心律失常患者采用氧化苦參堿治療的效果及心率變異性分析

史麗新

沈陽熙康云醫院內科，遼寧省沈陽市 110000

心律失常是臨床常見的心血管疾病，研究顯示[1]，心律失常與自主神經功能紊亂，尤其是交感神經活動增加或迷走神經功能下降有關。心律失常常規使用西醫治療效果欠佳，且存在較多的副作用。研究顯示[2]，在西醫治療的基礎上輔以中醫藥物治療可更好地改善患者病情。氧化苦參堿作為一種中草藥可通過抑制鈉、鈣通道，增加心肌舒張激發閾值和延長有效心肌不應期來發揮抗心律失常作用。本文分析了心律失常患者采用氧化苦參堿治療的效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 在我院2017年4月—2018年4月收治的心律失常患者中選擇96例作為觀察對象。采用計算機隨機法將其分為兩組，每組48例。對照組：男32例，女16例；年齡34～78歲，平均年齡(54.25±2.78)歲；病程1～9年，平均病程(6.72±0.67)年；室早次數為(462±91)次/h，房性早搏次數為(313±82)次/h；12例有陣發性房速，12例有陣發性室速，10例有陣發性房顫。觀察組：男33例，女15例；年齡34～77歲，平均年齡(54.21±2.73)歲；病程1～9年，平均病程(6.71±0.62)年；室早次數為(461±95)次/h,房性早搏次數為(312±84)次/h；12例有陣發性房速，11例有陣發性室速，10例有陣發性房顫。兩組患者基本資料經分析差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規治療，囑患者注意休息，對于嚴重器質性心臟病患者需給予吸氧，監測心電圖和生命體征變化。同時給予美托洛爾治療口服，12.5mg/次，3次/d，治療3個月。對照組在常規治療基礎上給予普魯帕酮(廠家：石藥集團歐意藥業有限公司，批號：國藥準字H13021670)治療，0.15g/次，3次/d，治療3個月。觀察組在常規治療基礎上給予氧化苦參堿(廠家：陜西森弗生物技術有限公司，批號:KSS140410)治療，0.2g/次，3次/d，治療1周若效果尚未達到標準則劑量每次增加0.1g，直至單次最大量達到0.4g。若治療有效，則繼續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組患者臨床療效；心律失常控制時間、住院時間；治療前后患者HRV相關參數[NN間期(SDNN)、每5min NN間期平均值的標準差(SDANN)、每5min NN間期標準差的平均值(SDNNindex)、相鄰NN之差的均方根(rMSSD)、相鄰NN差>50ms個數占總竇性心搏個數百分比(PNN50)]以及心律失常相關參數[室性逸搏(VE)]；不良反應發生率。

1.4 療效判斷標準 顯效：HRV相關參數以及心律失常相關參數恢復正常，癥狀體征消失；有效：HRV相關參數以及心律失常相關參數等改善50%以上；無效：HRV相關參數以及心律失常相關參數改善的幅度低于50%。總有效率為顯效、有效百分率之和。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義(χ2=8.156，P=0.002<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 HRV相關參數以及心律失常相關參數 治療前，兩組患者HRV相關參數以及心律失常相關參數相近(P>0.05)；治療后，觀察組HRV相關參數以及心律失常相關參數變化幅度更大(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后HRV相關參數以及心律失常相關參數比較

2.3 兩組患者心律失常控制時間、住院時間比較 觀察組心律失常控制時間(11.11±1.55)h顯著少于對照組的(14.48±2.05)h，組間差異有統計學意義(t=6.821，P=0.000<0.05)。觀察組住院時間(12.13±0.11)d顯著少于對照組的(17.23±1.24)d，組間差異有統計學意義(t=6.079，P=0.000<0.05)。

2.4 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者發生惡心1例，胸悶2例，腹脹1例,不良反應發生率為8.33%；對照組患者發生惡心2例，胸悶1例，腹脹1例，不良反應發生率為8.33%；組間比較差異無統計學意義(χ2=0.000，P=1.000>0.05)。

3 討論

目前，心律失常的非藥物治療方法雖然獲得極大進展，例如心臟起搏器、電除顫、電消融、射頻消融、冷凍、激光消融以及手術治療，但心律失常仍然以藥物治療為主。臨床對于有機心臟病引起的頻發室性早搏，如心肌梗死和心力衰竭，建議使用Ⅲ類抗心律失常藥物。然而，對于頻繁發作功能性室性早搏患者治療仍是臨床面臨的重要問題。

普魯帕酮是一種廣譜，高效抑制膜的抗心律失常藥物，具有膜穩定和競爭性β受體阻滯作用。它可以降低心肌興奮性，延長動作電位持續時間和有效不應期，并延長傳導。普魯帕酮主要用于預防或治療室性或室上性異位搏動，室性或室上性心動過速等的治療。但單一普魯帕酮治療存在起效慢、不良反應較多等缺陷，無法從根本上改善患者的心功能，因此，有必要尋求更好的藥物進行輔助治療。

氧化苦參堿是從植物中提取的喹啉二萜類生物堿，藥理學證實[3]，氧化苦參堿具有理想的抗心律失常作用，可發揮良好抗心律失常作用。動物實驗證實[4]，氧化苦參堿可理想抑制心律失常，可有效延長QT間期，并延長有效不應期，提高心肌舒張期興奮性閾值，促進心肌細胞自主性降低觸發活動降低。由此可見，氧化苦參堿的抗心律失常機制是多方面的，可從多途徑發揮抗心律失常的作用。

本文結果顯示，觀察組臨床療效、心律失常控制時間、住院時間、HRV相關參數以及心律失常相關參數均優于對照組(P<0.05)。且兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述，氧化苦參堿可有效抑制心律失常，改善患者臨床癥狀，用藥安全，具有臨床推廣價值。