布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘患者急性發(fā)作的療效

古麗米熱?依力哈木 尼格拉?伊力哈木

【摘要】目的：研究布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入用于支氣管哮喘急性發(fā)作的療效。方法：選取2018年10月-2019年10月有期間，我院接收的的90例的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，將開展地塞米松治療的45例設(shè)為A組，將給予布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療的45例設(shè)為B組，比較兩組的治療結(jié)果。結(jié)果：治療后，B組治療的總有效率與A組相比明顯更高，P<0.05;且B組的不良反應(yīng)發(fā)生率與A組相比明顯更低，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合運(yùn)用布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入可有效緩解支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床癥狀，且不良反應(yīng)較低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德沙丁胺醇;異丙托溴銨;支氣管哮喘;急性發(fā)作

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-040-01

支氣管哮喘急性發(fā)作是臨床上比較多見的一種疾病，以咳嗽、喘息以及氣促為主要臨床表現(xiàn)，黏液分泌過(guò)量、黏膜水腫以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)均是誘發(fā)該疾病的重要因素，目前來(lái)說(shuō)臨床上還未找到根治該病的方法，多主張以藥物改善患者的氣流受限癥狀，緩解臨床癥狀，幫助患者恢復(fù)肺部功能[1]。基于此，本文研究了布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨霧化吸入用于支氣管哮喘急性發(fā)作的療效，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年10月-2019年10月有期間，我院接收的的90例的支氣管哮喘急性發(fā)作患者，將開展地塞米松治療的45例設(shè)為A組，將給予布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療的45例設(shè)為B組，A組有男性21例，女性24例，年齡介于15-80歲之間，平均年齡為（58.24±4.22）例，女性23例，年齡介于16-81歲之間，平均年齡為（59.18±5.24）歲;病程介于2個(gè)月-9年之間，平均病程為（6.14±2.03）年。此研究在得到我院倫理委員批準(zhǔn)之后開展，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組一般信息資料無(wú)較大差異，P>0.05，對(duì)比可行。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染、補(bǔ)液以及鎮(zhèn)靜等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上A組單獨(dú)給予地塞米松（該藥由國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H41020036，規(guī)格為1ml：5mg）治療，每天1次，每次取0.25-0.5mg/kg加入到2ml生理鹽水混勻后靜脈滴注。B組患者在A組的基礎(chǔ)上再給予與1mg/（kg·次霧化劑異丙托溴銨（該藥由勃林格殷格翰生產(chǎn)，規(guī)格為2.5ml/支）+1.0ml的布地奈德（該藥由上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080316，規(guī)格為0.2mg/吸）治療，0.5mg /（ kg·次），每次霧化吸入15min，每天3次，兩組均以7天作為一個(gè)治療周期。

1.3 指標(biāo)觀察

治療后，評(píng)定兩組患者的治療效果：治療后5天之內(nèi)，患者的咳嗽消失癥狀消失，氣促緩解為每min低于40次，肺部雜亂的哮鳴音與濕啰音全部消失為顯效;治療后5天內(nèi)，患者的咳嗽、氣促以及肺部哮鳴音、濕啰音等臨床得到明顯改善為有效;治療后7天后，患者各項(xiàng)臨床癥狀與體征無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效。（顯效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。詳細(xì)記錄兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究統(tǒng)計(jì)得到的全部信息與數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)，開展進(jìn)一步的分析與處理，再采用%代表計(jì)量相關(guān)資料，檢驗(yàn)則采用X2實(shí)施，以（x±s）代表計(jì)數(shù)相關(guān)資料，檢驗(yàn)則以T實(shí)施，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比

治療后，B組患者治療的總有效率95.55%與A組為80.00%相比明顯更高，P<0.05。見表1：

2.2 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比

治療后，B組的不良反應(yīng)率2.22%與A組的17.77%相比明顯更低，P<0.05。見表2：

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性炎性反應(yīng)疾病，多見于下呼吸道感染炎性反應(yīng)，病原體會(huì)對(duì)呼吸道黏膜上皮產(chǎn)生直接損傷，造成黏膜的下層敏感神經(jīng)元暴露，進(jìn)而引發(fā)呼吸道反應(yīng)，支氣管哮喘的發(fā)展一般都比較急，患者非常容易出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，發(fā)作后如果病情未得到及時(shí)緩解，甚至可能引發(fā)窒息、呼吸衰竭等癥狀，威脅到患者的生命安全[2]。沙丁胺醇是一種β2受體激動(dòng)劑，具有極高的選性性，可以激活機(jī)體內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞當(dāng)中的環(huán)磷酰胺量增加，游離Ca2+減少，強(qiáng)化患者氣道皮纖毛的運(yùn)動(dòng)功能，舒張支氣管平滑肌，改善其氣道黏膜下的水腫癥狀，使肺泡內(nèi)氧更快進(jìn)入毛細(xì)血管，達(dá)到優(yōu)化血流，緩解哮喘癥狀的目的，但沙丁胺醇的抗炎效果相對(duì)較差，故臨床多將該藥與其他藥物聯(lián)用。布地奈德具備良好的炎性細(xì)胞生成抑制功能，阻礙炎性介質(zhì)的釋放，在很短的時(shí)間改善患者的血管滲出、水腫癥狀，使氣道高反應(yīng)性得以減輕，改善患者的肺部功能。異丙托溴銨則屬于M受體拮抗劑，可以同時(shí)作用于患者的交感、副交感神經(jīng)，對(duì)大、中、小三項(xiàng)氣道進(jìn)行有效舒張，抑制氣道粘液分泌量，快速緩解支氣管哮喘患者的臨床癥狀，且不會(huì)造成明顯的不良反應(yīng)[3]。本次研究顯示，治療后，B組治療的總有效率與A組相比明顯更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率與A組相比則明顯更低，P<0.05。

綜上所述，布地奈德沙丁胺醇+異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入用于支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床治療中效果理想，且安全性較高，具有在臨床上推廣運(yùn)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王敬領(lǐng).沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（08）：1442-1443.

[2] 高應(yīng)靂.布地奈德沙丁胺醇聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作臨床效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（05）：217-218.

[3] 李明.探討分析霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德與異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發(fā)作期的臨床效果[J].名醫(yī)，2018（02）：13+16.