景寧地區(qū)老人髖部?jī)?nèi)固定術(shù)后的日常生活能力現(xiàn)狀調(diào)查

陳慧芬 張華芬

【摘要】目的： 了解景寧地區(qū)老年髖部骨折術(shù)之后患者日常生活能力（QOL） 現(xiàn)狀， 為相關(guān)措施的改善提供依據(jù)。方法： 挑選區(qū)域樣本調(diào)查的方式， 使用生活能力量表， 也就是SF- 36 健康量表， 對(duì)景寧地區(qū)41名老年人采取問卷調(diào)查的方式。結(jié)果： 生理機(jī)能與生理職能以及社會(huì)功能，和精力與健康變化幾個(gè)維度生活能力評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于社區(qū)老人（ P<0.01） ， 其產(chǎn)生的核心影響因素主要體現(xiàn)在： 性別與術(shù)后隨訪的時(shí)間和術(shù)后存在的并發(fā)癥與傷后手術(shù)所消耗的時(shí)間和同住者。結(jié)論： 景寧地區(qū)老年髖部骨折術(shù)后患者在出院后QOL 和社區(qū)老人相比低很多，因需要適當(dāng)?shù)氖褂糜行У母深A(yù)措施， 以此保證老年人自身的身心健康， 不斷提升老年人QOL。

【關(guān)鍵詞】老年人;髖部骨折;社區(qū)康復(fù);生活能力

【中圖分類號(hào)】R363.2+1?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-063-01

1 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

以抽樣調(diào)查的方式挑選景寧地區(qū)5 家醫(yī)院年齡在60 歲或者是60歲以上的進(jìn)行過髖部骨折內(nèi)固定或者是關(guān)節(jié)置換術(shù)出院患者一共為41例。本文先將這一地區(qū)老年人的QOL 的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2? 功能結(jié)局評(píng)定方法

一般資料調(diào)查表， 其中涉及到： ①人口學(xué)資料; ②治療情況; ③出院后一般情況。SF- 36 健康狀況問卷：它是評(píng)估國(guó)內(nèi)外廣泛使用的QOL的通用量表之一。該量表包括9個(gè)維度的36個(gè)項(xiàng)目，分為兩類：身體健康和精神健康，其中還包含了總體健康狀況以及健康變化指標(biāo)。分?jǐn)?shù)越高表示身體功能和精神狀態(tài)越好。該量表可用于更全面地評(píng)估患者的術(shù)后生活質(zhì)量，特別是反映患者的社會(huì)參與能力。

1.3 數(shù)據(jù)收集

在進(jìn)行調(diào)查之前，先與患者或其家人聯(lián)系電話，然后進(jìn)行家庭調(diào)查。經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的研究人員進(jìn)行評(píng)估和分析，以確定受試者的QOL狀態(tài)。然后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并處理到數(shù)據(jù)庫(kù)中[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)頻率，百分比，均值±標(biāo)準(zhǔn)差，t檢驗(yàn)，回歸等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料

完成所有調(diào)查項(xiàng)目?jī)?nèi)容的老齡髖部術(shù)之后的對(duì)象共41例， 其中男性為14 例，女27例; 年齡分布在60至100 歲， 平均年齡為74.02±10.91 歲; 有配偶占到了整體比例的78%; 內(nèi)固定術(shù)與關(guān)節(jié)置換術(shù)分別占到了50%;同住者： 配偶占到53.65%， 子女占到30.50%， 其他占到15.85%;患者術(shù)后可以參加鍛煉的患者人數(shù)不足1/3;以家庭為主要的活動(dòng)場(chǎng)所。

2.2? QOL 評(píng)分

老年髖部骨折患者QOL 評(píng)分和社區(qū)常態(tài)老人相比明顯降低， 特別是患者的生理機(jī)能和生理職能，以及社會(huì)功能精力與健康變化等幾個(gè)方面存在的差異具備十分明顯的意義（ P<0.01） 。

3? 討論

3.1? 老年髖部骨折患者的術(shù)后生活質(zhì)量低于社區(qū)中正常老年人。許多基本活動(dòng)和日常活動(dòng)受到限制，這對(duì)患者的身體健康，社交互動(dòng)能力和總體生活質(zhì)量有重大影響。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，有12名患者能夠參加社區(qū)活動(dòng)，占14.63%，其中58.54%的患者被限制在家中活動(dòng)。主要是由于身體上的生理障礙，患者無(wú)法保持正常的社交互動(dòng)能力，無(wú)用和笨拙的感覺使患者的情緒低落，長(zhǎng)時(shí)間臥床，肌肉力量下降使患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)感到筋疲力盡。心理方面：主要并發(fā)癥包括髖關(guān)節(jié)疼痛，四肢腫脹，功能障礙和其他限制老年人的社交活動(dòng)，再加上平時(shí)忙碌的家庭，與老年人聊天和交談的人減少，沒有人聽到他們內(nèi)心的沮喪，導(dǎo)致老年人更多的情感感受抑郁并且生活質(zhì)量降低。建議人們不要忽視老年人的情感需求。他們應(yīng)從多個(gè)層面和多個(gè)角度照顧老年人，并陪伴老年人，以消除老年人的孤獨(dú)感和消極心理，恢復(fù)積極態(tài)度，提高生活質(zhì)量[2]。

3.2? 術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致QOL 下降， 功能恢復(fù)緩慢該組的分析發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致QOL評(píng)分低于普通老年人的7個(gè)方面，并隨訪了老年人的主要并發(fā)癥為腫脹和疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬等。由于髖關(guān)節(jié)疼痛，足部腫脹等，加上擔(dān)心影響骨骼的愈合并再次跌落，許多患者不愿移動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床，關(guān)節(jié)僵硬，失去行走功能，導(dǎo)致身體功能更多，生活質(zhì)量下降，這反映出術(shù)后并發(fā)癥是患者生活質(zhì)量下降的主要原因，這影響了功能恢復(fù)。重要的是要注意老年人出院后的功能指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者參加社區(qū)活動(dòng)，減少因不當(dāng)活動(dòng)引起的并發(fā)癥，恢復(fù)自信心并改善術(shù)后生活質(zhì)量起到積極作用[3]。

3.3? QOL的術(shù)后時(shí)間和術(shù)后隨訪時(shí)間研究表明，受傷后兩次手術(shù)之間的時(shí)間越短，QOL得分越高，尤其是在總體健康和社會(huì)功能方面。文獻(xiàn)還報(bào)道，老年髖部骨折患者的術(shù)后死亡率與受傷后的手術(shù)時(shí)間有關(guān)。因此，本研究認(rèn)為受傷后的手術(shù)時(shí)間會(huì)影響患者的行走和運(yùn)動(dòng)功能，直接影響老年患者的生活質(zhì)量。髖部骨折后的早期診斷和早期治療有利于患者康復(fù)并直接改善功能結(jié)局。此外，術(shù)后隨訪時(shí)間與生理功能，生理功能和社會(huì)功能有顯著關(guān)系，表明肢體康復(fù)的長(zhǎng)期性和分階段性。應(yīng)注意并通過隨訪等技巧，以加強(qiáng)分階段進(jìn)行的功能鍛煉，還應(yīng)防止患者過快或?qū)δ芸祻?fù)失去信心。

3.4? 性別、同住者對(duì)家庭康復(fù)的影響顯示一些研究表明性別上的生物學(xué)差異會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)。這項(xiàng)調(diào)查顯示，男性患者占35.4%，女性占64.6%。女性髖部骨折的發(fā)生率明顯高于男性，這與國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道是一致的。其他文獻(xiàn)也支持男女之間缺乏生物學(xué)差異，女性骨折患者的日常生活能力通常比男性骨折患者（尤其是老年婦女）差。該小組的分析發(fā)現(xiàn)，性別和同居變量與SF-36的總體健康計(jì)劃有關(guān)，也就是說(shuō)，男性患者的總體健康評(píng)分高于女性;在同一居民中，最高分?jǐn)?shù)與配偶相同，其次是子女與保姆。家庭是提供照料和經(jīng)濟(jì)物質(zhì)與精神和情感支持的主要來(lái)源。與配偶或子女一起生活的患者比單獨(dú)生活的患者明顯更好。

3 結(jié)論

通過調(diào)查總結(jié)出老年髖部骨折術(shù)之后患者出院之后QOL 少于社區(qū)老人， 其術(shù)之后的隨訪時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥以及傷后手術(shù)時(shí)間與同住者是不可忽視的影響因素。因此需要使用必要的干預(yù)措施， 以此推進(jìn)老年人自身的身心健康， 不斷提升老年人QOL。

參考文獻(xiàn)

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