快速康復外科護理在食管癌患者圍手術期護理中的應用

藺淑娟

【摘要】? 目的 探討快速康復外科護理在食管癌患者圍手術期護理中的應用價值。方法 將2017年1月至2019年1月期間在我院行手術治療的30例食管癌患者，隨機分兩組，各15例。對照組給予常規外科護理，研究組給予快速康復外科護理，對比兩組患者住院時間、術后感染發生情況及護理滿意度。結果 和對照組比，研究組住院時間更短，術后感染發生率更低，護理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結論 在食管癌患者圍手術期護理中進行快速康復外科護理可明顯減少術后感染發生，促進患者身體康復，并提高護理滿意度。

【關鍵詞】? 食管癌;快速康復外科護理;圍手術期護理

食管癌是臨床常見的一種消化道腫瘤，其發病可能與環境、飲食習慣等因素有關，患者多伴有咽食哽噎感、胸骨后疼痛，且呈進行性咽下困難，嚴重威脅患者生命[1]。目前，手術是治療食管癌的常用方式，可改善患者預后，近年來有研究指出，在食管癌患者圍術期進行有效的護理干預可促進患者身體康復[2]。本研究對15例行手術治療的食管癌患者進行快速康復外科護理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月至2019年1月期間在我院行手術治療的30例食管癌患者，隨機分兩組，各15例。研究組男9例，女6例;年齡34-73歲，平均年齡（48.62±8.18）歲。對照組男8例，女7例;年齡36-70歲，平均年齡（48.13±9.26）歲。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規外科護理。研究組給予快速康復外科護理，包括：①術前健康宣教：術前由責任護士向患者講述食管癌病因、表現、治療方法及注意事項等，讓患者有心理準備，減輕其在治療與康復期間的焦慮情緒;②麻醉優化：由于麻醉方式對患者術后康復起著重要作用，在麻醉方式選擇上不僅要有效止痛，還需考慮到術后不良反應、應激癥狀及身體康復等，因此為了有利于患者術后早期活動，術中麻醉時需選用短效阿片類藥物;③導管合理應用：由于很多腹部手術無需使用鼻胃管，且部分手術在術后也不需要使用引流管，因此需盡可能地減少導管的應用或縮短導管使用時間，從而有利于患者的術后早期活動;④術后護理：a應激癥狀控制：酌情使用糖皮質激素、胰島素等藥物來減輕術后應激反應，從而減輕對患者各器官的損害;b飲食管理：術后根據患者情況盡早地給予腸內營養支持與口服飲食，從而有利于降低高分解代謝，降低術后感染發生率，促進患者身體康復。

1.3 觀察指標 對比兩組患者住院時間、術后感染發生情況及護理滿意度。其中護理滿意度用自制滿意度調查表進行評定，將護理方式與態度作為主要評定內容，包括滿意、一般與不滿意3個方面，護理滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，住院時間用 ±s表示，以t檢驗;術后感染發生率、護理滿意度用百分率表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2? 結果

2.1 住院時間、術后感染發生情況 和對照組比，研究組住院時間更短，術后感染發生率更低，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度100.00%（15/15）較對照組60.00%（9/15）更高，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

食管癌的臨床治愈難度大，患者常伴有進食性困難，極易導致其營養不良，威脅患者生命安全。快速康復外科護理是外科中常用的護理方式，對促進外科手術患者術后康復具有積極作用，本研究著重探討快速康復外科護理對食管癌患者的干預作用。

在食管癌患者圍術期，快速康復理念認為，濫用各種導管會對患者機體造成不良刺激，從而提高兒茶酚胺類激素釋放到血液中，引發應激癥狀。有研究指出[3]，胃管會使88%以上的患者產生中重度不適感，對患者胃腸功能恢復極為不利，因此在食管癌患者圍術期需合理使用導管，從而控制相關應激癥狀與并發癥發生。臨床發現[4]，食管癌患者術后可能會出現免疫功能異常現象，造成患者抵抗力顯著下降，進而增加術后感染的發生。本研究中，術前給予患者健康宣教，提高患者對食管癌基本知識與治療治療的認識，減輕其焦慮情緒;選用合理的麻醉藥物對患者進行手術麻醉，不僅對患者術后早期活動極為有利，還可在一定程度上減少應激癥與并發癥的發生、減少術后感染發生。此外，飲食管理也是臨床關注的一項重點內容，有利于患者機體營養吸收，對改善機體營養狀況具有積極性作用。總之，快速康復外科護理的實施有助于改善患者機體營養狀況，防止其肌肉萎縮，加速患者術后康復。

本研究結果顯示，和對照組比，研究組住院時間更短，術后感染發生率更低，護理滿意度更高。提示在食管癌患者圍手術期護理中進行快速康復外科護理可明顯減少術后感染發生，促進患者身體康復，并提高護理滿意度。

參考文獻

[1]? 林哲瑩，姚曉冬，吳桂真.快速康復外科理念在胸腹腔鏡食管癌切除術患者圍手術期護理中的? 應用[J].中國實用護理雜志，2015，31（8）：580-582.

[2] 倪加麗，張群.快速康復外科護理在微創食管癌患者圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2016，? 13（24）：50-51.

[3]? 楊悅，許俊娥，葉永菁，等.快速康復外科在食管癌圍術期的應用[J].中國藥物與臨床，2019，? 19（1）：190-191.

[4]? 張春麗，袁穎，金曉英，等.快速康復外科護理在食管癌圍術期應用效果的Meta分析[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（8）：1047-1052，1056.