探討心電圖單純左心室高電壓(即QRS波群高電壓)診斷左心室肥厚的敏感性、準確性及其臨床意義

黃 東，汪海燕

（華中科技大學同濟醫學院附屬武漢中心醫院心功能科 湖北 武漢 430014）

左心室肥厚雖然不算疾病，但也表明了患者心血管出現了病變，如果治療及時，就能防止患者出現器官早衰、功能性代謝失常等，降低患者出現心律失常、心肌梗死等，提高臨床救治的敏感性和準確性。常規心電圖對ST段等有著較高的顯示，為心肌梗死等提供著較高的檢出率，但為左心室肥厚相關波形并未有較明確的顯示，增加了臨床判斷左心室肥厚的不準確性。在使用心電圖單純左心室高電壓后，對左心室肥厚進行了突出，隨著QRS波群高電壓的進行，將心臟電波較好的顯示，醫生能通過QRS波的增高情況判斷出患者左心室肥厚，提高了臨床救治的及時性，較好的控制了患者病情，詳見如下內容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年10月—2018年10月本院收治的50例左心室肥厚患者進行本次研究，按照掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。所有患者參照組男女比例為13:12；平均年齡為（55.85±6.62）歲；包括9例冠心病，7例高血壓，6例心肌病，3例心室性早搏。觀察組男女比例為17：8；平均年齡為（55.71±6.25）歲；包括10例冠心病，4例高血壓，7例心肌病，4例心室性早搏。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1參照組 用常規心電圖診斷，主要為：讓患者保持平躺或者左側臥，然后將常規心電圖監測儀連接到患者機體上，調整頻率為1.5Hz左右，讓心電圖監測儀自動打印出患者的ST段、T波、U波等，并根據相關數值對患者心臟左室肥厚情況進行判斷[1]。

1.2.2觀察組 用心電圖單純左心室高電壓診斷，主要為：麥迪克斯網絡心電圖儀，將走紙速度調整到25mm/s，電壓調整到1mV/cm，然后將儀器上的連接點與患者機體上的指定位置相連，將QRS波電壓、形態、時間、心電軸等詳細顯示，在至少兩名有經驗的醫師同時判斷的情況下對患者進行診斷，可以取3～5個心動周期，然后取平均值，將左室肥厚作為診斷標準[2]。

1.3 觀察指標

觀察患者的診斷結果，主要針對超聲診斷陽性、超聲診斷陰性例數進行統計和比較，生成診斷正確率。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗方法，檢驗水準α=0.05，當（P＜0.05）時數據有統計學意義。

2 結果

檢查后，參照組的診斷結果情況顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05），詳見表。

表 兩組的診斷結果情況對比[n(%)]

3 討論

左心室肥厚容易導致患者心臟出現較多疾病，像心律失常、心力衰竭等都較常發生，增加了患者的生命危險性。有資料顯示出現左心室肥厚患者的死亡率要比無左心室肥厚患者的死亡率高出很多，為了降低患者的生命危險系數，臨床對左心室肥厚診斷進行了研究[3]。將常規心電圖檢查和心電圖單純左心室高電壓檢查進行了比較，發現常規心電圖檢查雖然能將ST段、P波等進行顯示，但對QRS波的顯示效果并不高，如果需要對患者進行左心室肥厚確診需要結合超聲、X線掃描等，延長了診斷時間，也造成了患者的經濟負擔，讓治療準確性下降[4]。

當使用心電圖單純左心室高電壓后，縮小了主觀因素對醫生的影響，將心電圖電壓調整到合適范圍，然后針對QRS波的變化規律，進行了針對性檢查，發現QRS波電壓升高，患者出現左心室肥厚的概率也較高，而且QRS波隨著左心室肥厚的程度會有所變化，這種情況為臨床診斷左心室肥厚提供了便利[5]。較好的保障了患者在心電圖單純左心室高電壓檢查中的效果，提高了臨床對患者出現左心室肥厚的控制力度，讓患者在確診為左心室肥厚后能接受有效治療，降低了因左心室肥厚引起其他心臟疾病的概率，保障了患者的機體健康度和生活質量[6]。讓左心室肥厚影響下形成的纖維組織增多、心肌變硬、心室壁肥厚等被有效控制，降低了患者的生活風險指數，提高了醫生對QRS波異常的判斷能力，也減少了誤診、漏診等情況，讓患者在接受心電圖單純左心室高電壓后能得到正確的治療，減少延誤患者救治的概率，保障患者血壓的正常性[7]。

心電圖單純左心室高電壓利用電壓高低變化情況，對左心室肥厚進行了有效判斷，提高了診斷速度。左心室肥厚被檢查出后，能幫助患者提前預防某些心臟性疾病，降低患者死亡率，真正做到提前發現，提前治療，保障了患者的機體健康[8]。

心電圖單純左心室高電壓突出了QRS波群的變動情況，增加了心電圖檢查的細致度，提高了臨床診斷數據的全面性，充實了患者的診斷資料，讓醫生在分析數據時有更多參考[9]。心電圖單純左心室高電壓對QRS波群進行了重點突出，提高了心電圖數據的反饋效果，讓心電圖單純左心室高電壓數據較貼合患者心臟情況，減少不良因素對診斷造成的干擾，保障了醫生在診斷中的思路清晰度，為左心室肥厚診斷提供了較明確的方向指引，減少了患者反復檢查等次數，提高了診斷正確率，為治療提供了保障，加強了用藥正確性[10]。經過本次分析得出，檢查后，參照組的診斷結果情況顯著差于觀察組，有統計學意義（P＜0.05）。說明心電圖單純左心室高電壓提高了左心室肥厚的診斷正確性。

綜上所述，心電圖單純左心室高電壓(即QRS波群高電壓)在診斷左心室肥厚中的敏銳度較大，而且保障了左心室肥厚診斷的準確性，在臨床上具有較高的診斷價值，值得使用。