2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者實(shí)施藥物治療的效果分析

賈松賢

巨野縣北城醫(yī)院消化內(nèi)科，山東巨野 274900

作為一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍具有很高的發(fā)病率，主要的發(fā)病部位為十二指腸和胃部，一般有腹部疼痛、惡心、出血等臨床癥狀。 如果患者在患病后沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，消化性潰瘍很容易導(dǎo)致發(fā)生大出血，對(duì)患者的身體健康和生命安全具有很大的威脅[1]。 糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，糖尿病患者的血壓黏度和血糖水平都會(huì)很高，造成其十二指腸部位和胃部出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，進(jìn)一步引起黏膜壞死，導(dǎo)致其細(xì)胞的再生性功能大大下降，再加上其胃酸效應(yīng)的影響，糖尿病患者往往會(huì)合并各種胃腸道疾病，其中常見(jiàn)的一種就是消化性潰瘍[2-3]。 糖尿病患者一旦合并消化性潰瘍，不僅病情發(fā)展程度大大加快，而且增加了疾病的臨床治療難度。 對(duì)此，選擇該院2018 年12 月—2019 年10 月收治的2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者86 例為研究對(duì)象，探討泮托拉唑治療2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者86 例作為該次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法將其劃分為常規(guī)組（43 例）和研究組（43 例）。 研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與2 型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且經(jīng)過(guò)影像學(xué)和病理學(xué)檢查確診為消化性潰瘍的患者；②對(duì)該次研究知曉同意，且自愿參與的患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性腫瘤、精神疾病的患者；②具有相關(guān)藥物禁忌證的患者。 常規(guī)組中有女20 例、男23 例；年齡最大為78 歲，最小為31 歲，平均年齡為（56.3±4.6）歲；糖尿病病程最大為16 年，最小為1 年，平均病程為（8.3±2.2）年。研究組中有女19 例、男24 例；年齡最大為79 歲，最小為30 歲，平均年齡為（56.8±5.1）歲；糖尿病病程最大為18 年，最小為1 年，平均病程為（8.7±2.6）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此能夠?qū)嵤┙M間比較。

1.2 方法

在兩組患者入院后，對(duì)其實(shí)施對(duì)癥治療，比如抗感染治療、降糖治療、飲食指導(dǎo)以及其他各項(xiàng)基礎(chǔ)治療[4-5]。

采用奧美拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20064652；產(chǎn)品規(guī)格：20mg）對(duì)常規(guī)組予以治療，具體治療方法為口服，20 mg/次，1次/d，共計(jì)進(jìn)行為期21 d 的治療。

采用泮托拉唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H20084498；產(chǎn)品規(guī)格：40mg）對(duì)研究組予以治療，具體治療方法為口服，40 mg/次，1 次/d，共計(jì)進(jìn)行為期21 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，分別對(duì)兩組患者的血糖水平進(jìn)行觀察和比較，主要為空腹血糖和餐后2 h 血糖。

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察和比較， 具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者在經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，潰瘍面基本愈合；②有效：患者在經(jīng)過(guò)治療后各項(xiàng)臨床癥狀有明顯改善，且潰瘍面具有50%及以上的愈合程度。 ③無(wú)效：患者在經(jīng)過(guò)治療后沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至有所加重。 其中顯效+有效=總有效。

對(duì)兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和比較，主要包括頭暈、便秘和皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

在治療前，常規(guī)組和研究組的空腹血糖值和餐后2 h血糖值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的血糖指標(biāo)與治療前相比均明顯下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血糖水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者的血糖水平比較[（±s），mmol/L]

空腹血糖 餐后2 h 血糖組別 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組（n=43）研究組（n=43）t 值P 值9.5±1.7 9.4±1.6 0.236＞0.05 5.5±1.3 5.5±1.2 0.175＞0.05 12.9±1.8 12.7±1.9 0.385＞0.05 8.6±1.7 8.5±1.6 0.293＞0.05

2.2 療效

常規(guī)組的總有效率為83.72%，研究組的總有效率為97.67%，研究組的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的療效比較

2.3 不良反應(yīng)

常規(guī)組在治療期間的不良反應(yīng)率為2.32%，研究組的不良反應(yīng)率為4.65%。研究組的不良反應(yīng)率略高于常規(guī)組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

作為一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍的高發(fā)群體為飲食不規(guī)律、長(zhǎng)期加班和中老年等人群，遺傳因素、飲食不規(guī)律、藥物因素和幽門螺桿菌感染因素等都是引起消化性潰瘍的重要原因，降低患者胃腸的保護(hù)屏障功能，并且增加胃排空時(shí)間，影響患者的胃腸蠕動(dòng)[6]。2 型糖尿病患者由于長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，再加上其一般具有較高的血液粘稠度，會(huì)導(dǎo)致血流的正常速度受到影響，減少胃部和十二指腸中的血液循環(huán)，進(jìn)一步引起黏膜壞死，具有很高的消化性潰瘍發(fā)病率[7]。 此外，由于2 型糖尿病患者往往需要長(zhǎng)期服用降糖藥物，比如二甲雙胍以及甲苯磺丁脲等，這些藥物雖然在控制血糖方面效果確切，但是在長(zhǎng)期服用的情況下會(huì)對(duì)患者的胃酸分泌情況產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激作用， 加重患者的胃黏膜損傷程度， 因此兩種疾病一旦合并就極大地增加了治療難度[8-9]。2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者在發(fā)病后如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致幽門梗阻、上消化道出血、潰瘍穿孔等各種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康危害很大。

現(xiàn)階段臨床上在治療2 型糖尿病合并消化性潰瘍時(shí)大多采用藥物治療的方法，由于高血糖會(huì)影響到患者的潰瘍面的修復(fù)，因此在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí)必須要保證患者血糖的穩(wěn)定。奧美拉唑和泮托拉唑兩種藥物都屬于質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑?qū)儆诘谝淮幬铮欣騽t是一種更新的第三代藥物，其可以有效地抑制患者體內(nèi)的H+K+-ATP 酶，并且阻斷H+離子達(dá)到胃部的過(guò)程，有效地降低胃酸的分泌量；還可以迅速地提高患者胃部的pH 值，藥效作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可以有效地緩解患者的臨床癥狀。泮托拉唑在進(jìn)入到人體之后除了可以降低患者的胃酸基礎(chǔ)水平，而且餐后胃酸分泌量也能得到有效控制。 相對(duì)于奧美拉唑，泮托拉唑在弱酸環(huán)境和中性環(huán)境中也可以很好地發(fā)揮藥物作用，特別是在酸性環(huán)境當(dāng)中可以被很快地產(chǎn)生藥效，具有非常專一的選擇性作用，更加突出的抑制胃酸的作用。 在該次研究中，在對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)降糖等治療的基礎(chǔ)上，采用奧美拉唑?qū)ΤＲ?guī)組予以治療，采用泮托拉唑?qū)ρ芯拷M予以治療，結(jié)果顯示，治療前，常規(guī)組和研究組的空腹血糖值和餐后2 h 血糖值比較，數(shù)值相近（P>0.05）。 治療后，兩組患者的血糖指標(biāo)與治療前相比均下降，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 常規(guī)組的總有效率為83.72%，研究組的總有效率為97.67%，研究組的總有效率明顯高于常規(guī)組（P<0.05），該研究結(jié)果與呂國(guó)鳳等[10]的文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致，證實(shí)了采用泮托拉唑針對(duì)2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行治療可以有效地改善其臨床癥狀。 此外，該次研究數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)組在治療期間的不良反應(yīng)率為2.32%，研究組的不良反應(yīng)率為4.65%。 研究組的不良反應(yīng)率略高于常規(guī)組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明泮托拉唑在臨床應(yīng)用中具有很高的安全性。

綜上所述，采用泮托拉唑針對(duì)2 型糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行治療效果顯著，可以有效緩解其臨床癥狀，而且具有很高的安全性。