中醫(yī)特色外治療法對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病的臨床療效觀察

蔡育艷 萬(wàn)鳴

【摘要】目的：觀察中醫(yī)特色外治療法對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病的臨床療效。方法：選取60例患者，將其分為常規(guī)組30例，治療組30例。常規(guī)組采用NB-UV-B照射治療結(jié)合卡泊三醇軟膏外用治療。治療組采用中藥藥浴聯(lián)合走罐療法治療。觀察8周后兩組患者的皮損變化。結(jié)果：治療組臨床療效與常規(guī)組臨床效果都表現(xiàn)良好，治療組最終治愈11人，治療期間2人發(fā)生不良反應(yīng);常規(guī)組最終治愈10人，治療期間5人發(fā)生不良反應(yīng)。從結(jié)果上看，中醫(yī)特色外治療法的治療效果更加顯著，且無(wú)毒副作用。中醫(yī)特則外治療法可以作為治療尋常型銀屑病的臨床方法，適合在各大醫(yī)院內(nèi)推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)特色治療;尋常型斑塊狀銀屑病;臨床對(duì)比

【中圖分類號(hào)】R472.9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-067-02

中醫(yī)領(lǐng)域?qū)こＰ桶邏K狀銀屑病的研究較早，中醫(yī)藥浴以及走罐等方式是應(yīng)對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病的主要療法，其效果顯著，能夠有效延長(zhǎng)疾病復(fù)發(fā)的時(shí)間，無(wú)毒副作用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度上來(lái)看，是十分值得推廣的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取中醫(yī)院皮膚科60例尋常型斑塊狀銀屑病患者，隨機(jī)分為治療組和常規(guī)組，每組30例。其中治療組男性17人，女性13人;年齡20-60歲不等，平均年齡（34.52±11.75）歲，病程2個(gè)月-30年，平均（5.16±4.53）年。常規(guī)組30例，其中男性14人，女性16人，年齡18-60歲不等，平均年齡36.9歲，病程12-21年，平均4.9年。治療組與常規(guī)組患者在年齡、性別、病程以及病情的嚴(yán)重程度方面無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參與治療對(duì)比的兩組尋常型斑塊狀銀屑病患者，需采用規(guī)定的治療方法連續(xù)治療八個(gè)月。

治療組方法：

治療組采用中藥藥浴聯(lián)合走罐療法。

首先采用“銀屑病6號(hào)”藥方，藥材包括：當(dāng)歸、丹參、雞血藤、茯苓、黃柏、土茯苓、三棱、莪術(shù)、桃仁等中藥，每味藥材取30g。

其次采用煎煮方式，用文火首次煮30min，第二次煮20min即可，隨后過(guò)濾出中藥液5ml，加入50L水，進(jìn)入浸洗階段。

藥浴方法：治療組尋常型斑塊狀銀屑病患者，需要進(jìn)行浸浴，且浴前30min到1h內(nèi)不得進(jìn)食。在藥液溫度達(dá)到38-45℃，即可開(kāi)始進(jìn)行藥浴。藥浴時(shí)間以30，min為標(biāo)準(zhǔn)，每日一次，藥浴期間盡量使用藥液洗去銀屑，促進(jìn)中藥吸收。

走罐療法：將點(diǎn)燃的酒精棉球放入罐內(nèi)下方，繞圈一周后抽出，利用罐內(nèi)的負(fù)壓將其吸附于患者皮膚受損的位置，同時(shí)快速向皮損遠(yuǎn)心端拉動(dòng)，到位之后再借助腕力使罐體與患者皮膚分離。根據(jù)此種方式反復(fù)作用于患者皮損處約35-40次，期間注意更換罐體，并確保吸附力以罐內(nèi)皮膚凸起3-4mm為標(biāo)準(zhǔn)。

常規(guī)組方法：

常規(guī)組采用NB-UV-B照射治療結(jié)合卡泊三醇軟膏外用治療方法。

選取德國(guó)先進(jìn)的UV1000L窄普中波紫外線治療儀對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病患者皮損處進(jìn)行照射治療，初次使用劑量恒定為0.5J/cm2，在接下來(lái)的每次治療過(guò)程當(dāng)中逐步遞減20%，患者需每周照射治療三次，同時(shí)在皮損處外用卡泊三醇軟膏進(jìn)行輔助治療。

治療組與常規(guī)組共同接收八周的治療與觀察，重點(diǎn)觀察第四周與第八周兩組患者的皮損變化，并以此做出兩組臨床療效的評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本次評(píng)價(jià)指標(biāo)采用尋常型斑塊狀銀屑病皮損面積指數(shù)（PASI）對(duì)治療前后的兩組患者進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組4周時(shí)治愈6人，顯效7人，有效15人，其中無(wú)效2人。

常規(guī)組4周時(shí)治愈5人，顯效6人，有效14人，其中無(wú)效5人。

治療組8周時(shí)治愈11人，顯效7人，有效10人，其中無(wú)效2人。

常規(guī)組8周時(shí)治愈10人，顯效8人，有效11人，其中無(wú)效1人。

2.2 PASI評(píng)分 通過(guò)治療組與常規(guī)組的對(duì)比，得出的結(jié)果是兩組尋常型斑塊狀銀屑病患者治療前后的PASI值間差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

2.3 臨床療效 治療組與常規(guī)組在臨床療效對(duì)比方面間存在一定差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

2.3 不良反應(yīng)記錄 治療組出現(xiàn)2例輕度皮膚過(guò)敏反應(yīng)，有輕度灼熱及瘙癢感，伴隨局部皮膚發(fā)紅，可耐受，一周后癥狀消失。

常規(guī)組出現(xiàn)5例過(guò)敏反應(yīng)，同為輕度灼熱和瘙癢，主要是藥物副作用，消退所需時(shí)間比治療組略長(zhǎng)。兩組均未發(fā)生重度不良反應(yīng)，對(duì)測(cè)試無(wú)影響。

3 討論

尋常型斑塊狀銀屑病發(fā)病因素復(fù)雜，且十分頑固，中醫(yī)學(xué)研究者對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病的研究，主張其是由于血虛燥熱，使皮膚失去氣血滋潤(rùn)導(dǎo)致的，認(rèn)為其屬于一種血瘀之癥，同時(shí)也找到了治療銀屑病的關(guān)鍵點(diǎn)。

為論證中醫(yī)特色外治療法對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病的臨床療效，本次選取了60例尋常型斑塊狀銀屑病患者進(jìn)行觀察，采用隨機(jī)分組的方式，將其分為兩組，其中常規(guī)組30例，治療組30例。常規(guī)組采用NB-UV-B照射治療結(jié)合卡泊三醇軟膏外用治療。治療組采用中藥藥浴聯(lián)合走罐療法治療。兩組共使用八周，觀察8周后兩組患者的皮損變化，并對(duì)其做出臨床療效分析。通過(guò)結(jié)果可知，中醫(yī)特色外治療法與NB-UV-B照射治療在治療尋常型斑塊狀銀屑病方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明中醫(yī)特色外治療法結(jié)合走罐法對(duì)尋常型斑塊狀銀屑病具有比NB-UV-B照射治療更好的效果。中醫(yī)特色外治療法，通過(guò)煎煮中藥配方，使藥物透過(guò)皮膚和人體經(jīng)絡(luò)的方式，結(jié)合走罐療法推動(dòng)血液循環(huán)，具有行氣活血、通經(jīng)活絡(luò)的作用，同時(shí)并無(wú)任何毒副作用。這對(duì)比NB-UV-B照射治療法在測(cè)試當(dāng)中發(fā)生的5例不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，有著更加顯著的治療優(yōu)勢(shì)。實(shí)驗(yàn)證明，中醫(yī)特色療法的臨床應(yīng)用可以更好的促進(jìn)藥物的吸收，促進(jìn)皮損的消退，有助于縮短療程，提高療效。

中醫(yī)藥在治療尋常型斑塊狀銀屑病方面有著用藥?kù)`活、療效顯著、副作用低的優(yōu)勢(shì)，這說(shuō)明中醫(yī)藥在治療尋常型斑塊狀銀屑病方面的未來(lái)應(yīng)用前景也是極為廣闊的，中醫(yī)特色外治療法在尋常型斑塊狀銀屑病的治療當(dāng)中，十分值得在各大醫(yī)院臨床治療當(dāng)中推廣。

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