不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效及低血糖發生率的影響分析

孫慧宇

赤峰市腫瘤醫院內分泌一科，內蒙古赤峰 024020

糖尿病是一種由于胰腺功能出現損傷導致胰島素相對缺乏的疾病，在治療中一般使用胰島素進行治療，從而控制血糖水平[1]。 近些年來通過臨床的大量數據發現通過不同的方式使用胰島素會對糖尿病患者產生不同的治療效果，同時患者低血糖發生率也有一定的差異。現在臨床上一般通過多次皮下注射的方法和胰島素泵的方法使用藥物[2]。 該次研究為驗證不同胰島素給藥方式治療糖尿病的臨床療效及低血糖發生率的影響，特選取2019 年3 月—2020 年2 月期間來該院進行糖尿病治療的患者50 例為實驗組使用胰島素泵的方法進行連續用藥，另選取50 例為對照組使用多次皮下注射的方法進行連續用藥，分別對兩組患者的治療效果數據和低血糖發生率數據進行觀察和統計學分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療糖尿病的患者100 例，其中，患者有女性48 例、男性52 例。 該次研究對象在平均年齡、病情等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05）。 所有患者均神志正常且相關干預措施實施前均獲得醫院倫理會同意，患者本人及其家屬均簽訂了《知情同意書》。

1.2 方法

在對照組中使用多次皮下注射的方式進行連續用藥，一般每天在三餐前進行胰島素的皮下注射，根據患者血糖的變化情況控制使用胰島素的量。在實驗組中使用胰島素泵的方法連續用藥，可以24 h 連續用藥，在第1 天控制使用50%的標準劑量， 之后恢復標準劑量。 一般在三餐前使用50%的劑量，其他時間使用50%劑量。

1.3 觀察指標

比較兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、胰島素量、血糖達標時間及不良反應發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，其中計量資料以（±s）表示，組間比較進行兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 空腹血糖，餐后2 h 血糖以及胰島素使用量的情況實驗組中空腹血糖水平、餐后2 h 血糖、胰島素量

低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組的空腹血糖，餐后2 h 血糖以及胰島素使用量比較（±s）

表1 兩組的空腹血糖，餐后2 h 血糖以及胰島素使用量比較（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）胰島素量[U/(kg·d)]實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值5.85±1.02 7.51±1.56 7.589＜0.05 6.91±1.61 9.23±1.36 7.862＜0.05 0.55±0.23 0.66±0.25 7.297＜0.05

2.2 治療后血糖達標時間的情況

在治療后，實驗組的血糖達標時間為（10.52±1.51）d，少于比對照組（6.52±1.03）d，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療后血糖達標時間比較[（±s），d]

表2 兩組治療后血糖達標時間比較[（±s），d]

組別血糖達標時間實驗組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值6.52±1.03 10.52±1.51 7.526＜0.05

2.3 不良反應發生率的情況

實驗組并發癥發生率與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組的不良反應發生率的情況比較

3 討論

糖尿病是一種主要臨床特征為血液中葡萄糖的含量超過正常值的疾病，在發病后會出現代謝紊亂，從而累及多個器官，誘發多種并發癥，嚴重降低患者的生活質量[3]。 在治療中一般使用胰島素控制血糖水平。 胰島素的給藥方式可以分為多次皮下注射， 胰島素泵兩種方法[4]。 使用皮下注射由于需要多次進行，很容易出現皮膚萎縮、感染、皮下硬結等并發癥，并且皮下穿刺，對患者造成一定的痛苦[5]。 胰島素泵是一種給藥的設備，可以不斷地向患者身體中泵入胰島素， 每次泵入的量比較少，有利于動態的控制血糖[6]。 胰島素泵可以模擬人體中胰島素分泌的情況進行泵入胰島素，更加適合人體的需要，并且使用胰島素量少于皮下注射。 胰島素泵在夜間泵入量比較少，有利于減少低血糖的發生率。

該文中選取該院治療糖尿病的患者50 例使用胰島素泵的方法進行連續用藥，選取該院治療糖尿病的患者50 例使用多次皮下注射的方法進行連續用藥。 該研究發現，胰島素泵的方法進行連續用藥組中空腹血糖水平為（5.85±1.02）mmol/L，多次皮下注射的方法組的空腹血糖水平為（7.51±1.56）mmol/L（P<0.05）。多次皮下注射的方法組中餐后2 h 血糖水平（9.23±1.36）mmol/L 高于胰島素泵的方法進行連續用藥組 （6.91±1.61）mmol/L（P<0.05）。胰島素泵的方法進行連續用藥組中胰島素使用量為（0.55±0.23）U/（kg·d），多次皮下注射的方法組中胰島素的使用量為（0.66±0.25）U/（kg·d）（P<0.05）。在治療前，胰島素泵的方法進行連續用藥組的血糖達標時間與多次皮下注射的方法組相比，差異無統計學意義（P>0.05）。在治療后，胰島素泵的方法進行連續用藥組的血糖達標時間（6.52±1.03）d 比多次皮下注射的方法組（10.52±1.51）d 小（P<0.05）。 胰島素泵的方法進行連續用藥組中注射部位感染小于多次皮下注射的方法組（P<0.05）。胰島素泵的方法進行連續用藥組中有2 例患者發生低血糖，多次皮下注射的方法組中有5 例患者發生低血糖（P<0.05）。多次皮下注射的方法組中有3 例患者發生酸中毒，胰島素泵的方法進行連續用藥組中有1例患者發生酸中毒（P<0.05）。胰島素泵的方法進行連續用藥組中沒有發生皮下硬結，多次皮下注射的方法組中有3 例發生皮下硬結（P<0.05）。兩組并發癥發生率相比差異有統計學意義（P<0.05）。 王岫崢等[7]研究胰島素不同給藥方式治療肺結核合并2 型糖尿病的臨床觀察結果與該文相似。

綜上所述，在糖尿病的患者治療中使用胰島素泵的方法進行連續用藥，使用的胰島素量比較少，有利于控制血糖水平，減少低血糖發生率，縮短血糖達標時間，減少并發癥發生率。