腫痛安膠囊聯合甲硝唑在治療牙周炎患者中的應用及對患者牙周指標的影響

閆 莎

天津市北辰區中醫醫院口腔科 300400

慢性牙周炎是臨床口腔科常見疾病，主要由牙菌斑中的細菌等微生物引發，患者往往表現出牙齦出血、炎癥及附著喪失等臨床癥狀，同時伴有口臭、疼痛、牙周膿腫等并發癥。牙周炎早期臨床癥狀不明顯，病情易被忽視，伴隨牙周組織的感染，炎癥逐漸產生，從而使患者咀嚼功能受損，身心健康受到嚴重影響[1]。錯失最佳治療時機，病情會發展成牙列缺損，不僅影響咀嚼功能，而且影響發音和美觀。西醫主要以抗菌藥物治療，療效不理想，且病情易反復發作。中醫治療慢性牙周炎的主張逐漸被提出。本文選擇200例慢性牙周炎患者為觀察對象，以分析腫痛安膠囊聯合甲硝唑治療的效果及對牙周指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對象為2016年1月—2018年12月我院診治的200例慢性牙周炎患者。依據Doll’s臨床病例隨機表將其分為對照組和治療組，每組100例。入選標準：符合《牙周病學》[2]中慢性牙周炎診斷標準；知情并同意本研究者。排除標準：有牙周組織創傷病史者；合并自身免疫性疾病者；合并內分泌疾病者；妊娠或哺乳期婦女；合并根尖周、牙髓等病變者；入組前3個月曾接受抗炎、抗菌、免疫抑制劑等藥物治療者；過敏體質者。院醫學倫理委員會批準本研究。對照組中男64例，女36例；年齡23～65歲，平均年齡(41.25±1.27)歲；病程0.6～7年，平均病程(2.49±0.57)年。治療組中男60例，女40例；年齡24～68歲，平均年齡(40.82±1.35)歲；病程0.5～8年，平均病程(2.54±0.54)年。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予系統治療，如清潔上下牙齦、去除牙齦邊緣的牙結石和牙菌斑，口服羅紅霉素分散片抗炎治療，局部外涂碘甘油消毒殺菌。在此系統治療基礎上，對照組給予甲硝唑(宜昌長江藥業公司，國藥準字：H42022250，規格：200mg)治療，200mg/次，3次/d。治療組在對照組基礎上聯合腫痛安膠囊(河北奧星集團藥業公司，國藥準字：Z13021496，規格：0.28g)治療，甲硝唑用藥0.5h后，服用腫痛安膠囊，2粒/次，3次/d。兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 觀察指標 (1)牙周指標：采用牙周探針檢測治療后牙周袋深度(PD)和附著喪失水平(AL)。參照《牙周病學》[2]評估牙齦指數(GI)、齦溝出血指數(SBI)、菌斑指數(PLI)。(2)不良反應：蕁麻疹、消化道反應。

1.4 療效評價 參照《牙周病學》[2]，根據患者牙齦紅腫、出血及牙周袋等癥狀消失情況，牙體松動度，咀嚼能力恢復程度及X線檢查結果，將慢性牙周炎患者的療效分為顯效、有效和無效。顯效：癥狀完全消失，牙體穩固，咀嚼能力恢復，牙槽骨吸收阻斷，有骨硬板生成；有效：癥狀消失，牙齒松動度下降，咀嚼能力改善，牙槽骨吸收停止；無效：癥狀仍然存在，牙體松動未見改善甚至加重，牙槽骨吸收仍在繼續。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效評價 治療組臨床療效總有效率為90.00%，對照組臨床療效總有效率為74.00%，治療組明顯高于對照組，兩組對比差異明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效評價[n(%)]

2.2 兩組患者牙周指標比較 治療組PD、AL、GI、SBI和PLI水平均明顯低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者牙周指標比較

2.3 兩組患者不良反應情況對比 對照組出現蕁麻疹3例，消化道反應5例，不良反應總發生率8.00%(8/100)；治療組僅出現4例消化道反應患者，不良反應總發生率為4.00%(4/100)，兩組比較差異不明顯(P>0.05)。

3 討論

慢性牙周炎是一種因牙周組織被細菌等破壞而表現出炎癥。臨床對于慢性牙周炎患者給予系統治療，并在此基礎上給予中醫或西醫治療。西醫治療以抗菌、消炎為主，其中甲硝唑作為慢性牙周炎常規治療藥，可明顯緩解患者疼痛及出血癥狀，但長期治療結果顯示[3]，甲硝唑療效不理想，且耐藥性強，不良反應較多。伴隨中醫藥的發展，中成藥在慢性牙周炎治療中應用廣泛。

中醫學將慢性牙周炎歸于“食床”“牙宣”范疇，多與腎精虧損、腎陰不足相關，胃火熾盛、腎陰虧虛為主要病機，治療原則在于清熱涼血、滋陰補腎[4-5]。腫痛安膠囊是一種治療慢性牙周炎的中成藥，主要由三七、羌活、防風、天麻等成分組成。諸成分共同發揮活血通脈、祛瘀生肌、消毒消腫功效。且現代藥理學研究表明，腫痛安膠囊的抗菌、止痛、消炎功效可明顯提升患者免疫力，改善牙周炎臨床癥狀。本文中，聯合治療的患者總有效率(90.00%)明顯高于甲硝唑單藥治療者(74.00%)。治療2個月后，聯合治療的患者PD、AL、GI、SBI和PLI等牙周指標明顯改善，蕁麻疹、消化道反應等不良反應減少。這均歸因于中成藥腫痛安膠囊，其充分發揮了抗菌、止痛、消腫的作用。

綜上所述， 腫痛安膠囊聯合甲硝唑可顯著提升慢性牙周炎患者療效，改善患者牙周指標，減少不良反應。