優質護理在急診內科老年冠心病合并高血壓患者中的應用效果

黃彬娜

（新民市人民醫院，遼寧 沈陽 110300）

高血壓屬于急診多發基礎疾病之一，患者病程通常比較長，在短時間內難以治愈。高血壓以老年人群為高發群體，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，再加上現代人生活方式以及飲食習慣的改變，相當一部分缺乏運動的人群更易患有高血壓[1]。冠心病合并高血壓患者的病情往往較為嚴重，治療難度較高，除了要及時對其開展臨床治療外，還應配合科學的臨床護理措施，確保療效。本研究旨在分析優質護理應用于急診老年冠心病合并高血壓患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 58例老年冠心病合并高血壓的患者均于新民市人民醫院急診接受治療，時間為2018年2月至2019年2月，隨機將其分為對照組（n=29，給予常規護理）和觀察組（n=29，給予優質護理）。對照組29例患者中，男性、女性患者比例為18∶11例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡（69.60±4.50）歲；病程最短2年，最長10年，平均病程（6.30±2.20）年。觀察組29例患者中，男性、女性患者比例為17∶12；年齡最小61歲，最大84歲，平均年齡（70.30±5.80）歲；病程最短3年，最長11年，平均病程（7.20±2.50）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用血管緊張素轉換酶Ⅱ抑制劑、硝酸脂類藥物、β受體阻滯劑等開展藥物治療，并給予吸氧等對癥支持治療。對照組給予常規護理，包括常規給予病情監測、用藥監督及相關對癥處理等。觀察組在常規護理基礎上開展優質護理。①優質健康教育及心理護理：急診老年冠心病合并高血壓患者一般發病較急，屬于緊急入院，患者易出現恐懼以及緊張等情緒，不利于搶救工作的順利實施。護理人員須加強對老年冠心病合并高血壓患者的健康教育以及心理護理。對于急診患者，首先給予科學的心理護理，向患者說明醫院必將盡一切努力對其開展搶救和治療，盡可能確保相關治療工作的有效性和安全性，消除患者憂慮。同時，通過列舉一些老年冠心病合并高血壓治療成功的案例，提高患者的治療信心，緩解其緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，改善患者治療和護理配合度。在健康教育方面，護理人員應加強對老年冠心病合并高血壓患者及其家屬的健康教育，主動向患者介紹高血壓以及冠心病的相關疾病知識[2]。對于不同受教育程度的患者采用針對性的健康教育方式，對于受教育程度較高的患者可采用一些專業的詞匯進行健康宣教，提高患者對冠心病合并高血壓的認識廣度和深度；對于受教育程度較低的患者，主要采用面對面口頭宣教的方式，采用通俗易懂的詞匯和方式進行講解，以方便患者理解。②優質環境護理及用藥指導：在環境護理方面，護理人員應定期對患者病房進行打掃和消毒，做好室內通風工作，確保空氣流通，同時對病房內溫度和濕度進行科學控制，提高患者的舒適度。根據患者個人喜好于床頭擺放一些書籍等物品，制造溫馨、優質的病房環境。及時為患者更換干凈的床單以及病服等，避免患者因出汗等感到不適。在用藥指導方面，護理人員應加強對患者的藥物使用指導，向患者強調遵醫囑用藥的重要性，囑患者定時、定量用藥，切勿在自覺癥狀緩解后擅自停止用藥或者改變藥物使用劑量等，以免影響患者臨床療效，造成病情反復或惡化等?；颊咴诮邮芩幬镏委煹倪^程中，護理人員應注意觀察是否出現各種藥物不良反應，若發現患者出現發熱等藥物不良反應，應及時給予針對性處理，確?；颊叩挠盟幇踩訹3]。因老年冠心病合并高血壓患者年齡偏高，部分患者視力較差或者受教育程度較低，護理人員應將具體用藥頻率、用藥劑量等詳細記錄于藥盒外，同時盡可能避免使用“mg”等英文單位，以免造成患者難以理解。③飲食護理及運動指導：在飲食護理方面，護理人員須加強對患者的飲食護理，引導患者定時進餐，保持清淡飲食，盡可能限制每日鹽分的攝入量以及脂肪的攝入量，囑患者減少或者避免進食油炸、油膩食物或者辛辣及刺激性食物，多吃新鮮蔬果，補充維生素和纖維素等。囑患者盡可能保持飲食的多樣化，確保飲食營養均衡；對于肥胖的患者，應對其脂肪攝入量進行嚴格限制，避免體質量的增加。在運動指導方面，護理人員應視患者的病情狀況，引導其科學運動，選擇慢跑、太極拳等方式進行鍛煉，對患者具體運動強度進行科學控制，同時合理安排運動時間，避免在中午太陽暴曬時間段運動，以免造成老年患者無法耐受而出現頭暈等癥狀[4]。在患者運動過程中，護理人員應叮囑患者家屬在旁陪伴，以免發生意外。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者在接受治療后的臨床療效。顯效：治療后患者冠心病癥狀明顯改善，血壓水平無異常；有效：治療后患者冠心病癥狀有所緩解，血壓水平有所改善；無效：治療后患者冠心病癥狀及血壓水平均無改善，甚至出現惡化。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。比較兩組患者接受護理前后的生活質量評分，滿分為100分，評分越高表示患者的生活質量越高。監測兩組患者護理后的血壓水平。記錄兩組患者的住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。生活質量評分、血壓水平、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床療效等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.10%，其中顯效18例，有效9例，對照組為79.31%、15例、8例。兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓水平比較 護理后，觀察組收縮壓[（93.32±6.43）mm Hg]和舒張壓[（74.62±5.32）mm Hg]水平均低于對照組[（134.65±6.41）mm Hg、（112.40±4.81）mm Hg]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分及住院時間比較 觀察組的生活質量評分為（93.72±6.40）分，高于對照組的（84.63±5.32）分，差異有統計學意義（t=4.885，P＜0.05）；觀察組住院時間為（15.20±1.22）d，短于對照組的（25.83±2.61）d，差異有統計學意義（t=16.501，P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組護理前后的血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組護理前后的血壓水平比較（mm Hg，）

3 討論

近年來，我國高血壓發病率呈現逐年遞增的態勢[5]。高血壓患者的病程較長，大部分患者需長時間服用降壓藥物進行治療，通過規律服藥一般能夠達到很好的血壓控制效果[6]。然而，高血壓患者很容易出現心腦血管疾病等合并癥，危及患者的健康和生命安全，甚至降低患者的生活質量[7-8]。冠心病合并高血壓很可能會導致患者病情加重，提高治療難度。因此，臨床上除了要及時針對老年冠心病合并高血壓患者實施搶救之外，還應注重相關臨床護理工作的開展，盡可能的促進患者臨床療效的提高[9-10]。優質護理作為近年來臨床上應用較廣泛的一種護理模式，主張以患者為中心，堅持以人為本的護理理念，從心理護理、健康教育、環境護理、用藥護理、飲食護理及運動指導等方面對患者開展全方位護理，兼顧對患者心理和生理方面的護理，更有利于促進患者臨床療效的改善，有利于控制患者的血壓水平，提高患者的生活質量，并縮短住院時間，應用優勢明顯。本研究發現，觀察組治療總有效率、收縮壓、舒張壓、生活質量評分、住院時間均優于對照組（P＜0.05）。該研究結果與相關研究結果基本吻合，充分證實了優質護理能夠在急診老年冠心病合并高血壓患者中發揮良好的應用效果[11]。

綜上所述，優質護理可促進急診老年冠心病合并高血壓患者血壓水平的降低，提高治療效果，改善其生活質量。