個體化飲食護理在白血病合并糖尿病患者中的應用

黃梅真，吳玲，林慧靈

福建省漳州市醫院血液科，福建漳州 363000

白血病、糖尿病均是全身慢性難治性疾病，二者相互影響，從而可致疾病更為復雜[1]。 糖尿病是能夠提示白血病患者預后不良的一項重要指標，白血病、糖尿病可能先后出現或是同時出現，若長期飲食不規則、不合理，將導致機體免疫力與抵抗力降低，較大程度上增加了感染與疾病的可能性[2]。 相關研究報道[3]，個體化飲食護理依據患者能量代謝消耗量、體重、血糖水平等綜合分析，制定針對性飲食方案，以及豐富飲食結構，使患者治療康復期間能量攝入消耗持平，將合理的飲食指導作為白血病合并糖尿病患者臨床治療的輔助手段。 選取2019 年1—12 月該院64 例白血病合并糖尿病患者為研究對象，探究個體化飲食護理在白血病合并糖尿病患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑取該院64 例白血病合并糖尿病患者為研究對象，以隨機數表分為對照組、觀察組，各32 例。 對照組男19 例、女13 例；年齡43～75 歲，平均年齡（59.39±1.47）歲；病程1 個月～2 年，平均病程（1.54±0.47）年。 觀察組男14 例、女18 例；年齡44～76 歲，平均年齡（60.19±1.07）歲；病程2 個月～2 年，平均病程（1.57±0.44）年。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

對照組：常規護理，主要包含：護理評估、健康宣教、環境管理等。觀察組于對照組基礎上加個性化飲食護理，養成健康飲食的習慣。在實行飲食護理方案前，患者需行血常規、體重等檢查，對其進行綜合性性分析后制定飲食指導，①應用通俗易懂的語言進行宣教，提升治療的依從性，積極配合飲食治療，了解患者的心理變化與心理特點，做好針對性飲食指導，緩解患者的緊張、抑郁等不良負面情緒，改善其不良心理狀況。②在化療期間，以高維生素、高蛋白與降血糖為主，若化療期間出現，口腔潰瘍、惡心、嘔吐、食欲不振等反應，可暫停降血糖藥物的使用，依據患者血糖情況對藥物劑量給予合理的調整，每日用餐次數不得超過5 次，在治療期間，患者體重增長不超過3～4 kg。 ③在飲食種類上，可給予多種食物，主要以高纖維、高蛋白、高維生素類食物，避免油炸類、油膩、高糖食物，糾正其不良飲食習慣。 依據患者血糖控制情況每月調整飲食方案， 避免出現由于不合理飲食從而導致患者出現低血糖，因此，保證患者每日所需能量。同時，補充適量維生素。④每日用餐后，適當活動鍛煉，如散步等不劇烈運動，可促進新陳代謝，具有良好的飲食習慣，若具有胸悶、氣促應立即停止活動。 并合理應用降糖藥物與胰島素，護理人員還需加強用藥宣教，防止出現不必要的差錯事件的發生。

1.3 觀察指標

對兩組用藥依從性、血糖控制情況以及滿意度實行對比。 ①對患者血糖維持情況予以觀察，主要包含：空腹血糖、餐后2 h 血糖。②對患者用藥依從性進行觀察，完全依從：1 周內患者無拒藥情況；部分依從：拒藥用藥達到≥1 次且≤5 次；不依從：拒藥＞5 次以上。 ③依據醫院自制滿意度調查表，分為滿意、較為滿意、不滿意。 滿意：≥85 分，較為滿意：65～84 分，不滿意：＜65 分。

1.4 統計方法

應用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗；計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性

觀察組（100.00%）依從率明顯高于對照組（90.63%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖、餐后2 h 血糖

觀察組血糖、餐后2 h 血糖優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組依從性對比

表2 兩組血糖、餐后2 h 血糖對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組血糖、餐后2 h 血糖對比[（±s），mmol/L]

組別空腹血糖 餐后2 h 血糖對照組（n=32）觀察組（n=32）t 值P 值6.63±1.28 5.61±1.37 3.077 0.001 12.47±2.58 8.47±2.57 6.213 0.001

2.3 滿意度

觀察組（100.00%）滿意度明顯高于對照組（90.63%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組滿意度對比

3 討論

白血病屬于一種造血系統多發性惡性腫瘤，白血病合并糖尿病較為復雜，臨床治療與護理難度更高。對患者進行血糖控制、飲食護理均屬于糖尿病患者干預的措施，能夠起到維持血糖的穩定性，從而防止病情惡化的作用[4]。 若患者血糖處于長期異常情況，極易出現各種并發癥，使患者機體各個重要器官將受到不同程度的損傷，因此，對患者的生命健康造成嚴重影響，損害整體治療效果。 白血病合并糖尿病若長期血糖控制不佳，營養狀況差，從而易引起患者感染，化療緩解率低，且預后效果差[5]。 對于白血病合并糖尿病患者來說，應用科學的護理方案，能夠有效降低患者的并發癥發生率，改善患者的病情，從而患者的生活質量提高。 對此，需采取有效的護理干預措施[6]。

個體化飲食護理臨床一種新型護理措施，該措施因人而異，主要是在患者血糖水平、生理狀況、能量代謝基礎上制定，需每日依據對患者飲食處方進行合理的飲食，并通過合理的飲食計劃展開活動，易于患者接受[7]。同時，優化飲食結構，盡量在控制血糖基礎上應用多種類食物，有利于患者長期堅持飲食控制管理。所以，合理的飲食也是預防糖尿病的措施[8]。 在化療期間，加強患者飲食護理以及健康宣教，保證飲食治療方案順利進行，治療依從性高，并發癥發生率低[9]。有學者[10]對白血病合并糖尿病患者予以探究，研究發現為了更好地控制患者的血糖，需通過長期的飲食控制，還需有科學的飲食知識，并且要有較高的依從性，對此，需防止患者因治療時間較長而放棄治療，對此，研究人員通過采取個體化飲食，經研究結果可知，患者的飲食治療依從性好，以及通過患者家屬和護士進行查房，監督患者住院期間的飲食依從性，患者的血糖得到有效控制。 該文將個體化飲食護理用于白血病合并糖尿病患者當中，觀察組中血糖、餐后2 h 血糖有效得到控制，且較為平穩，患者在治療期間依從性高，以及滿意度高，表明該項飲食護理措施較為有效，能夠讓患者順利治療，早日出院。 結合上述研究人員成果進一步可知，白血病合并糖尿病通過個體化飲食護理，血糖得到有效控制，治療期間患者依從性高，并發癥發生率低。

綜上所述，白血病合并糖尿病患者通過個體飲食護理制定飲食計劃控制患者飲食，使血糖情況平穩，預后效果好，對提高患者的生存質量具有重要臨床價值。