基于居家養老服務視角下的城市社區建設研究

錢曉云

(福建華南女子職業學院 福建福州 350108)

0 引言

目前，中國人口老齡化的程度日益嚴重，有專家預測，到2050年我國65歲以上老年人將發展到3.23億，65歲以上老年人比例將上升到23.07%左右，而且具有基數大、增長快、高齡化、空巢化等特點[1-2]。福州市作為省會城市，于1994年開始進入人口老齡化，1999年全面進入老齡化社會，從《福州市老齡事業發展和養老體系建設“十三五”規劃》中預計2020年，福州市老年人口將超過150萬人，占總人口的17%。老年人的社會保障、醫療服務、養老服務等任務將更加繁重，而社區居家養老是一種解決養老的有效途徑，因此考慮老年居家養老的社區規劃建設是一項有意義而且緊迫的工作。

1 小區建設融合社區居家養老元素的必要性

社區居家養老服務，是指以家庭養老為核心，以社區養老為依托，以專業化養老服務為依靠，為居住在家里的老年人，提供解決日常生活遇到的各種困難為主要服務內容的社會化養老服務體系。

但是目前社區居家養老服務仍存在著諸多問題，影響著社區居家養老模式的推廣[3]。例如，社區居家養老服務多還處在初級階段，沒有統一的管理運行方式；老年人的復雜狀況使得養老壓力不斷增加；社區居家養老服務所需資金來源不足等等。

作為社區的重要組成部分，小區建設包括前期規劃、公共設施建設、建筑功能設計等環節如何考慮養老需求，是后期能否保證滿足養老服務需要的關鍵。然而，目前的小區規劃、建筑設計等依然停留在容積率、綠化率、套內平面布局上，至于小區的公共設施建設如羽毛球場、健身房等，均未考慮養老服務需求。為此，在目前的小區規劃、建筑設計、公共配套建設上如何融入養老元素是亟需解決的問題。

2 居家養老服務對小區建設需求的調查

住宅小區的開發建設一般包括決策、設計、準備、實施、竣工驗收幾個階段。明確居家養老服務需求是小區規劃建設的前提條件和依據。在一個項目的決策階段通常先調查項目購買者潛在的社會背景，如需求人群的職業、年齡、收入、教育文化背景、購買的動機等。然后，在調查的基礎上，編制可行性研究報告，綜合考慮成本、預期的投資回收期、建筑規模、建筑功能分區等等，為后期的設計、實施階段提供依據。山東省地方標準《居家養老家居適老化改造通用要求》中明確養老小區的建設應包括業主身體狀態評估、家庭狀況評估等[4]。

為此，本文采取簡單隨機抽樣的方法選取福州市鼓樓區60歲及以上的240名老年人作為問卷調查的對象，主要針對老年人的居家養老服務需求的具體表現來展開調查。從子女數量看，72.6%的老年人擁有2 個或2個以上的孩子。現在較為年輕的家庭模式為“421”，很大程度上可以說現在養老壓力比未來幾十年來小很多，也就是說，今后養老壓力只會不斷增加，應不斷完善養老服務體系，來滿足不斷增加的養老需求。從健康層面看，身體健康、行動自理的占30%，有慢性病、行動勉強可以自理的占56.7%，嚴重疾病的占13%。

表1為調查老年人的收入分布表，從表1可以看出：老年人收入在2000～2500元之間的占40%，同時大多數老人都已下崗或退休，他們的收入僅僅依靠低微的退休金、兼職收入以及子女的贍養金。調查結果也表明：大部分老年人的收入偏低，主要靠子女的贍養金，因此從居家養老的角度看，小區建設應以中低檔為主。減少一些高端的配套設施如噴泉等，重點完善一些普通的健身器材及維護上，做好成本控制。

表1 老年人收入分布表

2.1 老年服務需求情況

表2為老年人養老方式分布表情況，從表2可以看出，選擇居家養老和子女養老的比例較大，其中居家養老甚至達到了59.17%。主要是由于老人擔心子女在外工作不安心，即使孩子有孝心但是基于雙方遠距離，孩子也照顧不了多少，因此選擇居家養老方式。調查結果也反映了居家養老是符合我國傳統觀念的一種養老模式。調查結果也反映了：從居家養老的角度看，并不是每套房屋的建筑面積越大越好、房間越多越好，實際情況是老人與子女并沒有住在一套房屋，而是老人單獨居家養老，因此每套房子的建筑面積不宜過大，起居室的功能也不應該以傳統的會客為主，可以適當兼具老人室內鍛煉的目的，而房間的數量可以少一些，通常兩房一廳較為合理。

表2 老年人養老方式分布表

2.2 生活照料

在生活照料方面，老年人日常照料需要基本包括打掃衛生、洗衣被、買菜做飯、老年食堂、家政服務、外出、老年病護理等。隨著信息化的發展，網絡通訊、聲音圖像等信息傳遞技術逐漸在各行業中得到了運用。但是，在調查中發現，在社區居家養老方面，尤其是生活照料上，信息化的建設尚未普及。表3為老年生活照料需求分布表。

表3 老年生活照料需求分布表

從表3可以看出：老年人生活照料需求最多還是傳統的家政服務和老年食堂，說明老年人的需求更多仍停留在飲食層面，而對于信息化如安裝“一撥通” 方面的需求并不是很高。一方面“一撥通”是服務會員才能享有的優惠政策，一方面是針對空巢老人安裝的。因此福州市鼓樓區還有較多老人還不知道有這項服務，其需求不強烈也是必然的結果，同時也導致了福州市鼓樓區“一撥通”還未全面覆蓋各社區。

調查結果也反映了：從居家養老的角度看，智能建筑即建筑技術與信息技術的相互滲透，一般包括通信自動化系統、樓宇自動化系統等，并未在目前的房屋建筑中得到較好的普及，尤其是在一般居家養老的中低檔小區。因此，在新建或改擴建的小區開發中，如何綜合考慮智能建筑的便利性及其帶來的成本增加與老人收入較低的矛盾，是社區養老建設環節中的關鍵問題。

2.3 醫療保健

表4為老年醫療保健需求分布表。從表4可以看出，老年人對健康檢測和定期體檢的需求較高；其次部分老年人在識字方面以及使用普通話方面存在一定的困難，對健康講座、指導等提出較多需求。同時，對于行動方便、身體較健康的老年人，對于專業護理、康復護理、陪同看病、代辦取藥的需求較低，但隨著年齡的增長，身體機能不斷下降，這些方面的需求將逐漸增加。

表4 老年醫療保健需求分布表

調查結果也反映了：從社區養老功能的角度考慮，小區的配套設施應考慮一般的健康體檢的功能或者老人出行便利性，如電梯(空間)要考慮方便輪椅進出、小區的道路也要考慮方便輪椅的行走盡量采用斜坡的方式減少臺階等。

3 基于養老需求的小區建設對策

調查結果表明：養老對社區設施的需求較高，目前大多數社區設施未能滿足要求。為此，應積極整合利用各種軟硬件資源，系統規劃居家養老服務的小區建設，使老人的生活照料、醫療保健需求得到滿足[4-5]。

3.1 系統規劃居家養老服務的小區公共場所

首先，應加強各種公共服務設施的使用率，如小區架空層、小區室外場地的使用率。目前，很多社區的公共部分，往往被商業化，如一些社區的架空層被改造成商用健身房、一些公共場地被改造成商用停車場地。此外，應增設按摩器械及綠化，充分發揮這些公共設施在居家養老服務中的作用。

其次，應在設計、規劃階段開始就考慮居家養老設施的規劃。目前，社區規劃的重點往往放在了容積率、綠化率、幼兒園及小學配套方面，缺乏對社區養老服務設施的規劃，如社區理療服務站、社區文化服務站等。然而，國外的一些社區已經在建設過程中充分考慮了老年人養老設施的規劃，例如日本橫濱太陽城公寓項目被稱為是一個“連續護理型退休社區”，該項目采用了整體規劃以及2個居住組團單獨設計的策略，設計東西兩棟6層公寓和一個擁有120個床位的護理中心。此外，該社區還擁有美麗的花園和便利的集體社區場所，使老年人在良好的生活環境中享受悉心照顧。因此，進行社區規劃時，應充分考慮“養老”的因素，如加強社區內無障礙設施、建筑立面的醒目色彩標識，幫助老年人加強記憶，高低扶手欄桿、可容雙輪椅通過的寬大走道，風雨連廊構建全天候社區等措施。

3.2 優化居家養老的建筑功能設計

在建筑功能設計宜考慮以下因素：

(1)戶內外不宜有高差、盡量不設置門檻，而采用設置坡面調節。

(2)臥室與起居室不宜有高差，廚房、衛生間、陽臺與相鄰地面的高差盡量小或設置坡面，如果沒辦法克服，盡量將高差控制在15mm以內。地面宜采用地毯或木地板，滿足防滑要求。

(3)房間連接節點的空間應有直徑不小于1.5m的輪椅回轉空間。

(4)門廳應設有更衣、換鞋和存放助老輔具的開放式存儲空間，并設置座凳。

(5)入戶門牌顏色應鮮艷、易于識別。

(6)地面與墻面、家具與墻面等應界限鮮明，色彩對比明顯。

(7)樓梯踏步應界限鮮明。

(8)應根據老人年的身體狀況、移動方式、接受護理和家庭實際條件設置安全扶手，扶手宜采用木制材料。

3.3 加強居家養老的智能建筑設計

隨著國家信息化建設的發展，智慧小區的養老服務也逐漸被納入社區規劃設計環節中。智能建筑也是目前國家正在大力推廣的方式，是解決居家養老服務的有效途徑。居家養老的智能建筑宜包括以下功能：

(1)在臥室、衛生間應該設置緊急求助報警裝置。

(2)戶門外側宜設置燈光報警燈，呼叫信號直接發送至管理室、監護人或應急聯系人手機。

(3)宜設置緊急入侵報警裝置，如報警探測裝置等。

(4)可視化門禁系統。

4 結論

(1)目前社區居家養老模式是一種符合國情和觀念的一種養老模型，但是相應的理念、小區配套措施尚存在一定的差距。

(2)系統規劃居家養老服務的小區公共場所，提高公共設施的使用率，為居家養老服務。

(3)從建筑功能的細節上考慮養老服務，空間上減少高低差、出行上考慮輪椅回轉空間、顏色上注意區分、地面注意防滑等提出的建議措施。

(4)建筑設計中加強報警等智能系統。