心臟急救“黃金4分鐘”與自動體外除顫

2019年11月27日，藝人高以翔在參加節目錄制時，在奔跑中倒地昏迷不醒，最后在醫院搶救無效去世，系心源性猝死。消息一出震驚了廣大網友，萬一遇到突發狀況，我們應該如何正確地救助呢？

急救三步驟

據統計，每年我國有50余萬人發生心源性猝死，其中約75%發生在醫院外。對這些患者，有時只要經過簡單急救，就有可能挽回生命。研究發現，及時實施心肺復蘇的患者，23%以上能存活;無人為其進行心肺復蘇時，存活率只有4%。

但可惜的是，我國懂得心肺復蘇的人太少，加上公共場所沒有安裝心臟除顫器，是突發心臟事件院外救活率低的主要原因。

發生心跳驟停的10分鐘內，是最關鍵的救命時機，每耽誤1分鐘，救活率就減少10%。臨床報告顯示，當猝死發作時，如果在2分鐘內進行搶救，大約有50%的人可以存活;4分鐘后大腦明顯損傷，超過6分鐘會造成不可逆的傷害，即使蘇醒也會變成植物人;而10分鐘后，病人基本就失去了希望。這就是“黃金4分鐘”說法的來源。

但救護車很難在4分鐘內趕到，病人的希望其實完全寄托在現場急救上。因此，社會應當形成覆蓋家庭和公共場合的“心臟急救體系”。不管在哪里，遇到心臟休克而倒下的病人，最重要是立即實施急救三步驟，同時撥打120急救。

1.暢通氣道：將患者平放在硬板床上或平坦的地面上，立即用手托起下頜，使得頭盡量后仰，不要高于胸部，以暢通氣道。救助者一手推病人的額頭，另一手抬起病人下頜，使氣道保持暢通。

2.人工呼吸：用手捏住患者鼻孔，術者深吸一口氣后，口對口向患者用力吹氣，隔15秒鐘將兩手放在患者腋下兩側擠壓胸腔兩次。整套動作重復操作。

3.胸外按壓：將中指、食指橫于劍突上方，手指上方的胸骨正中部位為按壓區，將一手掌交叉于另一手之上，按壓時手肘伸直，依靠肩和背部力量，垂直向下按壓，使胸骨壓低3至5厘米，隨后突然松弛。每分鐘應保持80至100次的速度，按壓和松弛的時間大致相等，按壓應平穩、均勻、有規律。病人有呼吸后，將病人搬到通風處。

AED多數市民不會操作，不敢嘗試

自動體外除顫器，簡稱AED，是可被非專業人員使用的，用于搶救快速性心律失常所致心源性猝死的常用醫療設備，被稱為心臟性猝死現場救生的“救命神器”。近年來，AED也逐漸走入我國公眾視野，北京、成都、上海、杭州、海口等城市已在重點公共場所推廣AED的配置和使用。“目前，全國AED大概只有2萬臺，遠遠不夠。”中國醫學救援協會會長李宗浩認為，在城市公共場所配置安裝AED既能提高心源性猝死患者的搶救成功率，也是構建城市應急保障體系的重要舉措。雖然一些地方在公眾場所配置了AED設備，但使用頻率不高。多位市民說，自己沒有經過培訓，不會操作，不敢輕易嘗試。

因此，當病人突然暈倒，在拍打無反應、沒有呼吸、心臟驟停時，這一儀器可以派上用場，為患者爭取寶貴的“黃金救護時間”。

其實，這種AED和醫院里使用的不太一樣，有語音提示功能，操作極為便捷。根據語音提示或者操作指南，把兩個電極片黏貼在患者身上正確位置，AED就會自動開始分析心率。當警示燈由閃爍變為持續發亮，橘色電擊按鈕開始閃爍時，操作者按下電擊按鈕進行自動除顫，直至“120”專業醫療急救人員到達即可。

（綜合《家庭醫學》《半月談》）