產(chǎn)前超聲檢查中的二維、三維、四維超聲有哪些區(qū)別

陳艷

【中圖分類號】 R445.1

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-012-01

目前產(chǎn)前超聲技術(shù)包括二維、三維、四維技術(shù)，三種超聲檢查技術(shù)的發(fā)展都依托現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，二維技術(shù)呈現(xiàn)是平面照片，三維技術(shù)呈現(xiàn)的是立體照片，四維技術(shù)呈現(xiàn)的是立體照片。因而人們就會片面的認(rèn)為四維超聲相對于二維和三維能夠更好的檢查出胎兒的情況。這種認(rèn)識究竟是不是正確的呢？文章現(xiàn)就產(chǎn)前超聲檢查中的二維、三維、四維超聲有哪些區(qū)別問題進行探究。

1 二維超聲

二維超聲是將從人體反射回來的回波信號以光點形式組成切面圖像，能清晰、直觀、實時顯示心臟各結(jié)構(gòu)的形態(tài)、空間位置及連續(xù)關(guān)系等，二維超聲檢查是當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域基本的檢查方法。醫(yī)院中普通的B超檢查也就是人們的“黑白”超聲（二維超聲），在檢驗之后圖像會顯示出臟器或結(jié)構(gòu)的二維切面圖像。常規(guī)性的產(chǎn)前檢查都屬于二維超聲檢查，通過二維超聲檢查可以觀察胎兒的身體結(jié)構(gòu)、評估胎兒的生長參數(shù)，對胎兒附屬物如胎盤、羊水、臍帶情況進行監(jiān)測，并可以排查胎兒畸形等等。

2 三維超聲

三維超聲是通過探頭去搜集體表信息，之后應(yīng)用計算機系統(tǒng)來對這些信息加工成像。在以往，受技術(shù)的限制計算機數(shù)據(jù)成像速度較慢，在某種程度上限制了其在臨床上的使用。如今隨著現(xiàn)代技術(shù)的研發(fā)，三維超聲成像的時間越來越短，三維超聲成像已經(jīng)取得長足進步。

3 四維超聲

四維超聲是在三維超聲檢驗的基礎(chǔ)上加上第四維的時間矢量，即4D超聲技術(shù)就是采用3D超聲圖像加上時間維度參數(shù)。四維超聲檢驗技術(shù)形式能夠立體化的顯示出胎兒的顏色、面部神情和器官發(fā)育情況。四維超聲還能夠盡早診斷出胎兒的畸形部位，即了解胎兒的畸形是發(fā)生在唇部、腭部還是在骨骼部位。

4 關(guān)于二維、三維、四維超聲檢查的錯誤認(rèn)知

4.1 三維、思維檢查和二維檢查相比更加清晰 二維圖像質(zhì)量是基礎(chǔ)，三維、四維技術(shù)是二維超聲技術(shù)的輔助。使得人片面的認(rèn)為二維檢查不能夠發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形情況，只有通過三維、四維檢查方式才能夠發(fā)現(xiàn)胎兒的問題。在醫(yī)療領(lǐng)域，一些醫(yī)護人員會告知孕婦如果二維發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，可再使用三維、四維探頭掃查，提供多一些診斷信息，例如二維超聲發(fā)現(xiàn)胎兒唇裂，可進一步使用三維成像輔助診斷，也有利于孕婦及家屬直觀看懂胎兒的異常。但是實際情況是，二維超聲雖不是立體成像，但分辨率高，是胎兒畸形篩查首選方法。在對胎兒檢查的時候如果僅僅選擇應(yīng)用三維超聲檢查方式則是不能夠完全篩查出胎兒的問題，即無法充分發(fā)現(xiàn)胎兒的心臟、胸腹臟器變形情況。

4.2 超聲檢查能夠檢查出產(chǎn)婦的全部問題 雖然現(xiàn)代社會科技的發(fā)展為超聲檢查提供了更多技術(shù)支持，但是從實際操作情況來看超聲檢查并不能完全檢查出嬰兒的畸形情況。胎兒位置、胎兒姿勢、羊水質(zhì)量、孕婦腹壁的脂肪厚度等因素都會在不同程度上干擾超聲檢查的準(zhǔn)確與否，在很大程度上會降低超聲檢查的精準(zhǔn)度，進而造成對某些細(xì)微結(jié)構(gòu)的誤判。從實際檢查情況來看一些疾病超聲是無法被檢查出來的，比如某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等。為了能夠趨近于檢查的準(zhǔn)確度，孕婦在生產(chǎn)之前需要至少進行五次到六次的超聲檢查，通過增加超聲檢查次數(shù)來在最大限度上提升超聲檢查的精準(zhǔn)度。

4.3 超聲檢查對孕婦身體有害，要盡可能少做 超聲與x射線不同，是一種機械能，孕婦在生產(chǎn)之前至少需要進行五次超聲檢查。第一次超聲檢查是在建卡階段，檢查的目的是確定胎兒是否存活，了解胎兒在孕婦體內(nèi)的生長情況。第二次超聲檢查是在孕婦懷孕20-24周的時候，這個時期的檢查主要是檢查胎兒是否出現(xiàn)嚴(yán)重畸形。第三次超聲檢查是在懷孕30-32周，檢查的目的是監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，測量胎兒大小，進一步排除重大畸形的可能。第四次超聲檢查主要是在孕婦懷孕36-38周的時候，檢查的主要任務(wù)是監(jiān)測胎兒的大小和發(fā)育情況。第五次檢查是在分娩前。經(jīng)過這5次超聲檢查可排除胎兒的大多數(shù)嚴(yán)重畸形，超聲檢查操作往往不會對孕婦身體帶來傷害。

4.4 查出異常之后就停止妊娠 有些媽媽看到胎兒診斷異常就想立即終止妊娠。有些畸形，并非致命，對胎兒健康本身并沒大影響，是可以通過手術(shù)糾正的。比如胎兒少一個“腎”，他當(dāng)不上運動員，但這不影響他當(dāng)音樂家或物理學(xué)家。”。

4.5 四維檢查要比二維檢查、三維檢查看得更加清楚 通過四維超聲檢查不僅能夠清晰的看見孕婦肚中的寶寶，而且還能夠為寶寶早一步留下寫真照。受醫(yī)學(xué)知識掌握不全面的影響，一些孕婦存在四維比二維、三維更能夠看清楚胎兒的畸形狀態(tài)，由此會要求醫(yī)生應(yīng)用先進的儀器設(shè)備來進行四維超聲檢查。

比如近年來，某些醫(yī)院或商家將四維彩超當(dāng)做“寶寶寫真”來宣傳，這一做法并不科學(xué)，從醫(yī)學(xué)角度上來看雖然孕期B超檢查對胎兒來講是安全的，但是并不意味在孕婦整個孕期階段都能夠隨意進行B超，更不能夠出現(xiàn)盲目跟風(fēng)為胎兒“拍照”的行為。例如，準(zhǔn)爸媽希望通過四維彩超看到寶寶可愛的臉，但寶寶在肚子里可能不停地動，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或者十幾分鐘，B超的探頭會在同一位置停留一段時間，而如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間，可能就會有熱效應(yīng)，進而對人體組織產(chǎn)生不利的影響。