醫院后勤經濟核算管理模式分析

李江寧 李鵬波

（1.武漢大學數學與統計學院，湖北武漢 430070；2.煙臺市中醫醫院，山東煙臺 264000）

醫院后勤管理部門服務質量的好壞直接與醫院的對外形象掛鉤，因此，作為服務保障體系的核心機構，在醫院正常運營與高效發展的過程中，后勤管理部門始終占據著主導位置。但是，受到傳統管理模式的影響，醫院后勤在開展各項工作時，由于財務賬目混亂、監管力度薄弱，以至于出現地實不符、地物不符的情況，給醫院帶來巨大的經濟損失。在這一背景下，后勤管理部門應當及時轉變思想觀念，利用新型的經濟核算管理模式為各項經費支出建立清晰的賬目明細，以提高醫院資金的利用率。

1.醫院后勤經濟核算管理工作存在的問題

1.1 經濟核算意識淡薄

受到傳統思想觀念以及醫院固有的管理模式的影響，醫院后勤在開展各項工作時所需的服務經費、采購經費直接由醫院財務部門劃撥，進而出現了“隨需隨支”的情況，在經費使用過程中，沒有清晰明確的賬目，沒有監管人員的監督審核，在這種松散的管理模式下，后勤管理人員養成了“大手大腳”的習慣。比如在購買醫院各科室的日常生活物資時，后勤管理人員事先并未對生活物資的市場價格進行比對，以至于采購的商品或者物資價格遠遠超出財務預算，給醫院造成了資金缺口。

1.2 后勤組織機構龐大

相比于醫院的其它部門，后勤管理部門崗位設置數量多，人員組成結構龐大，甚至其他部門在崗位競爭中淘汰下來的人員都被劃入后勤部門，導致部門人員數量不斷增長。由于多數后勤人員并未經過嚴格的崗前培訓，自身綜合素質差，工作積極性不高，在日常工作當中往往將個人利益擺在首位，尤其在觸及到后勤使用經費時，貪婪的欲望逐步衍生出來，導致出現“中飽私囊”的現象[1]。

1.3 考核體系不健全

醫院后勤管理部門日常采購量大，需要儲備的生活物資種類多、數量大，因此，資金往來頻次較高，而后勤管理部門的資金使用權與物資采購往往集中在少數管理層領導的手中，下屬員工并沒有機會接觸到與經費支出相關聯的業務，這就導致領導的資金使用權利無限擴大，并不受到任何監管機制的限制，也不會受到來自基層員工的監督與審核，進而出現“一頭獨大”的局面，領導在支配和使用后勤經費時，僅憑借個人判斷制訂物資需求計劃，使大量資金外流，給醫院的正常運營帶來了諸多負面影響。出現這種情況的根源在于，后勤部門主管領導特立獨行，我行我素，個人支配后勤經費的行為完全游離于考核體系范疇之外，而給一些利欲熏心的管理者創造了貪腐的機會。

1.4 缺乏主人翁責任感

經濟核算管理模式主要對經濟活動中的每一個層級所發生的經濟往來賬目進行記錄。而醫院后勤作為基礎性物資的歸口管理部門，主要負責保管各種醫療器材、各種食物、藥物以及生活必需品，這些物資種類較為分散，因此，管理人員在記錄賬目時，往往避重就輕，選取金額相對較大的賬目明細予以登記，而忽略了諸如生活必需品、低值易耗品以及勞動保護用品等低附加值的往來賬目，導致財務核算數據出現較大偏差，也使醫院蒙受巨大的經濟損失。另外，后勤部門在保管一些貴重財物時，由于管理人員缺乏主人翁責任意識與大局意識，導致財物受損、丟失，或者肆意揮霍和消耗一些生活必需品，也使資金的有效利用率大幅降低。

2.醫院后勤經濟核算管理模式優化策略

2.1 明確崗位職責權限，了解經濟核算內容

經濟核算作為醫院后勤一種新型的經營管理模式，不僅貫穿于后勤部門各項工作開展的全過程，也為醫院財務部門編制財務報表提供了真實確鑿的參考依據。因此，醫院后勤管理部門的每一位管理者與基層員工應當清醒地意識到經濟核算工作的重要性，在充分明確崗位職責權限的同時，對經濟核算所涵蓋的內容應當熟練掌握，并始終保持實事求是的態度，以資料為據，以實際發生的資金往來賬目為著眼點，將經濟核算工作當成一項基礎性的管理工作來抓，進而為醫院的運營與發展節省大量的資金。比如后勤部門在物資消耗、藥品使用、醫療器械維修等方面需要支出大量的費用，后勤管理人員應當清楚地了解和掌握每一個經費消耗環節，不遺漏任何一個關鍵節點，形成一個內容詳實、賬目清晰的經濟核算賬簿[2]。

2.2 健全管理機制，加大考核力度

管理制度對醫院后勤管理工作雖然是一個老生常談的話題，但在約束管理人員與基層員工的個人行為方面起到了至關重要的作用。沒有規矩不成方圓，如果沒有一個完整的管理制度體系的支撐，醫院的發展也將停滯不前。因此，在實施經濟核算管理模式的過程中，醫院應當結合后勤部門的工作職責以及經濟核算涵蓋的內容，制訂一個科學化、系統化、實用化的內部管理機制，使管理人員在開展經濟核算工作時能夠有章可循，進而提高經濟核算工作的法律地位。為了減少資金消耗，對后勤管理人員工作態度、工作進程、工作內容進行有效監督，以避免人為資金流失現象的發生，醫院應當建立一套完善的工作考核機制，將后勤管理人員的崗位職責權限納入考核方案當中，以增加管理人員的緊迫感與危機感。

2.3 優化后勤組織結構，健全內部培訓體系

針對后勤部門人員臃腫的狀況，醫院決策層領導應當提高后勤部門人員的任用門檻，對即將上崗的管理人員或者基層員工，應當事先進行崗前考核，對考核成績不合格的人員，不得上崗。同時，針對內設崗位，應當堅持“精而簡、全而優”的原則，即對每一個后勤崗位的人員編制進行科學合理調配和整飭，充分發揮在崗員工的一人多職、一職多能的個人優勢，以此淘汰工作成果低微、工作態度消極、工作量少、缺少上進精神的員工，進而給思想積極、正能量充盈、工作經驗豐富的員工創造更加廣闊的發展平臺。后勤部門各崗位人員分配比例如表1所示。

表1 后勤部門各崗位人員分配比例

為了提高后勤管理人員以及基層員工的個人綜合素養，強化對經濟核算管理的認知程度，醫院人力資源管理部門應當建立一個標準化、規范化、科學化的內部培訓體系，將經濟核算管理模式的主要內容、管理優勢以及在醫院運營與發展過程中的重要作用納入培訓計劃當中，通過集中培訓、線上遠程培訓，或者微信群、微信關注號共享培訓等方法，使全體人員接受專業培訓教育，并盡快改變工作方法，轉變思想觀念，提高醫院后勤經費的使用效率[3]。

2.4 合理調配物資，做好資金預算

醫院后勤管理部門承擔著大量物資的保管、發放工作，根據醫院的經營規模，每天發生的物資流轉量也存在較大差異，對于規模較大的三級甲等醫院來說，各部門、各科室每天消耗的物資量巨大，為了避免發生賬物不符現象，后勤管理部門應對每一種物資的出入庫情況做好記錄，并根據物資的使用頻率與庫存多少，隨時對短缺物資進行增補，對增補過程中發生的資金往來賬目，認真做記錄，以杜絕浪費現象的發生。同時留存物資使用登記記錄底聯，以便備查。

3.結語

后勤管理部門作為醫院的服務保障部門，在開展各項工作時，所發生資金往來賬目較多，而引入經濟核算管理模式后，既打破了傳統的事后核算的弊端，也使后勤部門的使用經費得到高效利用，部門經費在使用過程中，完全呈現出公開、透明狀態，這不僅利于醫院領導與其它部門的有效監督與管理，對后勤部門服務質量的提升也必將起到推波助瀾的作用。