整體護理干預對老年糖尿病患者的效果觀察及生活質量的作用

孫芳芳

廣州市第一人民醫院內分泌科，廣東廣州 510000

糖尿病是臨床中十分普遍的疾病，近幾年，其總的發生率極大地提升，這一疾病大多都是因為胰島素代謝發生異常而引發的，與人們平時的生活習慣與方式、各項機體功能間具有許多關聯性，對患者平時的生活甚至是其身心健康均帶來了十分不利的影響[1]。 對于許多糖尿病患者而言，其對糖尿病所具有的認知較少，且總依從性也不夠理想[2]。 而整體護理干預能夠輔助糖尿病患者構成更為健康且良好的生活習慣、方式，并控制好其病情，以保障預后[3]。 該研究特選取該院2017 年11 月—2019 年12 月期間收治的106 例老年糖尿病患者，分別采取兩種不同的護理方案，分析并研究整體護理干預的應用效果與價值。 報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

摘選該院接收的糖尿病老年患者106 例，依據隨機化分組，獲得了A 組（n=53）、B 組（n=53）。 A 組先給予常規性護理，而B 組在常規性護理中應用整體護理干預。A 組：男39 例，女14 例；年齡63～70 歲，平均（66.90±2.17）歲。 B 組：男40 例，女13 例；年齡64～69 歲，平均（66.88±1.59）歲。 該研究已獲該院倫理委員會授權，且比較兩組患者資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

①患者與（或）其家人一律知曉同意該研究；②患者入院后一律接受各項診斷、檢測，明確為糖尿病。

1.3 排除標準

①因其他原因引發的肝炎者；②合并心、肝以及腎等重要臟器病變者；③近期開展過相關治療者；④處于妊娠或者哺乳期女性；⑤體質過敏者。

1.4 方法

A 組：給予患者開展常規性護理：護理人員需要結合患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的飲食方案；告訴患者需要適量地增多各項運動訓練；告訴患者自主對血糖進行檢測的方法等。

B 組：施予整體護理干預，具體如下。

1.4.1 在心理開導方面 護理人員需要接待好患者，并告訴患者有關醫院的情況、各個護理人員等，以全方位地清除出其所出現的焦躁感、懼怕感等。 因為患者需要長期應用各類藥物，且需要控制好平時的飲食，所以，患者較易出現很多負性情緒，對此，護理人員需要增加與患者間溝通、交流，告訴其各項治療與護理對策、疾病有關的內容等，并參照患者的身心狀態，對其施予心理開導，以盡可能地清除出其所出現的各類負性情緒。

1.4.2 在健康教育與指導方面 護理人員需要引導患者親屬一同對患者進行健康教育與指導，比如，可以參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的健康教育與指導方案；借用面對面、分發小冊子、開展座談會等方法，使得患者能夠全方位地掌握自主管理的關鍵性、各類型方法等；告訴患者需要定時自主對血糖進行檢測，以防止引發各類并發癥。 同時，護理人員還需要告訴患者飲食所需注意的各項事項，適量地增多各項運動訓練等，使得患者可以遵照醫囑，養成更為健康且良好的生活習慣與方式。

1.4.3 在檢測與觀察病情方面 護理人員需要更為嚴格地遵照各項護理有關的標準，定時對患者的病情進行檢測、觀察，只要出現了異常，就需要立即進行處理，并引導患者遵照醫囑應用各類藥物。

1.4.4 在飲食及運動教育與指導方面 護理人員需要參照患者自身的情況，給其制訂出更具針對性的飲食方案，并定時對患者飲食進行教育與指導，禁食過油、過辣類食物，需要攝取飽含蛋白質、維生素類食物等，比如，各類魚制品與肉制品，多食用各類瓜果蔬菜等；同時，還需要適量地開展各項運動訓練，比如，可以跳操、打太極、爬樓梯等，以增強患者對胰島素總體的敏感性，控制好血糖。

1.5 觀察指標

護理前后，比較兩組患者的生活質量評分，應用生活質量量表對其進行評估，包括了心理功能、軀體功能、社會功能、物質功能，單項分數范圍在0～100 分，分數愈高就可以獲得愈加理想的生活質量評分。

護理前后，比較兩組患者的各項血糖水平指標，包括了餐后2 h 血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），對患者處在空腹狀態下采集靜脈血液，借用血糖儀進行檢測。

在護理后，評估并對比兩組患者總體滿意率，使用醫院自主設計的總體滿意率調查問卷進行評估，十分滿意：分數為90～100 分，滿意：分數為60～89 分，不滿意：分數為0～59 分。

1.6 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗；計數資料以頻數及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項血糖指標

護理前，對比兩組的各項血糖指標差異無統計學意義（P＞0.05），但護理后觀察組的各項血糖指標低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者各項血糖指標對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者各項血糖指標對比[（±s），mmol/L]

FPG 2 hPG 組別 護理前 護理后A 組（n=53）B 組（n=53）t 值P 值9.64±2.86 9.62±2.80 0.036 0.042 8.38±0.79 6.19±0.68 15.285＜0.001護理前17.52±3.92 17.49±3.79 0.040 0.0563護理后13.36±1.12 10.30±0.83 15.981＜0.001

2.2 生活質量評分

護理前，對比兩組的生活質量評分差異無統計學意義（P＞0.05），但護理后觀察組的生活質量評分更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分對比[（±s），分]

組別A 組（n=53）B 組（n=53）t 值P 值心理功能 軀體功能 社會功能 物質功能護理前護理后護理前護理后護理前護理后護理前 護理后39.13±3.69 39.42±3.34 0.424 0.520 50.35±1.26 57.38±1.06 31.082＜0.001 41.56±4.16 41.32±3.73 0.313 0.485 51.15±1.67 58.73±1.86 22.076＜0.001 41.99±3.22 42.23±2.48 0.430 0.579 51.28±1.16 58.54±1.48 28.107＜0.001 42.64±4.45 42.40±1.23 0.378 0.428 51.50±1.73 59.48±1.42 25.957＜0.001

2.3 總體滿意率

A 組總滿意度對比B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者總體滿意率對比[n（%）]

3 討論

對于糖尿病患者而言，其病程大多較長，且需要終身應用各類藥物，使得患者較易出現焦躁感、懼怕感等，讓患者處于應激狀態下，從而出現了代謝紊亂，對各個臟器均帶來了損傷，無法保證患者的預后[4]。糖尿病患者的年齡大多較大，其免疫能力、抵抗能力有所降低，較易使得胰島素代謝發生異常，最終引發糖尿病[5]。 因此，為了盡可能地保障糖尿病患者最終的治療效果，臨床中需要對其施予更具針對性的護理措施。

在該次研究中，B 組各項血糖水平指標更優于A組（P＜0.05）；由此證實了，整體護理干預能夠讓糖尿病老年患者的血糖水平被控制在正常的范圍中； 在護理后，對于生活質量評分，B 組較A 組更高（P＜0.05）；由此證實了，整體護理干預對于糖尿病老年患者的生活質量具有十分良好的改善作用及效果；在護理后，對于總體滿意率，B 組較A 組更高（P＜0.05）；由此證實了，整體護理干預能夠給糖尿病老年患者帶來更多的舒適感、安全感，進而提升其對于護理的總體滿意率。分析其原因，即：對于整體護理干預而言，其共包括了運動、飲食、心理等很多方面的護理。而其中，心理開導方面需要護理人員參照患者的身心狀態，對患者給予激勵、撫慰，以盡可能地清除出其所出現的各類負性情緒[6]。 同時，護理人員需要告訴患者與患者親屬糖尿病有關的內容、各項護理與治療對策，以及有可能出現的各類并發癥與各項防控對策等，并告訴患者怎樣自主對血糖進行檢測，以控制好血糖[7-8]。 另外，護理人員可以參照患者飲食的喜好，給其制訂出更具個體化的飲食方案，讓患者攝取到更多的蛋白質、纖維素等，并對患者在每天中所攝取的糖分進行相應地控制，同時，循序漸進地增加各項運動訓練，如此，不但能夠增強患者的抵抗能力、免疫能力，還能夠控制好其血糖水平[9-10]。

綜上所述，糖尿病老年護理工作中應用整體護理干預可以提高患者生活質量評分，并提升其對護理的總體滿意率，控制血糖，促進其疾病康復，可推廣。