中醫治療老年病四注重

湯鐵城

中醫治療老年病本著“衰者彰之”的理念，注重固根、益源、強用、防變。

養腎益精以固其根

中醫認為老年病多由“天癸竭、精少、腎臟衰”引發，應該養腎益精，平衡元陰（水）、元陽（火）。腎可在老年病變中起主導作用，“事親養老諸方，皆以溫補下元為務”，可按癥狀使用下列藥方：①右歸飲（熟地黃、山茱萸、淮山、枸杞、杜仲、附子、肉桂）可溫補腎陽，調治氣怯神疲、畏寒肢冷為主癥的便溏腹痛、陽痿不育及青盲、雀盲等;②金匱腎氣丸（六味地黃丸加附子、肉桂）可陽蒸陰化，調治以腰膝酸軟、下半身冷感為主癥的慢性腎炎、痰喘、尿崩等;③濟生腎氣丸（金匱腎氣丸加牛膝、車前草）可用于調治以水腫為主癥的慢性腎炎、小便不利;④左歸飲（生地黃、山茱萸、淮山、枸杞、茯苓、甘草）可滋養腎陰，調治腰膝疲軟、遺精盜汗、眩暈口干等腎陰虧虛癥;⑤六味地黃湯（熟地黃、山茱萸、淮山、茯苓、澤瀉、牡丹皮）可壯水制火，調治以腰膝疲軟、骨蒸盜汗為主癥的肺結核、糖尿病、慢性腎炎、神經衰弱、高血壓等;⑥知柏地黃湯（六味地黃丸加知母、黃柏）可調治慢性腎盂腎炎、尿路感染;⑦都氣丸（六味地黃丸加五味子）可調治支氣管哮喘;⑧歸芍地黃丸（六味地黃丸加當歸、白芍）可調治慢性肝炎、神經衰弱;⑨左慈丸（六味地黃丸加磁石、柴胡）可調治耳疾;⑩杞菊地黃丸（六味地黃丸加枸杞、菊花）及明目地黃丸（杞菊地黃丸加當歸、蒺藜）可調治目疾;?滋腎丸（黃柏、知母各30克，肉桂3克）可瀉腎火、助氣化，調治前列腺炎和前列腺肥大。

強健脾胃以益其源

脾胃是轉輸營養、參與代謝的后天之本，是氣血生化之源。補益脾胃有利于疾病康復。可針對癥狀，用以下藥方強健脾胃，緩解病癥：①六君子湯（人參、白術、茯苓、甘草、半夏、陳皮）可健脾益氣，調治慢性支氣管炎，緩解慢性病導致的消化不良;②香砂六君子湯（六君子湯加木香、砂仁）可調治消化性潰瘍;③參苓白術散（六君子湯去半夏，加淮山、扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗）可調治消化不良、尿蛋白久不消退及證屬脾肺氣虛的肺結核等;④理中湯（人參、白術、干姜、甘草）可溫中健脾，調治慢性胃腸炎;⑤補中益氣湯，可補中升陷，調治臟氣下垂等各種中氣不足癥;⑥益氣聰明湯可調治老年人耳目病變。

通補奇經以強其用

中醫認為，奇經八脈是儲藏臟腑經氣、匯聚氣血精津之所，具有調節與資生的功能，與老年人的疾病調治、康復關系極大。可根據病癥不同，用動物類藥材調治：①河車大造丸（紫河車、龜板、人參、杜仲、黃柏、牛膝、天麥冬、熟地黃）可益腎補精，調治精血大虧所致的消瘦、咳逆、骨蒸潮熱、腰膝疲軟，若與生脈散（人參、麥冬、五味子）化裁合用，可用于延緩器官衰竭;②人參蛤蚧散（人參、蛤蚧、杏仁、貝母、桑皮、茯苓、甘草）可益腎清肺，調治慢性咳、痰、喘及形瘦體虛者，經加減化裁后，可調治慢性阻塞性肺疾病;③固真湯（韭子、小茴香、補骨脂、益智仁、鹿角霜、龍骨）可溫腎固氣，調治老年人尿多;④滋膵飲（生地黃、山藥、黃芪、山茱萸、生豬胰）可滋補腎陰，專用于調治糖尿病。

扶正祛邪以防其變

在常見的老年病中，屬虛證者約占49%。近代中醫將“扶正祛邪，痰瘀同治”列為老年病治則，要求力避“虛虛實實”之變。可根據具體病癥，使用藥方扶正祛邪，如人參敗毒散（人參、甘草、羌活、獨活、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、川芎、茯苓）能益氣解表、發汗化痰。其中的人參、甘草能扶正防變，故此藥方可廣泛用于調治老年人流感。又如實脾飲（厚樸、白術、木瓜、木香、草果、大腹皮、附子、干姜、茯苓、甘草）能行氣利水，藥材多屬溫陽健脾藥，有扶正防變的功效。此方常被用來調治慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、右心衰竭、下肢水腫。

責編/斌子