門冬胰島素30 結合二甲雙胍治療老年初診2 型糖尿病療效觀察

蔣麗麗

棗莊市嶧城區中醫院藥劑科，山東棗莊 277300

近些年來伴隨著人們生活水平的不斷提高、診療技術的不斷進步與醫學水平提高的不斷增加，糖尿病的檢出率越來越高，2 型糖尿病患者在所有糖尿病患病人數中約占90%，且老年人在患病人群中占最大的比例。 此類型的糖尿病是由于產生胰島素的胰島功能受損，使胰島素的產生過程受阻，使得血糖水平得不到有效的控制進而升高所致[1]。 目前對于該病的治療尚未有完全根治之法，只能以降糖藥物控制血糖水平為主。 這就使得患者需要長期依靠藥物得以正常的生活，給患者的心理造成極大的精神負擔與思想壓力[2-3]。 該文選取2017 年7 月—2019 年6 月該院收治的初診2 型糖尿病老年患者170 例作為研究對象，探究門冬胰島素30、二甲雙胍兩種藥物對于老年初診2 型糖尿病的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的初診2 型糖尿病老年患者170 例作為該次試驗的研究對象，均符合2 型糖尿病的診斷[4]。將其隨機分為研究組與對照組，每組85 例。 研究組中男性:女性=45:40；年齡60～83 歲，平均（71.23±2.42）歲；病程3～7 年，平均（4.1±1.3）年。對照組中男性:女性=42:43；年齡60～83 歲，平均（71.52±2.62）歲；病程4～7 年，平均（3.9±1.6）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

針對對照組患者采用如下方式治療：分別于早餐前及晚餐前30 min 對患者行門冬胰島素30 注射治療，注射方式為皮下注射，2 次/d。 準確稱取患者的體重，依據體重按照0.3～0.5 U/kg 的劑量對患者行注射治療。在治療過程中按時監測患者的血糖水平，以便隨時對藥物劑量進行調整，最終將總給藥劑量控制在4～8 U 之間。

針對研究組患者采用如下方式治療：此組患者與對照組患者一樣被給予門冬胰島素30 治療，給藥方式、劑量、頻率皆與對照組相同。 另外給予此組患者二甲雙胍片劑以溫水送服的方式治療。二甲雙胍規格為0.25 g/片，首先給予囑患者服1 片/次，3 次/d。 而后依據患者治療的效果逐漸增加藥物用量，但是每日服用的劑量不超過2 g，一般控制在約1.5 g 最佳。 為減少此藥帶給消化道的損傷，服此藥需用餐過程中或者餐后即服。 叮囑患者在接受治療過程中嚴格按照醫囑服藥，進食。 按時測量患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbAlc）的水平。

兩組患者均經12 周的治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的臨床效果、血糖控制水平（FPG、2 hPG、HbAlc 水平）以及用藥后產生不良反應的情況。

臨床效果以血糖水平作為衡量標準，分別用顯效、有效、無效表示。 其中顯效：FPG＜6.0 mmol/L，2 hPG＜8.0 mmol/L，HbAlc＜7%；有效：6.0 mmol/L≤FPG≤7.8 mmol/L，8.0 mmol/L≤2 hPG≤10.0 mmol/L，7%≤HbAlc≤9%；無效：FPG＞7.8 mmol/L，2 hPG＞10.0 mmol/L，HbAlc＞9%。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

研究組患者治療后總有效率為96.47%，對照組為84.71%，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床效果比較[n（%）]

2.2 不同時期機體血糖水平

治療前兩組患者體內各項血糖指標水平差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組與對照組患者治療后體內各項血糖指標水平均有下降，并且研究組患者各血糖指標下降的幅度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不同時期機體血糖水平比較（±s）

表2 兩組患者不同時期機體血糖水平比較（±s）

組別 時期 FBG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%）研究組（n=85）對照組（n=85）治療前治療后治療前治療后11.58±1.29 5.48±0.36 11.66±1.06 6.87±0.43 14.47±1.58 8.41±0.93 14.44±1.61 9.74±1.02 10.89±1.91 6.26±0.23 10.77±1.74 7.68±0.54

2.3 不良反應發生情況

治療后對照組患者治療過程中產生心悸、低血糖例數分別為2 例、1 例，產生不良反應率為3.53%（3/85）。研究組患者治療過程中產生心悸、惡心、低血糖例數分別為1 例、2 例、1 例，產生不良反應率為4.71%（4/85）。 兩組患者治療過程中產生不良反應率差異無統計學意義（χ2=0.000，P＞0.05）。

3 討論

人體唯一的降糖激素—胰島素的不足是人體產生2 型糖尿病的直接原因。 對于該病的治療，雖尚未有根治藥物，但門冬胰島素30 注射治療成為控制糖尿病患者主要的方法。老年人作為多種疾病最易累及的人群，由于年齡增長，機體各器官、系統功能呈逐漸衰敗的趨勢。初診2 型糖尿病的老年患者臨床癥狀通常不嚴重、不典型，一般的生活、體育鍛煉等日常活動往往并未受到影響，但是其胰島功能下降，產生胰島素的能力顯著衰退，表現為用餐后血糖急劇的升高。 對于初診為2 型糖尿病的老年患者而言，及時控制病情的進展、維持生活質量小范圍波動甚至不變、防止并發癥出現是治療的重中之重[5]。

門冬胰島素30 是由人工合成的、門冬胰島素與魚精蛋白兩部分組成的降糖激素。 此藥餐前經皮下注射進入人體，而后快速起效，半衰期較長，可以較長時間內發揮作用。 一般在達到血藥濃度高峰后仍可繼續維持高峰濃度約3 h。 此藥不但可以修復胰島β 細胞，使其功能逐漸改善甚至恢復，而且可以依據患者體內的血糖濃度調整胰島素的水平，避免降糖效應過快機體產生低血糖的癥狀[6-7]。 二甲雙胍是近年來被廣泛應用于糖尿病患者臨床治療的藥物。此藥不僅可以降低消化道黏膜細胞對于食物中葡萄糖的吸收速度，而且能夠增加骨骼肌細胞對于降糖激素的敏感性，使患者在經門冬胰島素30 治療后胰島β 細胞功能改善、產生胰島素后促進人體多種細胞更多、更快地吸收血液循環中的葡萄糖。與此同時，增加葡萄糖的分解速度，從多方面發揮降糖效果，將血液中的葡萄糖含量控制在較為安全有效的范圍[8]。

該文研究結果顯示，將門冬胰島素30 與二甲雙胍聯合使用治療初診2 型老年糖尿病患者，大部分患者血糖得到比較良好的控制，血糖水平在相對安全而穩定的范圍內波動。 除有個別患者存在有惡心癥狀，但與未用二甲雙胍治療的對照組相比差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，經門冬胰島素30 與二甲雙胍聯合治療對于初診2 型老年糖尿病患者病情改善效果明顯。