如何減少慢阻肺急性加重

唐清安

【中圖分類號】 R322.3+5

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-025-01

慢阻肺是一種常見的呼吸道類疾，發(fā)病率較高，患有此種類型病癥的人致死率同樣極高。慢阻肺的主要特征為氣流受限，且這種氣流限制不完全可逆，整體呈現(xiàn)進行性發(fā)展態(tài)勢，目前尚未發(fā)現(xiàn)有能夠完全阻止患有此種類型病癥的患者肺功能下降趨勢的藥物。這種疾病給患者所帶來的影響是多方面的，不僅給患者帶來了巨大痛苦，同時患者的生活質(zhì)量也在逐漸下降，同時無論是在生理還是心理均因為慢阻肺原因承擔著巨大的壓力，在各種方面存在著諸多較難解決的問題，導致整體的治療進度較為緩慢。也正是因為這種情況，需要患者加強與醫(yī)務人員的配合，在悉心的護理與指導下，減少慢阻肺急性加重從而降低疾病給患者帶來的痛苦。

那么，究竟采用何種方式才能盡量降低患有慢阻肺疾病的患者急性加重的概率，在平時的生活與護理過程中有應該注意一些什么呢？

從治療護理過程的角度來看，目前對待患有慢阻肺患者的護理方式主要有五種，分別是心理、營養(yǎng)支持、睡眠、氧療以及咳嗽咳痰護理，這也是在日常生活中需要經(jīng)常注意到的護理類型，無論是在家中療養(yǎng)還是在醫(yī)院中，通過正確的護理方式都能夠大大減少慢阻肺急性加重概率。

第一是營養(yǎng)支持護理。在患有慢阻肺疾病后，若是因為某些原因患者出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的情況，患者就會因為身體內(nèi)部得不到足夠的營養(yǎng)供給影響其免疫功能，同時氣道阻塞的情況也將愈發(fā)嚴重。在這種情況下不但呼吸肌力會降低，其耐力同樣會受到不良影響，長此以往出現(xiàn)呼吸肌疲勞的頻率也不會越來越多，繼而導致出現(xiàn)呼吸衰竭的情況，而由于患者營養(yǎng)不良的情況更會加重肺部感染，惡性循環(huán)最終導致免疫功能再度降低，給患者帶來更大的痛苦[1]。因此，針對患有慢阻肺的患者，合理搭配飲食并保證健康良好的飲食習慣是非常有必要的，日常的飲食以清淡為主，同時應少食多餐，不宜過飽，另外過咸或過甜的食物也是加重病情的原因，因此應忌食這些食物，包括具有生冷、辛辣以及腥氣較重的食物等，都應盡量避免。患者平時要多吃一些富含膳食纖維的水果與蔬菜，這些蔬菜與水果中含有大量的維生素，不僅能夠增強人體免疫力，同時能夠提升患者呼吸道粘膜的自我修復能力，抵抗病菌的侵襲。患者應多喝溫開水，保證大便通暢，但要注意盡量不要在進餐的過程中喝水。在吃過飯后應盡量走動，咳嗽與咳痰后要注意漱口，及時給予口腔以正確的護理，既是為了保證口腔的清潔，同時也是促進患者食欲的重要方式。

第二是心理護理。由于慢阻肺的治療過程較為漫長，同時在治療過程中由于短時間內(nèi)難以看到明顯效果，因此患者的心理負擔會逐漸加重，對治療方式失去信心是患者在治療期間經(jīng)常會出現(xiàn)的負面情緒。在這種情況下，患者的慢阻肺急性加重概率就會升高，同時也不利于后期的治療過程。在這種情況下醫(yī)務人員應盡量關(guān)心愛護患者，多與患者交流，對待患者要抱以十二分的耐心以保持患者的心流健康。醫(yī)護人員在對這些患者進行護理時，應就病情、心理變化等方面進行分析，這也是保證醫(yī)患關(guān)系良好的重要基礎(chǔ)，為后續(xù)的治療環(huán)節(jié)做好鋪墊。對于這些患者來說，精神的折磨往往是患者失去治療信心與后續(xù)治療不能獲得理想效果的根本原因，因此幫助患者建立良好的治療信心是最為重要的[2]。通過適當?shù)年P(guān)系與鼓勵，不僅會降低患者的精神負擔，還會大大減少焦慮與恐懼等不良情緒。心理護理并不是可有可無而是一種提高治療效果的重要護理環(huán)節(jié)，正確進行心理護理能夠樹立患者的治療自信心，讓他們能夠以及積極的心態(tài)面對慢阻肺疾病，延緩疾病病情的進展，是改善患者生活質(zhì)量、提升生存概率的重要前提。

第三是睡眠護理。慢阻肺患者的護理與日常治療應在環(huán)境安靜、空氣新鮮以及溫度適宜的病房內(nèi)（或家中），并保證患者在日常躺臥時候的體位舒適，應對患者進行適當?shù)闹笇б詭椭颊吒纳浦苓叺纳瞽h(huán)境，采取合適的方式降低慢阻肺急性發(fā)作概率。另外慢阻肺患者并不需要一直處于躺臥狀態(tài)，一旦病情有所好轉(zhuǎn)，應保證每天的活動量。患者在睡眠時若是因為疾病原因不能入睡，可以選擇安眠藥等幫助睡眠，并給予正確的祛痰止咳藥物或是提供吸氧設(shè)備等，以盡量減輕呼吸道癥狀，幫助患者入睡。

第四是氧療。通常情況下氧療是重要的慢阻肺患者的治療方式，能夠最大程度的提高患者的動脈血氧飽和度，以此降低慢阻肺對身體帶來的影響。氧療對于因為慢阻肺原因不能入睡的患者尤其重要，平時的時候醫(yī)務人員應指導患者做正確的呼吸訓練，口鼻配合呼吸以增大氣體交換面積，從而充分利用氧氣。另外，氧療能夠以濕化與溫化提高氧分子彌散能力，改變周圍環(huán)境的溫度與濕度從而提高氧療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。但要注意的是，應保證患者的口鼻清潔，同時更換鼻導管，經(jīng)常清洗氧療設(shè)備，無論是在家中還是在醫(yī)院，都應保持專人專用避免感染情況的出現(xiàn)。

第五是咳嗽與咳痰護理。患者以為慢阻肺疾病的原因，不自覺的就會出現(xiàn)咳嗽與咳痰行為。患者需要多多飲水，從而將痰液稀釋，降低對呼吸道的影響。另外，還需要幫助患者翻身，并指導患者按照一定規(guī)律在深吸氣后有意識咳嗽促進更好地排痰[3]。患者在服用藥物時應遵循醫(yī)囑，選用一些具有祛痰鎮(zhèn)咳的藥物，輔以防止感染的藥物以增強呼吸道的抗感染能力。在適當?shù)臅r候可以選擇霧化吸入的方式緩解病情，利用生理鹽水加硫酸特布他林的混合吸入方式能夠幫助患者更好地將藥物吸入體內(nèi)直接作用在呼吸道上或是肺部，從而幫助患者祛除痰液。另外在觀察到患者的痰液中有血絲或直接出現(xiàn)咳血現(xiàn)象，這就意味著在患者的體內(nèi)可能出現(xiàn)了結(jié)核空洞，同時一般會伴有發(fā)熱癥狀，這種時候應立即通知醫(yī)生搶救患者。

參考文獻：

[1] 褚旭，劉曉菊，邱敬滿等.黨參多糖對細顆粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬細胞吞噬功能障礙加劇的抑制作用[J].中華醫(yī)學雜志，2016，96（14）：1134-1138.

[2] 郁震，曹娟，王紅梅等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影響[J].臨床肺科雜志，2016，21（5）：795-798.、

[3] 穆林，肖兵，李建欽等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效研究[J].中外醫(yī)療，2016，35（25）：139-141.