實習生參與患者健康教育臨床教學模式在護理帶教中的應用效果

周春艷，齊學宏，姜 雪，劉麗霞，張 艷

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

隨著醫學模式由傳統生物醫學模式轉變為現代“生物—心理—社會”醫學模式及醫護人員服務對象對健康知識需求的變化，健康教育的重要性日益凸顯，并已成為現代護理的重要組成部分[1]。在傳統護理實習生臨床帶教模式中，主要以帶教教師的講解和示教為主，作為未來健康教育傳播主力軍的護理實習生只是被動的接受者，缺乏主動參與患者健康教育的機會。因此，為提前培養護生健康教育意識，學習健康教育技巧并提升他們的溝通能力與主動學習能力，為未來培養一批素質過硬的后備護理隊伍，2016年，甘肅省婦幼保健院國際醫療部A區將實習生參與患者健康教育臨床教學模式應用于本科室護理臨床帶教中，效果良好，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2016—2018年在甘肅省婦幼保健院國際醫療部A區實習的180名護理實習生隨機分為觀察組和對照組，每組90名。兩組實習生均為甘肅衛生職業學院大專學歷的大三學生，學制3 年，均為女生，年齡 19～22 歲，平均年齡（20．26±1．38）歲。兩組實習生在校各門課程成績比較，差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 對照組采用傳統臨床帶教模式，觀察組在常規帶教模式的基礎上注重對實習生健康教育的模擬練習及實踐演練，即實習生在本科室實習的前半期由臨床帶教教師模擬本科室住院的產科或婦科患者，要求實習生制訂簡單的健康教育計劃并對帶教教師模擬的患者進行針對性健康教育。而在本科室實習的后半期，實習生在帶教教師的指導下與醫院真實患者進行溝通交流，并至少參與5名入住國際醫療部A區患者健康教育的計劃與實施。

1.2.2 評價方法（1）實習成績。實習生出科時實習成績由理論測驗、操作考試、帶教教師對實習生的綜合評價三部分組成。考評時各項滿分均為100分，理論測驗和操作考試均由兩名教師共同監考及閱卷，采用同一評分標準，成績取兩名教師所給分數的平均分。（2）患者問卷調查。在患者出院當日，向患者發放馮志英等[2]編制的包括服務態度和主動性、工作能力、關愛與溝通、病區管理、健康教育5個維度的住院患者護理工作滿意度量表，以調查患者對實習生的滿意度。該量表Cronbach's α系數為0．86。總計發放問卷420份，收回有效問卷406份，有效問卷回收率96．7%。（3）實習生問卷調查。采用自制問卷，調查實習學生對實習效果的評價。該問卷評價內容共7項，采用Likert 5級計分，從“幫助非常大”到“沒有幫助”分別賦予5～1分。該問卷在使用前已請本院8名護理專家審閱，內容效度指數為0．926，經預調查顯示問卷的Cronbach's α系數為0．934。在實習生出科前，共發放問卷180份，收回有效問卷180份，問卷有效回收率100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 19．0軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，P＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生出科考試成績比較

觀察組理論測驗成績、操作考試成績、帶教教師對實習生的綜合評價均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 兩組實習生出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組實習生出科考試成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組理論測驗成績 操作考試成績 帶教教師對實習生的綜合評價88．0±5．2 85．2±5．4 91．6±3．4 89．1±2．7 90．1±3．6 85．2±3．5 tP 2．26＜0．05 1．35＜0．05 2．59＜0．05

2.2 患者對兩組實習生的滿意度比較

患者對觀察組實習生的總滿意度評分為（93．4±3．6）分，高于對照組的（91．3±3．5）分，差異有統計學意義（P＜0．05），見表 2。

表2 患者對兩組實習生的滿意度比較（±s，分）

表2 患者對兩組實習生的滿意度比較（±s，分）

服務態度和主動性 工作能力90．8±3．4 89．6±3．8 1．88＜0．05組別觀察組對照組關愛與溝通 病區管理 健康教育 總滿意度92．0±4．4 90．2±3．6 tP 2．32＜0．05 95．2±2．5 93．7±3．7 2．04＜0．05 92．2±3．6 91．8±2．9 1．37＜0．05 96．4±2．3 92．7±3．6 2．86＜0．05 93．4±3．6 91．3±3．5 2．42＜0．05

2.3 實習生對實習效果的評價比較

從實習學生對實習效果的評價調查中可以看出，觀察組實習生相比對照組，認為自己的多種能力有了提升，說明參與患者健康教育臨床帶教模式是可行的，見表3。

表3 實習生對實習效果的評價比較（±s，分）

表3 實習生對實習效果的評價比較（±s，分）

組別觀察組對照組促進理論知識的掌握 提高操作技能 提高臨床科研能力 提高臨床思維能力 提高溝通能力 提高職業心理素質 提高解決問題能力4．27±0．43 3．90±0．72 3．93±0．70 3．68±0．59 4．18±0．36 3．75±0．55 4．09±0．61 3．69±0．49 4．32±0．69 3．86±0．75 4．26±0．33 3．79±0．68 4．14±0．36 3．67±0．49 tP 2．39＜0．05 1．88＜0．05 2．45＜0．05 2．51＜0．05 2．76＜0．05 2．53＜0．05 2．80＜0．05

3 討論

3.1 提升了實習生主動學習能力

在傳統臨床教學模式中，學生習慣了做被動的傾聽者和知識接受者，實習期間的注意力主要放在帶教教師所傳授知識要點的掌握及完成重復性的護理工作上，很少進行獨立思考與主動思考[3]。而讓實習生參與患者健康教育臨床教學模式，不僅要求實習生全面掌握患者的病情、診斷、治療、護理、心理狀況等，還需要實習生掌握患者疾病相關的理論知識及了解相關學科知識，實習生需要閱讀相關書籍、查看網絡資源和臨床專科資料等，提升了他們主動思考與主動學習能力。

3.2 強化了實習生與患者的溝通交流

溝通是護理人員必備的職業素質之一，良好的溝通是人文關懷與優質護理的具體體現。溝通交流能力作為一種后天習得性能力，通過學校教育與實踐訓練可以得到有效提升與強化，讓實習生參與患者健康教育就是一種很好的實踐方法[4]。實習生通過與患者交流選擇適當的溝通方式，有效利用溝通技巧，既融洽了護患關系，也大大提高了患者及其家屬對實習生的信任與滿意度。

3.3 提高了帶教教師的臨床帶教質量

實習生從被動接受轉變為主動學習，通過積極思考，對各個知識點融會貫通，加深了對理論知識的理解與記憶[5]。帶教教師也從告訴實習生該怎么做轉變為啟發實習生思考。此外，帶教模式的轉變還使實習生在將所學理論知識轉化為護理服務的過程中感受到了專業價值的體現與職業成就感的獲得，這個激發愉悅的職業幸福感體驗可以在很大程度上實現醫學生職業價值觀的回歸，幫助他們在進入臨床工作后順利適應角色轉變，從根本上解決醫學生就業難的問題[6]。

4 結語

進入臨床與患者接觸的實習期是護理教育中最后也是最為重要的一個環節，是促進護理專業學生將理論與實踐有機結合，進行角色轉換的重要階段[7]。本文探索的實習生參與患者健康教育臨床帶教模式，即實習生在帶教教師的指導下為患者進行住院期間全階段的健康教育，在此過程中，有利于幫助實習生實現理論和實踐的結合，提高護理實習生的專業綜合能力及促進護理實習生角色轉變，最終實現患者信任、實習生能力提升與職業成就感獲得的良性循環[8]。