再生障礙性貧血

◎文/重慶·王淼

再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。確切病因目前尚未明確，可能與藥物、放射線、病毒感染及遺傳因素有關(guān)。再障男性發(fā)病率略高于女性。根據(jù)骨髓衰竭的嚴(yán)重程度和臨床病程進(jìn)展情況分為重型、非重型再障和急性、慢性再障。

骨髓負(fù)責(zé)制造血液細(xì)胞，若因某些因素或不明原因而影響骨髓細(xì)胞的生產(chǎn)率，血液細(xì)胞的產(chǎn)量會大量減少，就患上了再障。隨著紅血球、白血球和血小板的大量減少，患者會出現(xiàn)類似貧血癥的情況，即疲累、頭暈、體內(nèi)出血、瘀青以及感染引起的發(fā)燒。這時，患者進(jìn)行血液檢驗時，會顯示整體血液細(xì)胞數(shù)量大幅降低。為了確診，還需進(jìn)行骨髓檢驗，若骨髓細(xì)胞非常少，就可確診。

再障根據(jù)病情發(fā)展的程度，需采取不一樣的治療方案。如果在初期或覺醒階段，醫(yī)生會考慮給病人注入抗原，以便抑制淋巴細(xì)胞，讓它不再抑制骨髓細(xì)胞的成長。對于較嚴(yán)重的再障，骨髓移植是很有效的治療方法。整體上，通過骨髓移植，再障治愈幾率樂觀。不過患者如果受到細(xì)菌感染，意味著情況嚴(yán)重，可能陷入昏迷，此時求醫(yī)，就有些太遲了。所以，只要及早發(fā)現(xiàn)初期征兆，比如輕輕一按即現(xiàn)瘀青，經(jīng)常頭暈，經(jīng)常無緣由的疲勞或發(fā)燒，無故皮下出血，刷牙流血，眼睛流血等，都應(yīng)盡快進(jìn)行血液檢查，大部分病患都能治好。

不過臨床上顯示，再障的種種治療方式無法立即見效，長時間治療才能發(fā)揮作用。一般最少兩個月，也可能六個月，甚至更長的時間。因此，在接受主要治療的同時，病人必須留院治療進(jìn)行支援式醫(yī)療照護(hù)，以便缺少血球系統(tǒng)保護(hù)的身體能夠支撐到主要治療方式見效。

在這期間，病人會得到抗生素的協(xié)助，以抵抗細(xì)菌感染，同時，醫(yī)生也會適時給予病人輸血和血小板，以讓體內(nèi)血球數(shù)量達(dá)到安全水平，讓身體能夠在最低限度下正常運(yùn)作。必須提醒的是，患者可能在這時候因為身體過于虛弱受到感染而不治，也可能大量出血而死。這是此病最棘手的兩個要點。

在整個療程完成之后，患者平日需特別照護(hù)，避免細(xì)菌感染，即使輕微的細(xì)菌感染，也會引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。此外，在飲食方面，患者須攝取均衡營養(yǎng)，以協(xié)助骨髓恢復(fù)正常的生產(chǎn)能力。患者還要定時復(fù)診，預(yù)防復(fù)發(fā)。臨床上再障的復(fù)發(fā)時間是不一定的，可能是數(shù)個月后，也可能是數(shù)年后。