對比分析阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的效果

趙小亮

山東省東營市東營勝利勝東醫(yī)院全科，山東東營 257000

糖尿病屬于一種慢性病，患者一旦確診，通常會經(jīng)歷非常漫長的抗病過程，想要根治較為困難，且該病一旦控制不當(dāng)，還極容易引起高血壓、高血脂等相關(guān)心血管并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的身心健康[1]。 現(xiàn)階段，臨床對于糖尿病的治療，一是要求患者長期堅持服藥，二是要求患者合理控制飲食和作息。 不過，在糖尿病治療用藥的選擇方面，由于目前藥品市場上的降糖藥品種類較多，所以需要醫(yī)生合理慎重地給患者開藥，盡量選擇降糖效果較好且安全性較高的藥物[2]。 阿卡波糖與二甲雙胍皆是臨床常用藥物，二者在糖尿病治療方面的效果已經(jīng)得到了臨床普遍認(rèn)可，但關(guān)于二者的效果對比，目前臨床研究仍舊較少。 故該文為對比分析阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的效果，在2019 年1—12 月該院收治的糖尿病患者中選取58 例，隨機(jī)分兩組，分別給予阿卡波糖與二甲雙胍治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院收治的糖尿病患者中選取58 例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2 型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HbA1c≥7.5%；③無相關(guān)藥物禁忌證或藥物過敏；④知情、同意且配合該研究。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神系統(tǒng)疾病或認(rèn)知障礙者；②合并心、肝、腎等臟器功能障礙者；③合并惡性腫瘤及免疫系統(tǒng)疾病者；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤臨床資料不全者；⑥隨訪失聯(lián)者。

表1 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG 等相關(guān)指標(biāo)水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG 等相關(guān)指標(biāo)水平對比[（±s），mmol/L]

組別2 hPG FPG TC TG治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前 治療后阿卡波糖組（n=29）二甲雙胍組（n=29）t 值P 值15.72±2.28 15.75±2.64 0.159＞0.05 8.54±1.72 12.33±2.06 10.413＜0.05 10.62±1.10 10.59±1.19 0.138＞0.05 6.29±0.74 7.53±0.82 8.372＜0.05 5.70±1.36 5.72±1.39 0.076＞0.05 5.16±1.24 4.14±1.02 4.750＜0.05 2.17±0.52 2.18±0.51 0.098＞0.05 2.15±0.45 2.16±0.47 0.102＞0.05

隨機(jī)分兩組，各29 例。 阿卡波糖組中包含有男18例、女11 例；年齡36～65 歲，平均（47.52±7.81）歲；病程1～6 年，平均病程（3.76±1.18）年。二甲雙胍組中包含有男17 例、女12 例；年齡35～67 歲，平均（48.47±7.25）歲；病程在1～7 年之間，平均病程（3.87±1.23）年。 兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 阿卡波糖組 阿卡波糖組給予阿卡波糖治療，具體用藥方法為：口服阿卡波糖片，初始劑量為50 mg/d，3次/d，之后適當(dāng)增加每次用藥劑量，總用藥劑量控制在300 mg/d 內(nèi)，療程為1 個月。 此外給予常規(guī)飲食、健康及運(yùn)動干預(yù)。

1.2.2 二甲雙胍組 二甲雙胍組給予二甲雙胍治療，具體用藥方法為：口服鹽酸二甲雙胍腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20073382），0.25 g/次，3 次/d，療程為1 個月。 此外給予常規(guī)飲食、健康及運(yùn)動干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG等相關(guān)指標(biāo)水平以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的2 hPG、FPG、TC、TG 等相關(guān)指標(biāo)水平

比較顯示兩組患者治療前的2 hPG、FPG、TC、TG等水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG 水平阿卡波糖組均顯著優(yōu)于二甲雙胍組（P＜0.05），TC水平二甲雙胍組顯著優(yōu)于阿卡波糖組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），TG 水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

比較顯示兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

3 討論

現(xiàn)代人對糖尿病并不陌生，它是一種中老年人常見病與多發(fā)病，在現(xiàn)實中很多人還會將之稱為“富貴病”，因為糖尿病的發(fā)病與人的不良生活和飲食習(xí)慣具有很大關(guān)系[3]。 近年來，隨著人口老齡化程度的日益加重，糖尿病在我國的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢；同時，隨著人們生活壓力的增大及生活節(jié)奏的加快，糖尿病的發(fā)病還在一定程度上呈現(xiàn)出了年輕化趨勢[4]。 在此背景下，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要更加重視糖尿病的干預(yù)與治療。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

目前，臨床針對糖尿病患者，除了給予常規(guī)飲食、健康及運(yùn)動干預(yù)以外，最主要的治療手段是藥物治療，因此藥物的選擇成為了影響療效的關(guān)鍵性因素。 只有根據(jù)患者的實際情況合理選擇用藥，才能夠最大程度地改善患者的預(yù)后。

阿卡波糖與二甲雙胍這兩種藥物，均在糖尿病的治療中應(yīng)用比較廣泛。 其中，阿卡波糖是一種新型口服降糖藥，其可通過在腸道內(nèi)競爭性抑制葡萄糖甙水解酶而抑制多糖及蔗糖的分解、緩解糖的吸收，因此該藥對促進(jìn)餐后血糖降低的作用尤為明顯[5]。 而二甲雙胍則是一種一線口服降糖藥，它可通過增強(qiáng)外周組織對葡萄糖的吸收和利用來改善糖類代謝并抑制肝糖原，以達(dá)到降糖及增加胰島素敏感性的作作用[6]。 雖然阿卡波糖與二甲雙胍從藥物作用機(jī)制上來看不盡相同，但兩者均具有一定的降糖效果，可比較有效改善糖尿病的臨床癥狀。

該文為對比分析阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病的效果，采用了臨床對照試驗的方式，將兩組同期收治的糖尿病患者一組給予阿卡波糖治療、一組給予二甲雙胍治療，結(jié)果顯示兩組患者治療前的2 hPG、FPG、TC、TG等水平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后的2 hPG、FPG 等水平阿卡波糖組均顯著優(yōu)于二甲雙胍組（P＜0.05），TC 水平二甲雙胍組顯著優(yōu)于阿卡波糖組（P＜0.05），TG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 由此可見，阿卡波糖在降血糖方面的效果要優(yōu)于二甲雙胍，而二甲雙胍則更有助于降低糖尿病患者的血清總膽固醇。 其次，在藥物不良反應(yīng)方面的比較結(jié)果顯示：兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可見，阿卡波糖與二甲雙胍在藥物安全性方面的差距不大，且不良反應(yīng)皆是以輕度的腹瀉、尿路感染、低血糖以及皮膚瘙癢等為主，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

此外，通過調(diào)查研究相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，陸浩鋒[7]的研究結(jié)果顯示：研究組治療后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）指標(biāo)水平優(yōu)于對照組，對照組總膽固醇（TC）指標(biāo)水平降低幅度優(yōu)于研究組（P＜0.05）；兩組治療后甘油三酯（TG）指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 孫維剛[8]的研究結(jié)果顯示：兩組治療后 的2 hPG、TC、TG、FPG 等血糖指標(biāo)水平，優(yōu)于治療前（P＜0.05），兩組治療后，組間比較2 hPG、TC，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），TG、FPG 血糖水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。這些研究結(jié)果均證明阿卡波糖在血糖控制效果（尤其是餐后血糖控制效果）方面的優(yōu)異性。當(dāng)然，二甲雙胍也具有一定的優(yōu)勢，部分研究顯示其可更有效降低患者的血清總膽固醇，所以在臨床實際用藥時，還要結(jié)合實際情況來具體進(jìn)行選擇。

綜上所述，在糖尿病的治療中采用阿卡波糖與二甲雙胍均具有良好療效，但兩者相較而言阿卡波糖的血糖控制效果更佳。