高度近視的危害與防治

羅興中

高度近視可以發(fā)生在任何年齡階段。人至老年，其產(chǎn)生的并發(fā)癥更多，危害性更大。什么叫高度近視呢？簡(jiǎn)單說，就是近視度數(shù)在600度以上。高度近視患者的眼球前后直徑比正常人長(zhǎng)得多。一般眼球每拉長(zhǎng)1毫米，近視度數(shù)就增加200度至300度。由于眼球前后徑增長(zhǎng)，眼球壁會(huì)變薄，從而引起一系列的眼部變化，甚至引起并發(fā)癥，嚴(yán)重影響視力。

一、并發(fā)癥及危害性

1.玻璃體混濁。高度近視患者最容易發(fā)生玻璃體混濁。眼球里的玻璃體本來是透明的膠樣物，由于高度近視患者眼球過長(zhǎng)，玻璃體也被迫跟著牽拉變形，逐漸產(chǎn)生液化、變性，形成混濁。此時(shí)，高度近視患者就會(huì)感到眼前有像小蟲子一樣的黑影飄動(dòng)。

2.黃斑病變、變性、出血，視網(wǎng)膜脫離。高度近視患者的眼球因拉長(zhǎng)而變薄，血液循環(huán)受影響，故易發(fā)生黃斑病變、變性，甚至出現(xiàn)毛細(xì)血管斷裂出血。特別是當(dāng)眼球劇烈震動(dòng)或受到外力沖擊時(shí)，視網(wǎng)膜容易破裂，引起視網(wǎng)膜脫離。如不及時(shí)治療，可能造成失明。

3.視疲勞、外斜視。高度近視患者看遠(yuǎn)處東西不清楚，故看東西時(shí)會(huì)不由自主湊得很近，這樣就使兩眼過度向內(nèi)聚集、調(diào)節(jié)，時(shí)間一久就會(huì)產(chǎn)生視疲勞。高度近視患者為避免視疲勞，經(jīng)常自動(dòng)放棄同時(shí)使用兩只眼睛看東西，而是只用一只眼睛看東西。這樣由于一只眼睛常廢棄不用，少數(shù)患者就會(huì)慢慢變成外斜視。所以高度近視患者應(yīng)及時(shí)配一副合適的眼鏡，不要讓眼睛過度疲勞，盡可能避免出現(xiàn)并發(fā)癥。

二、預(yù)防和矯正

1.預(yù)防手段

首先，患了高度近視就要定期上醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查，以盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理并發(fā)癥。同時(shí)，應(yīng)配一副合適的眼鏡。高度近視患者如果不戴眼鏡，看東西就會(huì)很吃力，必須把眼睛湊近要看的東西才能看得清楚。這時(shí)眼外肌就會(huì)收縮，壓迫眼球，使眼球變得更長(zhǎng)，加深近視度數(shù)，成為惡性循環(huán)。故高度近視患者必須經(jīng)常戴眼鏡，避免度數(shù)加深。

其次，不宜做精細(xì)費(fèi)眼的工作，也要避免不良的用眼習(xí)慣，如長(zhǎng)期玩手機(jī)、電腦等。因?yàn)榻嚯x過度用眼時(shí)，眼內(nèi)外肌需要不斷地調(diào)節(jié)。這樣不僅使眼球壁受到壓迫，眼球變長(zhǎng)，近視度數(shù)加深，還可能會(huì)使黃斑部脈絡(luò)膜的小血管因受到牽拉而斷裂，造成黃斑出血，導(dǎo)致病眼的視力下降。患者會(huì)覺得眼前中央有一黑影，且視物變形。黃斑出血雖然可以采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但血液吸收較慢，而且血液吸收后常常留下痕跡而影響視力。黃斑出血還可能反復(fù)發(fā)作，引起出血處的視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜組織變形萎縮，加劇視力下降。

第三，要避免沖擊性動(dòng)作及劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，像籃球、足球、蹦極、跳水等均應(yīng)避免。由于高度近視患者眼球過長(zhǎng)，視網(wǎng)膜被拉長(zhǎng)變薄、變性，簡(jiǎn)單講，就是變得不結(jié)實(shí)了，原來透明膠樣的玻璃體也被牽拉，出現(xiàn)變性、液化和混濁。若眼球受到外力沖擊或突然用力負(fù)重時(shí)，不健康的視網(wǎng)膜易破裂而產(chǎn)生裂孔，液化的玻璃體從裂孔進(jìn)到視網(wǎng)膜下形成“視網(wǎng)膜脫離”。這是一種嚴(yán)重的高度近視并發(fā)癥，如不及時(shí)手術(shù)，可能使視力明顯下降，甚至失明。

2.矯正手段

高度近視患者目前大多數(shù)是通過戴眼鏡調(diào)治（框架眼鏡或隱形眼鏡）。不愿意戴眼鏡的患者，如近視度數(shù)在900度以內(nèi)，可視情況行全飛秒激光手術(shù)。近視度數(shù)在900度以上及角膜薄不適合接受近視激光手術(shù)的患者可行ICL晶體植入術(shù)。這種手術(shù)無須切削角膜，可以理解為在眼內(nèi)植入一種特殊的隱形眼鏡，從而矯正高度近視。