新財會制度下醫院財務會計內部控制體系建立與實施研究

任志剛

摘要：醫院新財會制度的實施推動了醫療系統改革升級，可有效提升醫院會計信息質量，強化其經濟效益與社會效益?；诖?，醫院需嚴格落實新財會制度，建立完善的醫院財務會計內部控制體系，并優化醫院財務會計的各項要素，確保內部控制體系的有效實施，發揮新財會制度與內部控制工作的作用。

關鍵詞：新財會制度;醫院;財務會計

新財會制度要求醫院積極開展內部控制工作，即財務會計需嚴格落實各項會計制度與法規，實現醫院財務活動的預期目標，提升醫院會計信息的真實性與可靠性，為醫院的經濟活動決策提供參考，有助于醫院的長期可持續發展。但部分醫院缺乏對內部控制的重視，內部控制體系與實施效果不佳，需予以改進。

一、新財會制度下醫院財務會計內部控制體系的建立

在新財會制度下，醫院財務會計內部控制體系包括五個模塊，分別是控制環境、風險評估、控制活動、會計信息與監督管理，醫院管理者需結合五個要點，開展內部控制體系的建立工作。

（一）控制環境

醫院的內部控制環境涵蓋可改變與不可改變兩個維度，前者是指宏觀政策環境，即醫院財會制度與經濟制度等;后者是指醫院內部環境要素，如醫院組織架構、醫院內部審計及醫院文化等。在構建醫院內部控制體系時，管理者需做好控制環境的評估，明確各項影響內部控制的環境因素，優化內部控制體系。

（二）風險評估

在建立內部控制體系時，管理者需結合醫院發展現狀，分析醫院面臨的風險要素，并制定合理的風險評估、識別與規避措施，落實內部控制目標，強化內部控制水平。

（三）控制活動

針對醫院的不同經濟活動，需采取不同的內部控制活動。例如，某醫院根據自身發展現狀，開展了多項控制活動，如設備與材料預付款控制、住院欠費控制、訂貨控制、應付賬款控制及物資驗收控制等，全面覆蓋醫院財務管理的各個方面，保障醫院經濟活動的有序進行。

（四）會計信息

該模塊的關鍵在于會計信息的共享，醫院管理者在構建控制體系時，需引入HIS系統，確保醫院各部門的有效會計信息流通，形成完善的層級式信息傳遞溝通機制，為內部控制活動的有效實施提供條件。

（五）監督管理

監督管理是指醫院需建設內部審計部門，開展內部控制工作的監管，保障內部控制各項工作的落實，發揮其在醫院財務管理與經營發展方面的作用。

二、新財會制度下醫院財務會計內部控制體系的實施

在明確醫院財務會計內部控制體系的建立要點后，醫院管理者需采取有效措施，優化各項要素，保障內部控制體系的有效落實。

（一）優化內控環境

醫院管理者可通過內控環境和內控要素的整合分析，明確環境對內部控制的影響，為內部控制體系的落實提供條件。例如，某醫院在優化內控環境時，采取如下措施：（1）基于預算管理工作，在醫院設立預算委員會，由醫院的院長擔任負責人，總會計師負責預算工作。（2）基于職工薪酬管理工作，在醫院設立薪酬委員會，各部門選派人員作為委員會成員，在核定薪酬總量下，通過薪酬管理制度進行自主分配，縮短醫務人員和領導者的薪酬待遇差距，促進醫院的可持續發展。（3）基于醫院文化建設，管理者可將內部控制納入到醫院文化中，提高職工對內部控制的認識，為內部控制體系的落實提供支持。

（二）強化人員素養

就醫院的內部控制體系實施來說，會計人員與醫務人員均是落實主體，醫院管理者需實施責任到人制，將內部控制責任落實到具體工作人員中，提高職工對內部控制的認識。同時，醫院可邀請行業專家開展財務會計培訓，幫助其明確醫院內部控制工作開展要點，保障醫院內部控制體系的有效落實。例如，某醫院邀請內部審計協會衛生分會培訓部主任、中培醫院網主編吳龔教授作為培訓專家，對醫院財務部門的會計開展內部控制培訓，培訓內容包括新財會制度解讀;培訓方式以案例講解為主，引導該院財務人員落實內部控制工作，固化醫院業務流程，幫助該院實現經營目標。

（三）開展信息化財務管理

為保障醫院會計信息的全面共享，醫院管理者需加強會計信息系統建設，提高內部控制工作效率，為內控體系落實提供技術支持。例如，某醫院建立醫院全成本核算網絡管理平臺，該平臺共包括16個子系統及9個財務接口，院領導每天七點會接收平臺發送的會計信息報告，報告內容包括前一天的門急診工作量、入院與院病人數、醫院收入發生額等多項內容，可及時發現醫院財務管理的不足，予以改進。

（四）完善內部審計部門

內部審計部門是落實監督管理模塊的主體，醫院需構建獨立內部審計部門，保障內部控制體系的有效落實，具體實施要點如下：第一，保障內部審計部門的獨立性，由上級部門委派內部審計人員，將內部審計部門的人員編制與薪酬發放與醫院脫離，確保內部審計部門獨立審核醫院的收支活動與其他經濟活動，方可對醫院的各部門提出相關建議，發揮內部審計的作用;第二，整合內部審計與內部監督，重點審查經濟活動的合法性與可行性，規范醫院經濟活動;第三，開展風險導向型審計工作，要求內部審計人員將醫院面臨的審計風險為基礎，根據風險量化結果，明確審計內容的先后順序，再按照風險管理制度與內部控制體系，評估內部控制的成效，可優化醫院內部控制工作，提升財務管理水平。

三、結論

綜上所述，醫院財務會計內部控制體系涵蓋內控環境、風險評估、控制活動、會計信息與監督管理五個模塊，為保障五個模塊的有效落實，醫院需優化內控環境，強化人員素養，開展信息化財務管理，完善內部審計部門，構建并實施內部控制體系，提升財務會計工作水平，保障醫院經濟活動的健康有序進行。

【參考文獻】

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