可吸收骨替代物在脊柱外科領域應用的研究進展

黃浩瀚 趙長清

目前，以異體骨和人工骨為代表的可吸收骨替代物被廣泛應用于臨床。有研究者提出異體骨可替代自體骨作為首選的植骨材料[1-2]，但是異體骨存在誘發免疫排斥反應、導致疾病傳播等風險[3]。可吸收人工骨包括磷酸鈣人工骨(CPC)、硫酸鈣人工骨、珊瑚碳酸鈣人工骨、生物玻璃和可降解高分子聚合物等，它們通常具備良好的孔隙率及生物相容性。由于單一材料人工骨通常生物活性及力學性能較差，近年的研究主要集中于復合不同生物活性物質的人工骨，如復合骨形態發生蛋白(BMP)-2、殼聚糖、膠原等，這些復合物可以顯著增加人工骨的生物活性及力學性能[4-6]。有些學者甚至利用組織工程技術將種子細胞接種于可吸收人工骨材料骨架上，在體外重建骨、軟骨組織[7-8]。本文就可吸收骨替代物在脊柱外科應用的研究進展進行綜述。

1 應用于脊柱融合手術

脊柱融合手術主要包括后外側橫突間融合、關節突間融合及各類椎體間融合的手術。充分植骨是脊柱融合術中極為關鍵的一環，同時，植骨材料的選擇及填充數量也在不同程度上影響脊柱融合效果。

除自體骨粒外，異體骨及人工骨已被證明是脊柱融合術植骨的另一有效選擇，其遠期療效與使用自體骨相當。有臨床對照研究表明，與自體髂骨塊植骨相比，采用復合BMP-2的CPC植骨，椎間融合率在術后第12周為54.0%，稍低于同期自體骨粒植骨(79.9%)，而在第24周時兩種材料的椎間融合率均可達100%[9]。……