3.0TMRI在肩袖損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值

李 超

（北京北亞骨科醫(yī)院放射科 北京 102401）

肩關(guān)節(jié)處于特殊的部位，活動(dòng)度量大，導(dǎo)致?lián)p傷的幾率也很大，肩袖損傷是肩部損傷的一種，臨床發(fā)病率高[1]。肩袖損傷可導(dǎo)致患者功能障礙及肩部疼痛，嚴(yán)重影響了患者的日常生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)診斷技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，但傳統(tǒng)的X線及低場(chǎng)強(qiáng)磁共振技術(shù)已不能滿足臨床的需要，3.0T MRI 作為高場(chǎng)磁共振[2]，在肩袖損傷診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步明確3.0T MRI診斷技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究采用回顧性分析的方式對(duì)我院在2018年1月—12月期間我院收治的肩袖損傷患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析的方式對(duì)我院在2018年1月—12月期間我院收治的肩袖損傷患者作為研究對(duì)象，所有患者均簽署知情同意書。95例患者中，男性患者55例、女性患者40例，年齡在20～71歲，平均年齡（40.5±10.5）歲。

1.2 方法

采用飛利浦3.0TMRI掃描儀，患者采取仰臥位，將患者肩部置于掃描位置，要擺放好患者的位置，切勿移動(dòng)，避免偽影的產(chǎn)生，影響圖像質(zhì)量[3]。設(shè)置掃描參數(shù)：進(jìn)行軸位FSE T1WI：設(shè)置600.0ms的TR、15～29.9msTE、16.0cmFOV、320×192矩陣；進(jìn)行軸位FSE FS T2WI ：設(shè)置3000.0ms的TR、56msTE、16.0cmFOV、256×224矩陣；進(jìn)行斜矢狀位的FSE FS PDWI ：設(shè)置2600.0ms的TR、25msTE、18.0cmFOV、320×192矩陣。在掃描過程中，岡上肌腱要與斜矢狀面保持垂直。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3.0TMRI診斷肩袖損傷的臨床應(yīng)用價(jià)值

用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷肩袖損傷，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，得出95例肩袖損傷中，有13例完全撕裂，其中單純的岡上肌腱斷裂為6例、岡下肌腱完全斷裂為3例，岡上肌腱斷裂伴岡下肌腱斷裂4例；有82例部分撕裂，其中分為23例肌腱內(nèi)型、24例滑囊面型及35例關(guān)節(jié)面型。

經(jīng)過分析，3.0TMRI診斷完全撕裂型肩袖損傷的診斷率為100%，對(duì)肌腱內(nèi)型、滑囊面型及關(guān)節(jié)面型的部分撕裂診斷率分別為86.96%、79.17%及94.29%。詳細(xì)情況見表。

表 3.0TMR對(duì)肩袖損傷的診斷

2.2 3.0TMR檢查肩袖損傷圖像

飛利浦3.0TMRI掃描儀檢查，可得到清晰的圖像，在臨床診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值，MR顯示肩袖部分撕裂以及完全撕裂與術(shù)中基本一致，可見下圖（圖A、B）。

3 結(jié)論

肩袖主要有肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌等四塊肌腱組成，可對(duì)肩關(guān)節(jié)起到穩(wěn)定、支撐的作用。肩袖損傷可分為完全撕裂及部分撕裂兩類，部分撕裂又分為關(guān)節(jié)面型、滑囊面型及肌腱內(nèi)型三種[4]。主要因疲勞運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)及外傷等原因?qū)е隆；颊咭坏┌l(fā)生肩袖損傷，患肢活動(dòng)會(huì)受阻并伴有明顯的痛感。肩袖損傷要及時(shí)的治療，若病情發(fā)展嚴(yán)重，單純的岡上肌損傷會(huì)累及岡下肌等組織，加重撕裂的程度，預(yù)后效果差，因此，積極有效的診斷與治療十分關(guān)鍵[5]。關(guān)節(jié)鏡可以全面的觀察到肩袖損傷的情況，但由于關(guān)節(jié)鏡屬于有創(chuàng)檢查，該方法不適合所有的肩袖損傷患者，相比于關(guān)節(jié)鏡檢查，MRI檢查技術(shù)在肩袖損傷診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。完全撕裂由于傷口比較清晰，能較為容易的觀察到。部分撕裂損傷范圍小，且不易觀察到。經(jīng)過分析，3.0TMRI診斷完全撕裂型肩袖損傷的診斷率為100%，對(duì)肌腱內(nèi)型、滑囊面型及關(guān)節(jié)面型的部分撕裂診斷率分別為86.96%、79.17%及94.29%。飛利浦3.0TMRI掃描儀檢查，可得到清晰的圖像，在臨床診斷中具有很高的應(yīng)用價(jià)值。綜上所述，相對(duì)于其他檢查方法，MRI可以作為診斷肩袖損傷的首選標(biāo)準(zhǔn)。3.0TMRI不僅對(duì)肩袖損傷的診斷率高，而且還能精確的診斷部分撕裂的類型，對(duì)臨床診斷與治療有很高的臨床參考價(jià)值。