在散在牙間隙情況，則應(yīng)將散在牙排齊后對(duì)間隙進(jìn)行關(guān)閉處理，并根據(jù)患者情況對(duì)缺失位置的牙齒做間隙預(yù)留，以便后期的修復(fù)治療；再對(duì)患者整體牙列進(jìn)行排齊處理，使得咬合接觸關(guān)系得以建立，再通過(guò)整平處理建立覆蓋關(guān)系，待各種類(lèi)型的頜畸形得到有效矯正后，再對(duì)其面型進(jìn)行有效改善；醫(yī)師對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，確認(rèn)達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)后，拆除固定托槽，待牙齒穩(wěn)定期過(guò)后再進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，具體修復(fù)方法同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo) （1）于治療后1 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組牙齒動(dòng)度增加、疼痛不適、牙槽骨降低等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并計(jì)算不良反應(yīng)總發(fā)生率。（2）于治療后1 個(gè)月，通過(guò)我院自制口腔功能評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組治療后的牙齒咬合功能和美觀程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表明牙齒咬合功能越好，美觀程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料用表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組咬合功能及美觀程度評(píng)分對(duì)比 研究組治療后咬合功能及美觀程度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組咬合功能及美觀程度評(píng)分對(duì)比（分

表2 兩組咬合功能及美觀程度評(píng)分對(duì)比（分

組別 n 口腔軟組織不適感 進(jìn)食受限 語(yǔ)言障礙 美觀程度研究組對(duì)照組60 60 tP 1.41±0.32 0.31±0.10 25.414 0.001 1.29±0.43 0.40±0.22 14.272 0.001 0.78±0.32 0.19±0.09 13.748 0.001 0.77±0.25 0.18±0.07 17.603 0.001

3 討論

作為醫(yī)院口腔科臨床上常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，牙頜畸形通常會(huì)對(duì)患者牙齒的美觀程度造成不良影響，可包括散在牙間隙及牙列擁擠等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者心理健康造成影響，使其自信心下降。當(dāng)同時(shí)存在牙體缺損或者牙列缺損時(shí)，容易對(duì)患者發(fā)音效果造成影響，使其日常生活質(zhì)量降低，因此需盡早接受相應(yīng)治療，使患者盡快回歸至正常生活[3～4]。

目前口腔臨床通常以可摘義齒與固定義齒的方法對(duì)牙頜畸形患者進(jìn)行相應(yīng)的修復(fù)治療，主要目的是促進(jìn)患者口腔咀嚼功能的恢復(fù)[5]。相較于可摘義齒，固定義齒能夠使患者口腔咀嚼功能得到更有效的恢復(fù)，同時(shí)還具備更好的美觀性，整體修復(fù)效果更好。但固定義齒修復(fù)治療中需對(duì)其他健康的牙體組織進(jìn)行一定程度的磨除，同時(shí)無(wú)法對(duì)整體牙列情況及面型進(jìn)行有效改善，因此無(wú)法滿(mǎn)足許多患者對(duì)于美觀與咬合功能的要求[6]。

近年來(lái)，隨著口腔修復(fù)技術(shù)的整體發(fā)展，口腔正畸技術(shù)也得到相應(yīng)提高，并逐漸應(yīng)用于臨床治療中。相關(guān)研究顯示，在臨床修復(fù)治療中結(jié)合正畸治療，能夠取得更為顯著的臨床效果，可使修復(fù)效果得到有效提高[7]。在對(duì)患者進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用正畸治療具有重要意義，由于牙列間隙會(huì)對(duì)牙弓的完整性起到破壞作用，使得牙齒鄰面接觸點(diǎn)受到影響，容易導(dǎo)致鄰牙生長(zhǎng)方向傾斜，使得食物嵌塞情況出現(xiàn)，最終引發(fā)牙周炎或者咀嚼功能的異常，還會(huì)對(duì)患者發(fā)音功能造成影響。因此對(duì)于口腔修復(fù)治療的患者而言，正畸治療具有必要性。該治療方法主要是通過(guò)對(duì)口腔內(nèi)的牙列進(jìn)行重新整平排齊，使得牙列擁擠情況得到有效緩解，可對(duì)散在牙間隙進(jìn)行關(guān)閉，有助于咬合關(guān)系的重新調(diào)整，能夠使口腔內(nèi)存在傾斜移位情況的患牙恢復(fù)至正常狀態(tài)，還可使存在牙間隙的患牙得到有效恢復(fù)。該方法不僅有助于牙齒之間的受力平衡性的增強(qiáng)，還對(duì)后期的修復(fù)治療具有積極促進(jìn)作用[8～9]。醫(yī)師在正畸后還可對(duì)實(shí)際效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，確認(rèn)其達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)后再將托槽拆除，有助于確保整體治療效果，使得后期修復(fù)治療的難度相應(yīng)降低，并進(jìn)一步提高口腔整體修復(fù)效果[10]。在臨床聯(lián)合治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)修復(fù)治療與正畸治療的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，以確保最佳的臨床治療效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組接受正畸治療聯(lián)合口腔修復(fù)治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；對(duì)照組接受口腔修復(fù)治療，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.3%。相較于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，相較于對(duì)照組，研究組咬合功能及美觀程度評(píng)分更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明口腔修復(fù)治療聯(lián)合正畸治療不僅能夠有效促進(jìn)后期修復(fù)效果的提升，使患者咬合能力得到恢復(fù)，還可提高美觀程度，具備較高臨床應(yīng)用價(jià)值。