老年人應對新冠肺炎的防與守
——專訪南京醫科大學附屬逸夫醫院院長魯翔

文/王淑君 劉尚昕

2020年春節以來，新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）無情肆虐，引起全國上下的廣泛關注和重視。新冠肺炎是新發現的乙類傳染病，實行甲類傳染病預防、控制措施。老年人免疫功能弱，是傳染病的易感人群和高危易發人群。那么，面對新冠肺炎，老年人如何做好防與守，科學防控？本刊編輯部近日專訪了江蘇援黃石醫療隊總指揮、南京醫科大學副校長、南京醫科大學附屬逸夫醫院院長魯翔教授。

【專家簡介】

魯翔，江蘇援黃石醫療隊總指揮，南京醫科大學副校長，南京醫科大學附屬逸夫醫院院長。老年醫學心血管病專業主任醫師，教授，博士生導師，享受國務院特殊津貼專家。中國老年醫學聯盟副主席、中華醫學會老年醫學分會常委、江蘇省醫學會老年醫學分會主任委員、中華醫學會科學普及分會副主任委員、國家老年醫學中心學術委員會委員、中華醫學會老年醫學分會心血管病學組副組長、中國醫師協會內科醫師分會首屆委員會常務委員、江蘇省醫學會科學普及分會主任委員。曾獲中國醫院協會2012年全國優秀院長稱號。先后承擔國家自然科學基金及江蘇省省級科研項目多項，發表論著數十篇，培養博士研究生、碩士研究生數十名。

冠狀病毒是一大類病毒，引發此次疫情的是新型冠狀病毒（COVID-19）。這種病毒雖小，傳染性卻驚人。病毒攜帶者通過噴嚏、咳嗽產生的飛沫，就可能導致病毒“濺”到其他人的黏膜（如鼻腔、眼睛里面的表面組織）或者皮膚破損處，進入人體，就可能引起發熱、乏力、干咳等一系列的病癥。患者早期胸部CT多表現為多發斑片影，嚴重者甚至呈“白肺”表現，因此這種病毒感染的疾病又叫新冠肺炎。老年人免疫功能減弱，且多合并慢性基礎疾病，是感染新冠肺炎的高危人群。老年人感染后病情常較重，死亡患者多為老年人和合并基礎疾病者。

防范新冠病毒感染，是當前老年人最重要、最急迫的健康功課。面對如此強悍的病毒，老年人該如何防與守呢？

一 防飛來橫“沫”

空氣飛沫傳播是新型冠狀病毒的主要傳播方式，日常面對面說話、打噴嚏、咳嗽都可造成飛沫傳播。新型冠狀病毒在空氣中短時間存活，可形成通過空氣傳播的顆粒，長距離散播后傳播。

魯院長強調，正確地佩戴口罩是減少飛沫傳播的有效方式。口罩首先選擇醫用外科口罩，如果買不到，普通的醫用口罩也可以。多層無紡布口罩、紗布口罩、面部口罩雖然不如上述那種口罩防護效果好，但是戴口罩就能擋住一部分飛沫。

除了戴口罩以防被別人感染外，自己要注意不隨地吐痰，打噴嚏時用餐巾紙遮擋，也是減少飛沫傳播的可靠途徑。一些患病的老年人排痰能力下降，有時需要輔助排痰，嚴格遵守輔助排痰的操作流程，可減少感染的發生。

另外，最近檢測發現，患者糞便可分離出新型冠狀病毒，故不能排除糞口傳播的可能。使用馬桶后，注意先蓋好馬桶蓋，然后再沖水，防止馬桶沖水時形成的“水氣霧”把病毒播散到空氣中而造成感染。在不需要排水的時候，地漏最好堵上，可以用干凈的塑料袋，裝上水，蓋在地漏蓋上，起到密封作用。

二 防接觸感染

新型冠狀病毒可通過皮膚、結膜等接觸傳播。

減少接觸傳播，首先要避免去人多聚集的地方。這段時間，廣場舞暫停，減少去超市、菜場的次數，不去棋牌室，不參加聚餐聚會，均為有效減少感染機會的方法。

做好室內清潔，保持環境衛生整潔，減少室內環境污染，及時清理生活垃圾及污物。保持環境通風，注意避免通風引起室內溫度變化過大。對經常接觸的物品，用酒精消毒可有效滅活病毒。

有些老年人自理能力下降，需要陪護，難以實現絕對的自我隔離，所以陪護人員的防護也非常重要。

三 防病從手入

我們的雙手每天有意識、無意識地會觸碰很多東西。做好手衛生，不單單是防護新冠肺炎的需要，也是平常保持健康的重要方法。

在公共場所，盡量減少接觸公共物品。在醫院接觸門把手、窗簾、醫生白大衣等物品后，盡量使用手部消毒液。如果不能及時給手消毒，那就不要用手接觸口、眼、鼻。當然，除非迫不得已，盡量減少在醫院等公共場所停留。

從公共場所返回、咳嗽手捂之后、飯前便后，都要用流水沖洗，再用洗手液或香皂流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。洗手的時間長度要保證，洗手液或者皂液停留15秒以上，手背、指縫、指甲處等容易忽視的地方都要洗到。非一次性擦手巾要經常清洗晾曬。

四 守住菜籃子

新型冠狀病毒的自然宿主仍未能明確，有證據提示中華菊頭蝠可能為其自然宿主，其他野生動物也可能參與傳播。

所以，老年人要提醒家里的年輕人，一起做到不食用野生動物；接觸禽畜后要洗手；不直接接觸病畜、病禽；一定要到超市或者商鋪，買經檢疫合格的禽畜肉；不食用生的或未煮熟的禽畜肉。

老年人生活飲食起居往往由陪護協助完成，因此，防范的對象應包括老年人的陪護。

疾病的發生與否跟人體的抵抗力很有關系。老年人，尤其是因為各種原因造成營養不良的老年人，更容易罹患疾病，遭受病毒襲擊。

老年人每天要均衡地攝入碳水化合物、蛋白質、維生素、礦物質等，合理的高蛋白類食物，包括魚、肉、蛋、奶、豆類和堅果，對提高身體抵抗力很關鍵。少食多餐，進食容易消化或幫助消化的食品，勤喝水。對于進食困難的老年人，可遵從營養師的建議，行鼻飼進食，必要時可進行腸外營養支持治療。

魯院長特別提醒，老年人進食過程中還應避免誤吸而導致吸入性肺炎的發生。

五 守住精氣神

此次新冠肺炎病毒感染，老年人中出現兩種極端現象，一種是過于恐懼擔憂，不敢邁出大門一步，有一兩聲咳嗽，都懷疑自己是不是感染了；另一種是掉以輕心，覺得病毒沒什么可怕，自己身體好，不可能“中招”，還像平時一樣東奔西跑。

這兩種態度都不科學。老年人應該主動多學習健康知識，了解如何科學防范，理性對待，既不輕敵，也不恐慌。

老年人應保證良好睡眠，注意保暖。選擇合理的鍛煉方式，保持健康的生活狀態，提高抵抗力。可以在家里、陽臺上走一走，或者在客廳做一些運動，如太極拳、廣播體操、健身操等。

主動做好個人健康監測，懷疑有發熱時主動測量體溫。長期臥床、肢體活動受限的老年人，應進行肢體康復訓練，定期翻身，預防深靜脈血栓及褥瘡。

有些老年人活動范圍減小，加上感覺、運動、認知等生理變化的影響，心理特征也發生改變，表現為安全感下降、適應能力減退，容易出現失落感、自卑感、空虛感等。此時要主動尋求家人的關照和幫助，多與朋友交流，調試自己的心理。

魯院長指出，老年人往往合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，是本次疫情危重癥及死亡病例的高發群體。因此，原來患有基礎疾病的，需遵從醫生的醫囑正常吃藥，不能因為害怕去醫院而擅自停藥。同時，學會評估自己的病情，監測自己的一般情況，病情變化時及時就醫，正確地描述病情，不亂投醫，不諱疾忌醫。