新妊娠期糖尿病診斷標準與圍生期母兒結局分析

陳小鳳，唐照青，俞海珍

泉州市婦幼保健院兒童醫院產科，福建泉州 362000

妊娠期糖尿病是臨床中比較常見的妊娠并發癥，在實際臨床中對母嬰健康的威脅較大，早期進行病癥診斷與治療，能夠更好地控制病癥，減小對母嬰健康的損害。 目前臨床中對妊娠期糖尿病的診斷與治療未有統一的標準，在2010 年我國在收集全球大量樣本進行研究的基礎上，對妊娠糖尿病提出了新的臨床診斷標準，在進行診斷的過程中能夠更加精細地呈現患者的血糖狀況，增強臨床治療的針對性，達到提升臨床治療效果的目的，在實際臨床中取得較好的成果，該院為進一步研究妊娠糖尿病新診斷標準在臨床中的運用效果開展該次研究[1]。 現就該院2018 年4 月—2019 年7 月收治的新妊娠期糖尿病患者81 例，研究新妊娠期糖尿病診斷標準以及圍生期母兒結局，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選該科室收治的新妊娠期糖尿病患者81 例作為研究對象，按照電腦隨機數字方式分為研究組和對比組,研究組41 例，初產婦23 例，經產婦18 例；年齡在20～29 歲，平均年齡（25.3±3.9）歲；孕周在37～40 周，平均孕周（39.2±0.6）周。 對比組40 例，初產婦22 例，經產婦18 例；年齡在20～27 歲，平均年齡（26.1±3.6）歲；孕周在38～40 周，平均孕周（39.5±0.5）周。 兩組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），醫院倫理委員會同意開展此次研究，研究有意義。

納入標準：納入臨床最終確診為新妊娠期糖尿病的患者；家屬對此次研究知情并簽署同意書。

排除標準：治療依從性較差的患者；有不良嗜好的患者；合并肝腎功能異常的患者[2]。

1.2 方法

對比組采用傳統診斷標準（葡萄糖負荷試驗，隨機口服50 g 葡萄糖，服用后1 h 進行靜脈抽血，一般認為7.8 mmol/L 為篩查的界限）進行臨床病癥診斷，研究組采用最新臨床診斷標準，主要方式為所有產婦在孕24～28 周，到院進行50 g 葡萄糖負荷試驗檢查，選200 mL清水，將50 g 葡萄糖融入其中，由患者口服，在服用后1 h，對患者的靜脈血糖進行檢測，結果顯示在7.8 mmol/L即為糖篩查陽性，診斷標準：空腹血糖超過5.6 mmol/L，服用葡萄糖后1 h 血糖超過10.3 mmol/L，服用后2 h 血糖超過8.6 mmol/L，服用后3 h 血糖超過6.7 mmol/L，滿足以上任意2 條即可確診，檢查為陽性的孕婦，進行75 g葡萄糖篩查實驗，在進行血液抽查之前患者必須禁食10 h，準備300 mL 溫水，將葡萄糖融入其中，5 min 內口服，空腹血糖，服用溶液后1、2、3 h 進行靜脈血糖檢測，診斷標準：空腹血糖＞5.1 mmol/L，服用后1 h＞10.0 mmol/L，服用后2 h＞8.5 mmol/L。 患者在進行以上檢測確診后及時改善飲食，控制患者的血糖，血糖穩定后注意定期進行檢測與記錄，觀察患者血糖的變化特點，有效控制患者的病癥[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組的臨床診斷率以及圍生期母兒結局，臨床診斷結果以病歷資料為依據，圍生期母兒結局數值均以臨床記錄為準。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對比組診斷率的比較

研究組的臨床診斷率為39（95.12%），對比組為32（80.00%），差異有統計學意義（χ2=4.278，P=0.038<0.05）。

2.2 研究組與對比組妊娠結局的比較

研究組的妊娠并發癥明顯小于對比組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組妊娠結局的對比

2.3 研究組與對比組新生兒結局的比較

研究組新生兒結局明顯優于對比組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

3 討論

在妊娠中期妊娠婦女易發生妊娠糖尿病，其發病與妊娠期母體代謝異常有較大的關系，妊娠糖尿病在臨床中治療不及時或者血糖控制效果不佳，既會增加并發癥的發生，也會增加病癥對母嬰健康的損害，病癥嚴重時圍產兒會出現死亡，妊娠糖尿病患者在臨床中需盡早進行確診與治療，降低并發癥的發生，減免對母嬰健康的損害。 高血糖會造成胚胎發育障礙，病癥嚴重時會造成圍生兒死亡，同時高血糖會通過胎盤，對胎兒細胞的增生造成干擾，使胎兒胰島素的分泌出現異常，臨床導致巨大兒、低體重兒、新生兒低血糖等病癥出現，會明顯的影響母嬰結局，增加剖宮產率[4]。

表2 兩組新生兒結局的對比

該次研究結果顯示：在新妊娠期糖尿病患者中采用最新臨床診斷標準，能夠較好地進行臨床診斷，還可良好地輔助臨床改善病癥，改善母兒結局，在臨床中的整體運用效果較好，數據顯示：研究組的臨床診斷率為95.12%，對比組為80.00%，研究組的臨床診斷率明顯大于對比組（χ2=4.278，P=0.038<0.05）；研究組羊水過多1例，妊娠期高血壓2 例，剖宮產2例，總發生率為12.20%，對比組羊水過多2 例，妊娠期高血壓5 例，剖宮產6 例，總發生率為32.50%（χ2=4.829，P=0.027）； 研究組巨大兒1例，低體重兒1 例，新生兒低血糖0例，新生兒黃疸1例，總發生率為7.32%，對比組巨大兒2 例，低體重兒4例，新生兒低血糖1 例，新生兒黃疸3 例，總發生率為25.00%（χ2=4.699，P=0.030），圍生期母兒結局均優于對比組（P＜0.05）。在王麗珍[5]的研究中，采用了與該文相似的研究方式，結果顯示，產婦妊娠結局羊水過多5 例，妊娠期高血壓6 例，剖宮產27 例，胎膜早破7 例，羊水過少3 例，產后出血1 例；對照組羊水過多10 例，妊娠期高血壓12 例，剖宮產29 例，胎膜早破5 例，羊水過少2 例，產后出血1 例，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。胎兒結局巨大兒5 例，低體重兒1 例，新生兒低血糖1 例，新生兒黃疸3 例，早產兒6 例，新生兒窒息1 例，死胎1 例；對照組巨大兒10 例，低體重兒6例，新生兒低血糖5 例，新生兒黃疸9 例，早產兒5 例，新生兒窒息3 例，死胎1 例，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，新妊娠期糖尿病診斷標準，能夠有效地提升臨床診斷效率，還能有效地輔助臨床治療，減小病癥對母嬰健康的損害。