社區老年糖尿病應用二甲雙胍治療效果及安全性分析

姜艷麗

菏澤市牡丹區中醫醫院內科，山東菏澤 274009

糖尿病在臨床上是一種較為常見慢性內分泌系統疾病，具有較高的發病率、致殘率及致死率。 該疾病是以多尿、乏力、消瘦、多飲等作為臨床表現，若血糖水平未得到有效控制，會影響患者日常生活，嚴重時還會危及其生命安全[1]。 近些年，由于我國社會經濟快速發展，居民的生活水平顯著上升，人們飲食結構及生活習慣發生重大改變，且因我國社會人口老齡化加劇，及高蛋白、高脂肪等食物種類繁多，使得糖尿病的發病率呈不斷上升趨勢，嚴重影響人們身心健康[2-3]。 目前，臨床主要以藥物方式治療糖尿病，而胰島素、二甲雙胍、磺脲類等均是治療該疾病常用藥物，但有臨床研究[4]指出，糖尿病患者僅采用一種藥物治療，治療療效欠佳。 該研究對2018 年2 月—2019 年2 月該院收治80 例社區老年糖尿病患者臨床資料分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經醫學倫理會批準，選擇該院收治80 例社區老年糖尿病患者臨床資料。 納入標準：患者簽署知情同意書，確診為老年糖尿病者，資料完整者。 排除標準：合并其他疾病者，該方案用藥禁忌者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。按隨機數表分為兩組。對照組40 例，男20 例，女20 例；年齡60～86 歲，平均年齡（69.28±5.44）歲；病程1～15 年，平均病程（8.58±2.75）年。研究組40 例，男21 例，女19 例；年齡60～85 歲，平均年齡（68.54±5.17）歲；病程1～14 年，平均病程（9.14±2.86）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

表2 兩組患者血糖指標比較（±s）

組別對照組（n=40）研究組（n=40）t 值P 值空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前治療后治療前治療后治療前 治療后9.48±0.57 9.51±0.74 0.203＞0.05 6.59±0.90 4.17±0.32 16.023＜0.05 9.53±0.75 9.50±0.37 0.227＞0.05 8.74±1.18 7.19±0.37 7.927＜0.05 8.76±0.92 8.77±1.20 0.042＞0.05 4.18±0.60 5.32±0.58 8.640＜0.05

1.2 方法

對照組采用瑞格列奈（國藥準字H20123055）治療，3 次/d，1 片/次，均于餐前30 min 服用；研究組使用二甲雙胍（國藥準字H20103615）治療，3 次/d，1 片/次，均于餐后服用；兩組均治療3 個月。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組治療效果，療效標準：顯效：臨床癥狀顯著改善，血糖水平處于理想值；有效：臨床癥狀有所改善，餐后2 h 血糖和空腹血糖下降20%以上，糖化血紅蛋白降低10%以上；無效：以上標準未達到。 對比兩組血糖指標（空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白）；比較兩組不良反應發生情況（頭暈、惡心、低血糖等）[5-6]。

1.4 統計方法

選擇SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，計量資料用（±s）表示，組間差異比較用t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間差異比較用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組顯效47.50%，對照組顯效37.50%，研究組治療總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 血糖指標

研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應

研究組頭暈、惡心、低血糖等不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是一種常見內分泌系統疾病，其發病率、致殘率及致死率較高，多發于老年人。 一旦患上糖尿病，患者可出現多飲、乏力、多尿、消瘦等表現，若不及時控制血糖水平，不僅會降低患者生活質量，還會威脅其生命安全[7]。 近年來，隨著我國社會經濟不斷發展，人們生活水平明顯上升，其飲食結構與生活方式出現重大改變，同時因社會人口老齡化日益加重， 導致糖尿病發病率呈逐年上升趨勢[8]。 目前，臨床多采用胰島素、磺脲類、二甲雙胍等藥物治療該疾病，雖然均有一定治療效果，但治療效果不一[9]。 為探討社區老年糖尿病應用二甲雙胍治療效果及安全性分析，該研究針對該院收治80 例社區老年糖尿病患者臨床資料予以分析。 該研究顯示：研究組治療后空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白分別為（4.17±0.32）mmol/L、（7.19±0.37）mmol/L、（5.32±0.58）%均優于對照組（P＜0.05）；研究組頭暈、惡心、低血糖等不良反應發生率比對照組低（P＜0.05）；研究組治療總有效率90.00%比對照組高70.00%（P＜0.05），結果與戴少敏等[10]研究結果[觀察組治療總有效96.67%，高于對照組80.00%（P＜0.05）]相符，表明二甲雙胍治療社區老年糖尿病患者，可改善患者血壓水平，減少不良反應發生，治療效果顯著。 分析原因考慮為：瑞格列奈在臨床上是一種較為新型的非磺酰脲類，促進胰島素分泌的藥物，糖尿病患者服用后可在短時間內發揮其藥效，且該藥物半衰期短，能有效控制血糖水平，特別是餐后血糖水平。 此外，瑞格列奈與其他的降糖類藥物相比，該藥物能和不同受體相結合，可使β 細胞的APT-依賴性鉀通道關閉，進而實現去極化的目的，同時，還能將鈣通道打開，提高鈣流量，從而促使β 細胞分泌胰島素[11]。二甲雙胍在臨床上屬于一種雙胍類藥物， 是治療糖尿病常用藥物之一，該藥能抑制糖原異生，可有效分解葡萄糖，減少肝葡萄糖輸出，此外，二甲雙胍還能有效控制脂肪酸氧化，使其對胰島素敏感性進一步提升，進而達到降糖目的，但有臨床研究[12]指出，糖尿病患者長期使用該藥物，可影響其胃腸道功能，不良反應較強，會降低治療效果。受外部環境與例數等因素，兩組生活質量有待臨床研究分析補充。

綜上所述，將二甲雙胍應用于社區老年糖尿病患者中，應用效果顯著，能改善患者血壓水平，還能減少不良反應發生。