老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭治療與護(hù)理效果分析

謝慧

福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院，福建福州 350001

糖尿病是臨床中的高發(fā)病，隨著近些年國(guó)家建設(shè)的發(fā)展，人們的生活水平得到提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生一定程度的改變，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，成為了對(duì)人們生活質(zhì)量和生命健康造成嚴(yán)重威脅的主要疾病[1]。 就老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其多伴隨各器官衰竭等情況問(wèn)題的發(fā)生，其中慢性腎衰竭的發(fā)生率最高。老年糖尿病合并慢性腎衰竭患者，患者會(huì)受到飲食較差，食量較少等因素的影響，導(dǎo)致患者的正常飲食受到影響，在患者的飲食熱量攝入量不足，難以對(duì)患者的機(jī)體代謝需求進(jìn)行維持，而正常人的每日胰島素分泌量中有15%左右被應(yīng)用在腎降解中，一旦出現(xiàn)腎部功能損壞的情況，腎臟在對(duì)胰島素排除方面的能力便會(huì)被減弱，導(dǎo)致胰島素在患者體內(nèi)存積，需要給予患者有效的治療和護(hù)理，而不同的護(hù)理方法所對(duì)應(yīng)的護(hù)理效果不同，該研究則以此為基礎(chǔ)，選取該院2018 年11 月—2019 年11 月50 例糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者，在給予患者有效治療的基礎(chǔ)上，將綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，探究其與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行比較時(shí)，對(duì)患者的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院100 例糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者，將其隨機(jī)分為兩組，給予相同的治療方法，不同的護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，每組50 例。 對(duì)照組男性26 例、女性24 例；年齡最大為77 歲，年齡最小為62 歲，平均年齡為（69.33±5.14）歲；病程1～7 年，平均病程（3.00±2.01）年。 試驗(yàn)組男性28例、女性22 例；年齡最大為79 歲，年齡最小為63 歲，平均年齡為（69.53±6.18）歲；病程1～7 年，平均病程為（3.05±1.91）年。 患者和家屬均知情并自愿參與該次研究工作，并經(jīng)該院倫理委員會(huì)同意后開(kāi)展研究，可排除患者具有精神病史等可能性。 兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予患者腎康注射液聯(lián)合血液透析等治療，針對(duì)合并有糖尿病患者配合使用胰島素治療，隨后觀察患者的實(shí)際情況。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行觀察分析，并給予患者基礎(chǔ)護(hù)理措施。

試驗(yàn)組患者則采用綜合護(hù)理模式，具體是在對(duì)照組的護(hù)理措施基礎(chǔ)上增加如下綜合護(hù)理干預(yù)：①健康宣教：在患者入院后，向患者介紹疾病情況，主要包括疾病的發(fā)生原因、對(duì)患者影響、治療方法、護(hù)理工作的開(kāi)展重要性和可能發(fā)生的并發(fā)癥種類(lèi)等，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，保證積極配合護(hù)理工作。 ②心理干預(yù)。 就老年糖尿病合并慢性腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，其很容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者后期治療效果不佳，需要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，將患者存在問(wèn)題進(jìn)行明確，與患者展開(kāi)積極的溝通交流，消除患者的不良情緒，為其建立治療自信心，積極配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。 ③飲食指導(dǎo)。 對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行干預(yù)，提高患者的重視程度，為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，在保證患者自身營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，盡量減少患者對(duì)糖分的攝入。 ④血壓控制。 高血壓患者的血壓控制，主要需要從患者的飲食方面和用藥方面進(jìn)行干預(yù)，叮囑患者按時(shí)服藥，對(duì)患者的鈉鹽攝入量進(jìn)行控制，并注意對(duì)患者的出入水量進(jìn)行有效控制，從而保證將患者的血壓進(jìn)行有效控制，在對(duì)藥物進(jìn)行選擇時(shí)，需要避免選擇對(duì)腎功能造成損害的物質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

①測(cè)定并對(duì)比兩組患者的空腹血糖指標(biāo)與餐后2 h血糖指標(biāo)。

②采用該院自制治療與護(hù)理效果評(píng)價(jià)表，調(diào)查對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖情況

兩組患者干預(yù)前的空腹血糖和餐后2 h 血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在護(hù)理干預(yù)后，兩組患者血糖均得到改善，但是相比之下試驗(yàn)組的改善更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖情況比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者護(hù)理前后血糖情況比較[（±s），mmol/L]

護(hù)理前 護(hù)理后組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值8.41±0.64 8.57±0.63 1.260 0.211 11.51±1.06 11.20±1.13 1.415 0.160空腹血糖6.26±0.96 7.15±0.79 5.062<0.001餐后2 h 血糖8.41±1.71 10.19±1.23 5.975<0.001

2.2 治療與護(hù)理效果評(píng)分

與對(duì)照組患者進(jìn)行比較時(shí)，試驗(yàn)組患者在心理護(hù)理、藥物治療、飲食護(hù)理方面的護(hù)理效果評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療與護(hù)理效果情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者治療與護(hù)理效果情況比較[（±s），分]

組別 心理護(hù)理 藥物治療 飲食護(hù)理試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值45.34±3.22 36.55±3.22 13.649<0.001 44.90±3.02 37.04±2.85 13.384<0.001 47.03±2.21 38.05±2.03 21.160<0.001

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展的日益推進(jìn)，我國(guó)糖尿病患者的發(fā)病率逐漸升高?；颊叨喟殡S慢性腎衰竭問(wèn)題的發(fā)生，對(duì)人們的生活質(zhì)量和生命健康造成了嚴(yán)重的不良影響[2-5]。 老年糖尿病合并慢性腎衰竭患者，患者會(huì)受到飲食較差、食量較少等因素的影響，導(dǎo)致患者的正常飲食受到影響，在患者的飲食熱量攝入量不足，難以對(duì)患者的機(jī)體代謝需求進(jìn)行維持，而正常人的每日胰島素分泌量中有15%左右被應(yīng)用在腎降解中，一旦出現(xiàn)腎部功能損壞的情況，腎臟在對(duì)胰島素排除方面的能力便會(huì)被減弱，導(dǎo)致胰島素在患者體內(nèi)存積，與此同時(shí)，在出現(xiàn)胰島素結(jié)合異常情況或是在出現(xiàn)體內(nèi)代謝異常而導(dǎo)致的肝糖原異生障礙等問(wèn)題時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致糖尿病合并慢性腎衰竭病情的發(fā)生，在慢性腎衰竭出現(xiàn)酸中毒情況時(shí)，會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗效果，在一定程度上增加胰島素的用量，在將酸中毒情況減輕后，患者會(huì)表現(xiàn)出低血糖情況，因此需要將其進(jìn)行有效處理[6-10]。 從臨床目前發(fā)展情況來(lái)看，對(duì)患者疾病進(jìn)行治療，主要是將藥物治療方法和飲食控制方法進(jìn)行應(yīng)用。 從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者血糖的控制。在此過(guò)程中，保證護(hù)理工作是尤為重要的，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的病情監(jiān)控，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)保證患者積極配合各項(xiàng)護(hù)理和治療，促進(jìn)治療效果。 而綜合護(hù)理干預(yù)，則是從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，為患者制定最適合的護(hù)理干預(yù)模式，改善患者的不良心理情緒，并從飲食方面入手，保證患者健康飲食，提高患者的治療效果[11-14]。

該研究結(jié)果顯示：兩組患者干預(yù)前的空腹血糖和餐后2 h 血糖差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在護(hù)理干預(yù)后，兩組患者血糖均得到改善，但是相比之下試驗(yàn)組的改善更為顯著（P<0.05），與對(duì)照組進(jìn)行比較時(shí)，試驗(yàn)組患者在心理護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理方面評(píng)分更高（P<0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病合并慢性腎功能衰竭患者治療中將綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，其效果顯著，可改善患者的不良癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，對(duì)臨床治療發(fā)展具有積極意義。